王天霄，李 青

醫(yī)學(xué)論文作為醫(yī)學(xué)科研成果的載體和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，不僅是醫(yī)學(xué)信息儲(chǔ)存、交流的重要手段和促進(jìn)科研成果物化的重要形式，同時(shí)也是反映作者學(xué)術(shù)水平及培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)人才的有效途徑。這就要求醫(yī)學(xué)論文必需能夠準(zhǔn)確真實(shí)地反映本學(xué)科領(lǐng)域科研以及臨床實(shí)踐這一客觀事物的科學(xué)性、創(chuàng)新性和實(shí)用性。而醫(yī)學(xué)文稿的修改則是對(duì)論文內(nèi)容不斷深化認(rèn)識(shí)和完善以及對(duì)其表達(dá)形式不斷優(yōu)化的過(guò)程。以往對(duì)科技論文學(xué)術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法及指標(biāo)設(shè)立的多項(xiàng)研究顯示，科技學(xué)術(shù)論文的文題、摘要和討論三個(gè)部分在論文質(zhì)量評(píng)估中起著重要的作用[1－4]。為此，筆者結(jié)合多年從事編審工作經(jīng)驗(yàn)，從編審和撰寫者的角度出發(fā)，重點(diǎn)從醫(yī)學(xué)文稿的文題、摘要和討論三個(gè)重要環(huán)節(jié)的修改策略進(jìn)行探討和闡述，以期為醫(yī)學(xué)論文撰寫者和同行提供幫助，從而提升論文的刊出質(zhì)量。

1 文稿修改的意義

醫(yī)學(xué)論文起著傳播和承載醫(yī)學(xué)科技信息，交流醫(yī)學(xué)科技成果的作用，其論文質(zhì)量的好壞不僅直接影響到作者科研成果的交流與傳播，也影響著期刊的辦刊質(zhì)量。因此，醫(yī)學(xué)文稿的修改是醫(yī)學(xué)論文撰寫的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的重要保證。它不僅對(duì)科研論文能否發(fā)表具有重要的決定意義，也是作者對(duì)所報(bào)道的科研成果負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。從辦刊角度講，高質(zhì)量的論文在增加摘引率、吸引讀者、提升期刊影響等方面都起著不可忽視的作用。

2 醫(yī)學(xué)文稿修改的要求

簡(jiǎn)言之，文稿修改后應(yīng)成為能以簡(jiǎn)潔的篇幅和精確的內(nèi)容盡可能多的傳達(dá)醫(yī)學(xué)科研信息。主要求如下。

2.1 政治標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)論文的撰寫的內(nèi)容首先要符合政治標(biāo)準(zhǔn)。即論文的內(nèi)容必須符合黨和國(guó)家的方針、政策和國(guó)家的法律、法令。

2.2 學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和寫作標(biāo)準(zhǔn) 論文的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)即指論文的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、規(guī)范性和可讀性?？茖W(xué)性是科技論文的首要條件。創(chuàng)新性是科研論文的靈魂，實(shí)用性是醫(yī)學(xué)研究的目的，可讀性和規(guī)范性則有利于學(xué)術(shù)交流和加快將科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。上述各項(xiàng)是對(duì)一篇科技論文的基本要求，也是修改文稿時(shí)首先應(yīng)該把握的。寫作標(biāo)準(zhǔn)是指論文的寫作和表達(dá)形式上要符合統(tǒng)一的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)要求。因此要撰寫出一篇高質(zhì)量的論文筆者認(rèn)為總體要求是：準(zhǔn)確：要求學(xué)術(shù)內(nèi)容要準(zhǔn)確，科技用詞要確切、貼切、結(jié)論要嚴(yán)謹(jǐn)，所列數(shù)據(jù)要可靠，要經(jīng)得起重復(fù)驗(yàn)證；簡(jiǎn)潔：要求思路清晰、層次分明、重點(diǎn)突出、論述簡(jiǎn)明，言簡(jiǎn)意賅，避免含混；通順：要求符合語(yǔ)法、注意修辭、通順易懂。

不同的作者思維方式和寫作風(fēng)格而不同，醫(yī)學(xué)文稿的修改沒(méi)有其固定的模式要求，但是筆者認(rèn)為修改時(shí)應(yīng)在初稿的基礎(chǔ)上從論文的基本論點(diǎn)、主要論據(jù)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以及結(jié)論等主要內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)錘煉和推敲，使其能論點(diǎn)明確，論據(jù)充分、論證深刻地傳達(dá)作者的科研成果。

3 醫(yī)學(xué)文稿修改的策略

醫(yī)學(xué)文稿的修改應(yīng)當(dāng)是全方位的，筆者根據(jù)自己多年編審工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，重點(diǎn)把握以下三個(gè)環(huán)節(jié)，可起到舉一反三的功效。

3.1 文題的修改 文題是論文的總綱，是論文中心思想或主要結(jié)論的高度概括，是反映論文特定內(nèi)容的詞組性標(biāo)題。其特點(diǎn)是科學(xué)、高度概括、簡(jiǎn)潔醒目、主題突出。要能以言簡(jiǎn)意賅的文字，準(zhǔn)確地反映出論文的主要內(nèi)容，起到提示、吸引、檢索以及能為讀者選擇閱讀的作用。對(duì)文題修改首先要把握題名是否符合期刊的辦刊宗旨、期刊定位和讀者需求。

文題應(yīng)突出論文的特點(diǎn)，這是反映論文質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。在文題修改時(shí)注意論文內(nèi)文的重點(diǎn)主題詞應(yīng)能從文題中直接或間接地找出來(lái)，例如 “缺氧對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌缺血家兔心電圖的影響”文題中，準(zhǔn)確、概括、清楚地對(duì)論文研究目的、對(duì)象、結(jié)論均做了交待，使讀者在讀完文題后即可對(duì)論文的內(nèi)容有了大概的了解。因此，文題的修改要在反復(fù)閱讀全文的基礎(chǔ)上復(fù)核文題。具體修改應(yīng)把握：一是要用簡(jiǎn)潔、規(guī)范的術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確地表達(dá)醫(yī)學(xué)論文的特定內(nèi)容以及反映其研究的范圍和深度，但要避免文題籠統(tǒng)、寬泛。如文題為“萎縮性胃炎118例臨床分析”論文，作者在內(nèi)文僅對(duì)X線和內(nèi)窺鏡檢查對(duì)“萎縮性胃炎”的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行了比較分析，而非涉及該病病因、臨床表現(xiàn)及治療等其他方面的臨床內(nèi)容。通過(guò)通讀全文，便可看出該文題過(guò)于寬泛，從而偏離了主題，而宜改為“X線和內(nèi)窺鏡對(duì)萎縮性胃炎的診斷價(jià)值”。二是文題的用詞要注意醫(yī)學(xué)特異性、專業(yè)性、規(guī)范性和概念的統(tǒng)一性，以便使文題能適應(yīng)學(xué)術(shù)交流和信息源的需求。此外，還需注意科技學(xué)術(shù)期刊對(duì)文題的規(guī)范要求，避免文題用主謂賓結(jié)構(gòu)的完整的語(yǔ)句。

3.2 摘要的修改 我國(guó)國(guó)標(biāo) GB66447—86T和GB7713明確提出：摘要是以提供論文梗概為目的，不加評(píng)論和注釋，簡(jiǎn)明、確切地記述論文重要內(nèi)容的短文。摘要是考察論文學(xué)術(shù)價(jià)值的重要指標(biāo)之一。醫(yī)學(xué)論文摘要是論文的縮影，應(yīng)能高度地概括和包含與論文同等量的主要信息，并同時(shí)具有自明性和獨(dú)立性。由于摘要具有簡(jiǎn)短精練，可獨(dú)立成篇的特點(diǎn)，使讀者無(wú)需閱讀全文便可以獲取原文的主要信息，以判斷論文對(duì)自己的利用價(jià)值和為文獻(xiàn)檢索做準(zhǔn)備。

摘要主要有指示性、結(jié)構(gòu)式和報(bào)道性摘要。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)論文主要應(yīng)用的是結(jié)構(gòu)式摘要。其優(yōu)點(diǎn)是內(nèi)容完整，信息量大，觀點(diǎn)明確，便于閱讀和數(shù)據(jù)儲(chǔ)存等。結(jié)構(gòu)式摘要的修改應(yīng)把握目的、方法、結(jié)果、結(jié)論這四部分表達(dá)簡(jiǎn)明，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，語(yǔ)義確切，前后呼應(yīng)，一氣呵成，應(yīng)排除本研究領(lǐng)域里已成為常識(shí)的內(nèi)容。針對(duì)上述筆者認(rèn)為應(yīng)著重考慮采用以下修改策略。

3.2.1 “目的”部分的修改 目的是論文的核心，應(yīng)與結(jié)論相輔相成，修改時(shí)要注意避免目的與結(jié)論不相呼應(yīng)的現(xiàn)象。如：目的 探討炎性因子在急性冠狀動(dòng)脈缺血發(fā)生和發(fā)展中的作用機(jī)制。……結(jié)論 炎性因子在急性冠狀動(dòng)脈缺血發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用。作者在目的中是探討的“作用機(jī)制”，而在結(jié)論中卻沒(méi)有就對(duì)其通過(guò)什么機(jī)制對(duì)該病發(fā)揮作用進(jìn)行論述，即目的與結(jié)論不相呼應(yīng)。

3.2.2 “方法”部分的修改 方法部分是醫(yī)學(xué)論文的基石，要求是能讓讀者看懂，并能據(jù)此重復(fù)實(shí)驗(yàn)。修改時(shí)除生物醫(yī)學(xué)期刊的統(tǒng)一要求外，應(yīng)重點(diǎn)注意主要研究材料、試驗(yàn)設(shè)計(jì)、觀察指標(biāo)、資料收集與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法、試驗(yàn)分組、檢測(cè)分析方法、觀察時(shí)相點(diǎn)等是否科學(xué)合理，準(zhǔn)確無(wú)誤，或上述各項(xiàng)有敘述不詳細(xì)，或方法里出現(xiàn)了結(jié)果的內(nèi)容。

3.2.3 “結(jié)果”部分的修改 結(jié)果應(yīng)與方法相對(duì)應(yīng)，是通過(guò)實(shí)（試）驗(yàn)研究所得真實(shí)數(shù)據(jù)和觀察記錄，通過(guò)綜合分析或統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得出的結(jié)果。在修改時(shí)除要注意統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果的正確表達(dá)外，尤其注意其研究結(jié)果能否支持其主要結(jié)論，并應(yīng)將能支持論文結(jié)論的研究數(shù)據(jù)等交代清楚。但不能將結(jié)論作為結(jié)果描述或結(jié)果中出現(xiàn)討論內(nèi)容，以及出現(xiàn)方法與結(jié)果對(duì)象的表達(dá)不一致等，如有作者在方法中將研究觀察對(duì)象稱為“組”，在結(jié)果中則稱為“患者”，二者表達(dá)不統(tǒng)一。

3.2.4 “結(jié)論”部分的修改 結(jié)論是根據(jù)結(jié)果而推導(dǎo)出的論斷，必須是通過(guò)結(jié)果能直接得出的觀點(diǎn)，具有高度的概括性，如“結(jié)果 50例中45例肌力≥3級(jí)，5例肌力≥2級(jí)，疼痛明顯改善（P＞005）。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年骨折患者愈合期提高肌力、減輕痛疼、減少并發(fā)癥及降低骨折致殘率具有重要臨床意義。”但作者在結(jié)果中并未提供患者并發(fā)癥和致殘率的信息，出現(xiàn)結(jié)果與結(jié)論不一致現(xiàn)象。另外，還應(yīng)注意，結(jié)論與結(jié)果或討論內(nèi)容相混淆的問(wèn)題，以及結(jié)論中只對(duì)結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)單的重復(fù)等現(xiàn)象。

3.3 “討論”部分的修改 討論是結(jié)果的延伸。要用概括、判斷、推理的邏輯形式來(lái)論證研究結(jié)果的客觀資料、數(shù)據(jù)和觀察記錄等基礎(chǔ)資料，為論文的結(jié)論提供科學(xué)的理論依據(jù)。討論部分也是論文最核心的部分，相對(duì)結(jié)果、方法與材（資）料來(lái)說(shuō)，討論部分無(wú)明確的規(guī)范化或標(biāo)準(zhǔn)化要求，因此，其寫作的創(chuàng)作和發(fā)揮的余地大，是論文最難寫作的部分。國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)（ICM JE）推薦：對(duì)討論的要求，對(duì)于實(shí)（試）驗(yàn)研究，開(kāi)始應(yīng)簡(jiǎn)要總結(jié)主要發(fā)現(xiàn)，然后探查這些發(fā)現(xiàn)的可能機(jī)制或展開(kāi)解釋，與其他相關(guān)文獻(xiàn)比較和對(duì)比，陳述研究的不足，闡明發(fā)現(xiàn)對(duì)于將來(lái)研究或臨床實(shí)踐的意義[4]。綜合上述，筆者認(rèn)為討論是將材料、方法、結(jié)果上升到理論高度的推理過(guò)程，必須依據(jù)科學(xué)的理論，不能以不成熟的理論或假設(shè)為依據(jù)。修改此部分時(shí)應(yīng)總體把握討論必須要針對(duì)論文的研究目的，以結(jié)果為依據(jù)，重點(diǎn)說(shuō)明本研究的創(chuàng)造性、先進(jìn)性和其在實(shí)踐中的意義，要做到論點(diǎn)鮮明、論點(diǎn)突出、條理清晰、簡(jiǎn)明扼要、邏輯性強(qiáng)。為此，筆者結(jié)合國(guó)內(nèi)外對(duì)論文“討論”部分主要內(nèi)容撰寫的有關(guān)研究，建議在對(duì)其修改策略上重點(diǎn)把握以下[4－7]。

3.3.1 針對(duì)本研究的研究目的以研究結(jié)果為主線提供論點(diǎn)導(dǎo)出論證 以本研究結(jié)果所得科學(xué)數(shù)據(jù)、材（資）料、觀察記錄、理論為論據(jù)進(jìn)行綜合分析、判斷及推理，提出本文論點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行論證，形成自己的觀點(diǎn)。從而證實(shí)本研究結(jié)果的科學(xué)性、創(chuàng)新性、先進(jìn)性和實(shí)用價(jià)值，或假說(shuō)的合理性。論證時(shí)應(yīng)避免將結(jié)果中的數(shù)據(jù)、觀察記錄等一味地重復(fù)贅述，或出現(xiàn)與本研究無(wú)關(guān)的內(nèi)容，要用自己的見(jiàn)解和觀點(diǎn)對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行討論。如在“音樂(lè)療法在產(chǎn)后高血壓治療中的應(yīng)用”一文在討論中作者論述“……本文研究結(jié)果顯示，治療后觀察駔SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，從而表明對(duì)產(chǎn)后高血壓患者在實(shí)施降壓藥物治療的同時(shí)，輔以音樂(lè)療法干預(yù)，具有改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，從而降低機(jī)體興奮及血管緊張狀態(tài)，起到有利于鎮(zhèn)靜、降壓作用”。作者針對(duì)本文研究結(jié)果提出論點(diǎn)，并通過(guò)對(duì)其作用機(jī)制的討論加以論證。

3.3.2 比較本研究結(jié)果、結(jié)論和觀點(diǎn)與當(dāng)前國(guó)內(nèi)外同類研究結(jié)果的同異 通過(guò)比較對(duì)其異同點(diǎn)可能的原因進(jìn)地分析，找出本研究的創(chuàng)新點(diǎn)，并對(duì)其創(chuàng)新機(jī)制進(jìn)行探討。修改時(shí)要注意將本研究的目的、結(jié)果與結(jié)論密切聯(lián)系起來(lái)論述，要避免出現(xiàn)不成熟的論斷以及本研究結(jié)果不能得出的結(jié)論。

3.3.3 提出待解決的問(wèn)題建議和設(shè)想 要客觀地反映本研究的不足之處，對(duì)本研究涉及但未能解決的問(wèn)題，要能提出下一步設(shè)想和建議，并可用“有待進(jìn)一步研究”、“尚待進(jìn)一步觀察”等客觀、含蓄的語(yǔ)句表達(dá)。

3.3.4 適當(dāng)引證文獻(xiàn) 討論中引證文獻(xiàn)是為了更好地論證本研究的科學(xué)性、創(chuàng)新性和實(shí)用性。但要注意避免僅引用與對(duì)本研究結(jié)果有利的文獻(xiàn)進(jìn)行比較，而當(dāng)出現(xiàn)與本研究結(jié)果不同時(shí)，有作者便用可能與“種族差異”或“與樣本數(shù)不足”等來(lái)解釋。還需在討論中注意避免羅列大量參考文獻(xiàn)，把討論寫成文獻(xiàn)綜述。論文中參考文獻(xiàn)的正確著錄可判斷該論文的研究成果是否具有創(chuàng)新性。

3.3.5 層次分明，重點(diǎn)突出 在同一篇論文討論多個(gè)問(wèn)題時(shí)，討論最好能按內(nèi)容分層次進(jìn)行，每一層集中一個(gè)觀點(diǎn)，做到層次清楚。討論可設(shè)小標(biāo)題，從幾個(gè)方面展開(kāi)，使討論重點(diǎn)突出，一目了然；也可以采用以自然段落按一定的邏輯順序展開(kāi)，以突出本論文研究每個(gè)論點(diǎn)的創(chuàng)新性。修改時(shí)要注意不要把多個(gè)論題交合到一起討論，以避免面面俱到，泛泛而談。要注意結(jié)果中所述順序應(yīng)與討論順序相一致，這樣可以反映結(jié)果與討論的聯(lián)系性以及作者對(duì)全文的把握程度。修改時(shí)還應(yīng)注意討論的邏輯性，要避免因果關(guān)系顛倒，如有作者原稿中先論述機(jī)制后提出證據(jù)，那么在修改時(shí)則應(yīng)先提出論據(jù)，而后再以可能的機(jī)制加以論證、闡述。

綜上所述，筆者重點(diǎn)就醫(yī)學(xué)論文文題、摘要和討論三個(gè)方面修改對(duì)策進(jìn)行了探討，但論文的修改是全方位的，如對(duì)論文規(guī)范性及格式化的修改，這也是評(píng)判論文質(zhì)量的一個(gè)重要內(nèi)容。值得提出的是，要特別注意對(duì)部分具有創(chuàng)新性的論文，雖然規(guī)范性執(zhí)行欠缺，但修改是要注意在不影響論文科學(xué)性的基礎(chǔ)上與作者或?qū)＜疫M(jìn)行良好的溝通，反復(fù)修改，以期達(dá)到提高論文和提高期刊質(zhì)量的目的。

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