蘇迅蔣萍萍

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷變革，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的實(shí)施，社會(huì)各界對(duì)護(hù)士的期望與要求越來越高，當(dāng)前的護(hù)理人員面臨著巨大的壓力，他們的身心健康直接關(guān)系到整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和護(hù)理質(zhì)量水平，研究證實(shí)護(hù)士的心理狀況與人格特征之間存在相關(guān)性［1］，但是專門針對(duì)于部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理狀況與人格特征的研究相對(duì)較少。本研究旨在探討部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士人格特征與心理反應(yīng)之間是否存在相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象本研究采用隨機(jī)-整群抽樣的方法，于2011年8-10月對(duì)北京市部隊(duì)醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。本研究共發(fā)出調(diào)查問卷1570份，有效問卷1266份(80．64%)。

納入標(biāo)準(zhǔn):①自愿參加并完成測(cè)試;②在所工作的部隊(duì)醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作1年以上的護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn):①在所工作的部隊(duì)醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作未滿1年的護(hù)士;②有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病;③既往和目前有精神疾病史。

本研究的1266名護(hù)士中，被調(diào)查護(hù)士年齡為20～55歲，＜25歲的594人(46．9%)，26～30歲的471人(37．2%)，31～35的84人(6．6%)，36～40歲的46人(3．6%)，＞41歲的71人(5．6%);女1251人(98．8%)，男15人(1．2%);未婚791人(62．5%)，已婚472人(37．3%)，離婚3人(0．2%);未生育者954人(75．4%)，孕期58人(4．6%)，有孩子254人(20．1%);中專29人(2．3%)，大專684人(54%)，本科549人(43．4%)，碩士及以上4人(0．3%);護(hù)士617人(48．8%)，護(hù)師472人(37．3%)，主管護(hù)師160人(12．6%)，副主任護(hù)師14人(1．1%)，主任護(hù)師3人(0．2%);急診66人(5．2%)，外科288人(22．8%)，普通內(nèi)科210人(16．6%)，高風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)科113人(8．9%)，高干病房165人(13．0%)，重癥監(jiān)護(hù)室68人(5．4%)，手術(shù)室94人(7．4%)，兒科63人(5．0%)，其他科室199人(15．7%);軍人護(hù)士222人(17．5%)，非現(xiàn)役文職護(hù)士364人(28．8%)，合同護(hù)士680人(53．7%);畢業(yè)于軍隊(duì)院校的265人(20．9%)，地方院校的1001人(79．1%);工作1～5年的785人(62．0%)，6～10年的312人(24．6%)，11～15年的71人(5．6%)，16～20年58人(4．6%)，＞21年的40人(3．2%);健康狀況較差者6人(0．5%)，一般者243人(19．2%)，較好者471人(37．2%)，很好者546人(43．1%)。

1．2 方法

1．2．1 測(cè)評(píng)工具①自制的一般情況問卷:包括年齡、婚姻狀況、生育狀況、文化程度、技術(shù)職稱、科室、工作性質(zhì)、工作年限、畢業(yè)院校、健康狀況等護(hù)士的基本情況;②大五人格量表［2］:該測(cè)驗(yàn)的中文版由中科院的心理學(xué)家張建新教授修訂;屬于人格理論中特質(zhì)流派的人格測(cè)試工具，“大五”分別指的是:外向性、宜人性、盡責(zé)性、情緒穩(wěn)定性、開放性。大五人格量表具有良好的信效度;③焦慮自評(píng)量表(SAS)［2］:由W K Zung于1971年編制，用于反映有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度。焦慮自評(píng)量表具有良好的信效度，采用(1～4)4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定項(xiàng)目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率。將所有項(xiàng)目得分相加，得到總分。焦慮的標(biāo)準(zhǔn)分Y=焦慮的總分乘以1．25后取整，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，＜50分無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮;④抑郁自評(píng)量表(SDS)［2］由Zung于1965年編制，該表具有良好的信度和效度，用于反映有無抑郁癥狀及其嚴(yán)重程度。每個(gè)條目代表一種癥狀，按照發(fā)生的頻率分為1～4級(jí)評(píng)分，其中正向評(píng)分題10項(xiàng)，按1～4計(jì)分，反向評(píng)分題10項(xiàng)，由被試者按照量表說明進(jìn)行自我評(píng)定，依次回答每個(gè)條目。將所有項(xiàng)目得分相加，得到總分。抑郁標(biāo)準(zhǔn)分Y=抑郁總分乘以1．25后取整，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，＜53分，無抑郁，53～62分輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

1．2．2 施測(cè)根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)確定研究對(duì)象并按照知情同意的原則獲得其同意。所有入選對(duì)象均在統(tǒng)一指導(dǎo)用語的條件下填寫調(diào)查問卷，在班護(hù)士完成問卷調(diào)查后當(dāng)天進(jìn)行回收，夜班護(hù)士第二天回收問卷，由各科室的護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一派發(fā)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無漏項(xiàng)，在不違反自愿原則的基礎(chǔ)上，盡量當(dāng)場(chǎng)填補(bǔ)。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理用SPSS 18．0軟件進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，單樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析等。

2 結(jié)果

2．1 部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士人格特征及心理狀況調(diào)查結(jié)果與常模的比較①部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士大五人格量表各維度得分:神經(jīng)質(zhì)平均為(48．33±9．64)分，外向性(51．84±6．41)分，開放性(48．78±6．62)分，宜人性(54．99±9．54)分，盡責(zé)性(54．51±6．94)分;②部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的SAS、SDS得分:1266名護(hù)士的焦慮標(biāo)準(zhǔn)分平均為(46．69±9．25)分，無焦慮組828人(65．4%)，輕度焦慮組298人(23．5%)，中度焦慮組128人(10．1%)，重度焦慮組12人(1．0%)。抑郁標(biāo)準(zhǔn)分平均為(50．73±9．88)分，其中無抑郁組646人(51．1%)，輕度抑郁組460人(36．30%)，中度抑郁組152人(12．0%)，重度抑郁者8人(0．7%)。③部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的SAS、SDS與常模評(píng)分比較，見表1。

2．2 部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士人格與心理狀況的相關(guān)分析部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的人格特征的神經(jīng)質(zhì)維度、開放性維度與焦慮抑郁呈顯著正相關(guān)(P＜0．01)，外向性、宜人性、盡責(zé)性維度與焦慮抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0．01)。

表1 部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的SAS、SDS與常模評(píng)分比較(±s)

tP項(xiàng)目軍隊(duì)護(hù)士(n=1266)常模(n=1158)

表2 部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士人格與心理的相關(guān)(r)

2．3 部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士心理狀況的回歸分析將一般資料、人格特征的各維度作自變量，對(duì)焦慮進(jìn)行逐步回歸分析，見表3。在部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士焦慮的回歸等式中，神經(jīng)質(zhì)、外向性、職稱、健康狀況、開放性、科室、宜人性7個(gè)變量都進(jìn)入了回歸等式，β系數(shù)有顯著性(P＜0．05)，且決定系數(shù)0．18，表明部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士焦慮的18%可由此7個(gè)變量的變化來解釋。

表3 部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士焦慮狀況的回歸分析

將一般資料、人格特征的各維度作自變量，對(duì)抑郁進(jìn)行逐步回歸分析，見表4。在部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士抑郁的回歸等式中，宜人性、神經(jīng)質(zhì)、外向型、婚姻狀況、健康狀況、盡責(zé)性、開放性、職稱8個(gè)變量都進(jìn)入了回歸等式，β系數(shù)有顯著性(P＜0．05)，且決定系數(shù)0．255，表明部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士抑郁的25．5%可由此8個(gè)變量的變化來解釋。

表4 部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士抑郁狀況的回歸分析

3 討論

研究表明，護(hù)士的個(gè)性特征對(duì)于他們與病人的交流、對(duì)工作的滿意度及心理狀況關(guān)系非常密切［3-4］，護(hù)士的焦慮抑郁等負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，而這些負(fù)性情緒會(huì)對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量和工作效率造成嚴(yán)重的影響［5］。本研究中，部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士大五人格量表中的宜人性維度和盡責(zé)性維度得分較高，說明部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的個(gè)性特征表現(xiàn)為樂于助人、可靠、富有同情;做事有計(jì)劃，有條理，并能持之以恒。人格特征作為應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要的中介變量［6］，李丹的研究證，實(shí)護(hù)士的心理狀況與人格特征之間存在相關(guān)性［7］，徐巧君等［8-9］研究結(jié)果也顯示，護(hù)士業(yè)績(jī)的優(yōu)差與人格特征有明確的相關(guān)性。本研究中還發(fā)現(xiàn)，部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理狀況跟人格特征神經(jīng)質(zhì)及開放性維度存在顯著的正相關(guān)，與外向性、宜人性及盡責(zé)性維度存在顯著負(fù)相關(guān)，這說明喜歡新事物、不墨守成規(guī)、富有創(chuàng)新精神、情緒不穩(wěn)定、易心煩意亂的護(hù)理群體越容易發(fā)生焦慮抑郁等不良心理情緒，樂于助人、富有同情心、做事有條理、有責(zé)任感、熱情外向、充滿活力的護(hù)理群體不易發(fā)生焦慮抑郁等不良心理反應(yīng)。此外，徐皎皎等的研究也證實(shí)護(hù)理人員的人格具有可塑性［10］，總之，護(hù)士的工作性質(zhì)及人格特點(diǎn)應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)院管理者的重視，要針對(duì)護(hù)士的人格特點(diǎn)制定科學(xué)合理的干預(yù)措施，定期開展心理健康講座，告知護(hù)士放松及調(diào)整情緒的方法，護(hù)理人員自身也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理素質(zhì)的培養(yǎng)，培養(yǎng)自己的興趣和愛好，學(xué)會(huì)身心放松的方法，以此來緩解人格特征所帶來的心理問題。

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