吳遠(yuǎn)江，韓剛

(秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 秭歸443600)

醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室 (independent clinic laboratory，ICL)又稱第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，是指獲得了衛(wèi)生行政部門許可的、具有獨(dú)立法人資格的、專業(yè)從事醫(yī)學(xué)檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其與多個(gè)臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，收集病人的檢驗(yàn)標(biāo)本，完成檢測分析后將檢驗(yàn)結(jié)果傳送至臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)用于臨床。ICL的出現(xiàn)可以追溯到上世紀(jì)60年代，直到上世紀(jì)90年代中期，隨著計(jì)算機(jī)以及生物技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)備越來越自動(dòng)化[1]，ICL最大的特點(diǎn)是資源共享，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者、社會(huì)等方面共贏為目標(biāo)。

1 我國醫(yī)院檢驗(yàn)科的現(xiàn)狀及存在的主要矛盾

在我國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)置了自己的檢驗(yàn)科，作為獨(dú)立的科室進(jìn)行管理。各級(jí)別醫(yī)院檢驗(yàn)科在人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等方面參差不齊，差距很大、發(fā)展不平衡。三級(jí)醫(yī)院擁有高學(xué)歷的人才隊(duì)伍，設(shè)備先進(jìn)、項(xiàng)目開展齊全、管理科學(xué)。但對(duì)一些特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目往往因標(biāo)本量少、成本高、質(zhì)量不易控制等原因而沒有開展。二級(jí)醫(yī)院對(duì)臨床常規(guī)項(xiàng)目都能開展，基本能滿足臨床需求，但對(duì)少見項(xiàng)目和特殊項(xiàng)目，往往因人才、設(shè)備制約，考慮成本和標(biāo)本量等因素而未能開展。一級(jí)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院、個(gè)體診所等)因規(guī)模小、地理位置制約、人才缺乏、設(shè)備落后，往往只能開展一些簡單的常規(guī)項(xiàng)目。

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床診療工作對(duì)實(shí)驗(yàn)室開展的項(xiàng)目從廣度和深度上有越來越高的需求。新設(shè)備、新技術(shù)不斷進(jìn)入檢驗(yàn)科并應(yīng)用到臨床，單獨(dú)一個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科已經(jīng)很難滿足臨床工作的全部需求。

2 我院與武漢迪安蘭青醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所合作的體會(huì)

秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院是一個(gè)二級(jí)醫(yī)院，由于資金、人員、樣本量等的限制，很多檢驗(yàn)項(xiàng)目我們沒有開展，臨床日益增長的需求迫使我們需要想辦法處理這些矛盾，更好地服務(wù)臨床與患者，2010年底開始與武漢迪安蘭青醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所合作，在近3年的合作中，我們達(dá)到了雙贏的目的：武漢迪安蘭青醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所為醫(yī)院提供了醫(yī)院需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，醫(yī)院也成為武漢迪安蘭青醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所拓展區(qū)域的一個(gè)新點(diǎn)，不僅僅是經(jīng)濟(jì)的互惠，更重要的是醫(yī)院拓展了檢驗(yàn)項(xiàng)目，滿足了臨床需求，減少了患者轉(zhuǎn)診、降低了患者費(fèi)用?，F(xiàn)將我院與武漢迪安蘭青醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所三年合作的體會(huì)匯報(bào)如下：

2.1 醫(yī)院與醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室合作時(shí)，雙方應(yīng)明確的職責(zé) 雙方科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是合作的基礎(chǔ)，在合作過程中一定要明確各自的責(zé)任，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室贏得醫(yī)院的信任是成功的開始。

2.2 醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室

2.2 .1具備完善的資質(zhì)條件 是雙方合作的前提。軟硬件設(shè)施完備，管理到位，高素質(zhì)人才儲(chǔ)備深厚。

2.2 .2具有完善的物流程序 物流是外送檢驗(yàn)的基礎(chǔ)保證，這個(gè)環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題，檢驗(yàn)就毫無質(zhì)量可言。特別是夏天，一定要注意樣本的保存溫度，一些特殊項(xiàng)目，還有樣本送往實(shí)驗(yàn)室時(shí)間的要求等等。

2.2 .3檢驗(yàn)質(zhì)量 室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)是檢驗(yàn)質(zhì)量的重要手段，確保質(zhì)量是合作最重要的內(nèi)容。

2.2 .4報(bào)告時(shí)間 在保證質(zhì)量的前提下，檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放得越早越好!實(shí)驗(yàn)室承諾的報(bào)告時(shí)間應(yīng)做到“言必行、行必果！”。

2.2 .5在合作的同時(shí)，能協(xié)助醫(yī)院不斷創(chuàng)新，當(dāng)醫(yī)院樣本量、儀器設(shè)備、人員等達(dá)到要求時(shí)，協(xié)助并指導(dǎo)醫(yī)院自己開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

2.3 醫(yī)院

2.3 .1醫(yī)院做好宣傳、培訓(xùn)等基礎(chǔ)性工作，凡是與合作有關(guān)的檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本采集、收集，檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放等必須進(jìn)行培訓(xùn)，要做到。

(1)檢驗(yàn)科應(yīng)制定相應(yīng)的操作手冊(cè)，檢驗(yàn)人員必須熟悉所有流程、做好送檢樣本的信息記錄工作。

(2)臨床護(hù)理人員必須熟悉所有標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)。

(3)臨床醫(yī)生必須了解檢查項(xiàng)目的目的、意義以及結(jié)果報(bào)告時(shí)間。

2.3 .2標(biāo)本的收集 檢驗(yàn)科應(yīng)與臨床各科做好各種外送標(biāo)本的采集收集工作，嚴(yán)格按照制定的標(biāo)本采集SOP文件進(jìn)行各種標(biāo)本的采集收集工作，確保準(zhǔn)確無誤！凡不合格樣本一律重新收集。

2.3 .3物流發(fā)送 檢驗(yàn)科配合公司物流人員做好標(biāo)本的核查工作，做到萬無一失。

2.3 .4檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)放 檢驗(yàn)科人員必須仔細(xì)核查每一份檢驗(yàn)報(bào)告，凡是發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告與臨床不符，一定要積極查找原因。

2.3 .5加強(qiáng)學(xué)習(xí)、合理解釋結(jié)果 檢驗(yàn)科人員必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和臨床相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)所開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目能做到合理解釋。

2.3 .6檢驗(yàn)科加強(qiáng)三方溝通 整個(gè)合作過程中檢驗(yàn)科是軸心，檢驗(yàn)科是臨床與獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室之間的橋梁，臨床有意見或新的需求時(shí)檢驗(yàn)科應(yīng)及時(shí)與獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行有效溝通，盡量為臨床搞好服務(wù)，同時(shí)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室反饋的所有信息也應(yīng)及時(shí)與臨床溝通交流。

3 基層醫(yī)院與醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室合作前景展望

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的迅速發(fā)展，有助于醫(yī)療各方的共贏[2]。 醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室匯集檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)人才，能保證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)設(shè)備、科研和開發(fā)的不斷投入，可以保證提供項(xiàng)目齊全、結(jié)果可靠的檢驗(yàn)服務(wù)，“一站式”專業(yè)服務(wù)—先進(jìn)的配送、標(biāo)本條形碼標(biāo)識(shí)化管理，可保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量效率[3]。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室完善的檢驗(yàn)項(xiàng)目、專業(yè)的檢測技術(shù)服務(wù)，可以滿足絕大部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測要求，快速的服務(wù)配送網(wǎng)絡(luò)和高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室管理，可以促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建立和發(fā)展。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)樣品的集中檢測，開一次機(jī)，可以做上百個(gè)標(biāo)本，所有的耗材、試劑均統(tǒng)一調(diào)配，降低了成本，極大地節(jié)省了患者的費(fèi)用；而且其在試劑的穩(wěn)定性、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)制定等方面都高度統(tǒng)一[4]，提高了檢測效率和質(zhì)量，降低了錯(cuò)誤發(fā)生率，可對(duì)我國現(xiàn)有醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行補(bǔ)充，不僅能真正使基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、診所留住病人，同時(shí)也可緩解大型綜合醫(yī)院由于病人過多、患者看病難的問題。隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，需求越來越高，基層醫(yī)院利用獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的優(yōu)勢來彌補(bǔ)醫(yī)院的不足，拓展檢驗(yàn)范圍、縮短檢驗(yàn)周期、提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和檢驗(yàn)結(jié)果可比性，方便患者就近就醫(yī)，減少轉(zhuǎn)診，降低醫(yī)藥費(fèi)用，自身又得到了發(fā)展，既符合國家醫(yī)改方向，也解決了老百姓看病貴看病難的問題。因此這種互惠互利的合作前景十分美好。

[1]翁宇.中國醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析[J].廣西大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2010,32(增刊):27-28.

[2]紅新.醫(yī)改催熱專業(yè)細(xì)分服務(wù)第三方醫(yī)檢成市場新寵[N].中國貿(mào)易報(bào),2012-08-09(A16).

[3]徐英.第三方醫(yī)檢與醫(yī)院共贏[J].中國醫(yī)院院長,2007,3(16):63.

[4]潘鋒.第三方醫(yī)學(xué)檢測提高基層醫(yī)院競爭力[N].科學(xué)時(shí)報(bào),2011-12-12(B2).