相永梅,王健,郝長宏,侯志鵬

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院,沈陽 110840)

電針配合拔罐治療感染后咳嗽療效觀察

相永梅,王健,郝長宏,侯志鵬

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院,沈陽 110840)

目的觀察電針配合拔罐治療感染后咳嗽的療效。方法將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組45例。觀察組采用電針刺激天突、膻中、尺澤等穴,而后在肺俞、風(fēng)門、大杼等背部腧穴拔罐治療,每日1次;對照組采用單純針刺治療。兩組均治療10 d為1個療程,治療1個療程后進(jìn)行療效評定。結(jié)果觀察組治愈率為77.8%,總有效率為95.6%;對照組治愈率為48.9%,總有效率為82.2%,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論電針配合拔罐治療感染后咳嗽療效優(yōu)于單純針刺治療。

電針;拔罐;咳嗽

感染后咳嗽又稱為“感冒后咳嗽”,是指由上呼吸道感染引起,感染控制以后仍遷延不愈的一類咳嗽,屬于亞急性咳嗽的一種。感染后咳嗽大約占慢性咳嗽病因的6%～10%。具有上呼吸道感染病史患者,大約11%～25%會發(fā)生感染后咳嗽,在流行季節(jié)發(fā)生率可達(dá)25%～50%[1]。筆者于2010年9月至2012年8月運(yùn)用電針配合拔罐治療本病,并與單純針刺治療相比較,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例患者來源于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院呼吸科及針灸科,且均經(jīng)呼吸科診斷確診,根據(jù)患者就診順序隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組2009年頒布的“咳嗽的診斷與治療指南”標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡20～65歲;③患者知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽等引起的咳嗽;②心臟病、消化道疾病、鼻炎以及服用ACE類降壓藥引起的咳嗽;③體內(nèi)有金屬物品;④合并有心腦血管、肝腎、內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;⑤妊娠及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 取穴

電針取天突、膻中、尺澤、風(fēng)池。痰多加豐隆;干咳少痰或咽癢加列缺、照海。拔罐取肺俞、風(fēng)門、大杼、大椎、膈俞。

2.1.2 操作方法

首先囑患者正坐仰靠,選用0.30mm×40mm毫針,天突先直刺,當(dāng)針尖超過胸骨柄內(nèi)緣后,即向下沿胸骨柄后緣刺入10～20 mm,得氣后退至皮下,向下平刺20～35mm。而后患者平臥,選用0.30mm×25mm毫針,先針刺風(fēng)池穴,向?qū)?cè)平刺15～20 mm;膻中沿皮向下平刺;尺澤直刺;列缺向肘關(guān)節(jié)方向斜刺。各穴得氣后,接KWD-808Ⅰ型電針儀,選連續(xù)波,雙側(cè)風(fēng)池穴、天突與尺澤穴、膻中與另一側(cè)尺澤連接一組導(dǎo)線,以患者能夠耐受為度,留針30min。每日1次,10 d為1個療程。

針刺結(jié)束后,起針休息15min后再行拔罐治療。選用直徑5 cm玻璃罐,用閃火法將罐吸附在穴位上。每次置3～5罐,15 min起罐,以局部不起水泡為度。每日1次,每次更換不同位置。

2.2 對照組

采用單純針刺治療,穴位及針刺方法同觀察組。每日1次,10 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。

治愈：咳嗽及臨床體征消失。

好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕,痰量減少。

無效：癥狀無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗;計數(shù)資料比較用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

兩組治愈率、總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果表明觀察組治愈率、總有效率優(yōu)于對照組,提示電針配合拔罐治療感染后咳嗽療效優(yōu)于單純針刺治療。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

4 討論

感染后咳嗽是指呼吸道感染以后繼發(fā)的咳嗽,患者多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,治療不及時往往轉(zhuǎn)變?yōu)槁猿掷m(xù)性咳嗽,嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,目前認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果。大多認(rèn)為主要發(fā)病機(jī)制為呼吸道病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等多種病原體引起呼吸道上皮壞死、脫落,黏膜下感覺神經(jīng)末梢暴露,氣道敏感性增加;同時炎性細(xì)胞激活,細(xì)胞因子分泌增加,引起氣道高反應(yīng)性[2-3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚缺乏治療感染后咳嗽公認(rèn)有效的藥物。目前推薦的中樞性鎮(zhèn)咳藥和第一代抗組胺H受體拮抗劑僅是一種對癥治療,只對部分患者有效,可能還伴有思睡、口干、食欲減退、惡心、便秘等副反應(yīng),且停藥后咳嗽易復(fù)發(fā)。

感染后咳嗽屬于中醫(yī)學(xué)“外感久咳”范疇,多因外感表邪,除而未盡,導(dǎo)致痰氣郁結(jié),肺失宣肅,日久使正氣受損,邪戀正虛,引起咳嗽遷延不愈。天突穴為任脈與陰維脈交會穴,穴居至高,其氣以通為順,尚有宣肺化痰、下氣平喘之功。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看,采用針刺天突穴的療法,可能暫時阻斷局部周圍神經(jīng)的傳遞沖動,減弱神經(jīng)系統(tǒng)對呼吸道黏膜受刺激的興奮性,從而使呼吸道的痙攣性緊張度下降[4]?！峨y經(jīng)·六十八難》：“合主逆氣而泄?！背邼裳榉谓?jīng)合穴,具有降氣平喘作用,能夠疏調(diào)上焦氣血;膻中為八會穴之一(氣會),為調(diào)氣要穴,尤為調(diào)治胸中氣機(jī)之首選,具有很好的寬胸理氣的作用;豐隆為針灸化痰第一要穴,可健脾化痰,止咳平喘;列缺、照海為八脈交會穴,二穴合用,對咽干、咽癢有特效[5-6]。諸穴合用起到宣肺降氣、化痰止咳的功效。同時電針能有效地干預(yù)氣道重構(gòu)的形成[7],促進(jìn)氣道的恢復(fù)。拔罐可以溫通經(jīng)絡(luò),使腠理開泄,正氣恢復(fù),外邪得以驅(qū)除[8-9]。拔罐使局部組織處于高供氧低消耗狀態(tài),其作用是良性的,有利于新陳代謝的改善,不僅在拔罐時,而且在啟罐后仍持續(xù)發(fā)揮作用。同時大椎、肺俞、風(fēng)門等穴與交感神經(jīng)的分布有密切的關(guān)系,刺激信號通過神經(jīng)傳入中樞,發(fā)生復(fù)雜的神經(jīng)體液調(diào)節(jié),增強(qiáng)交感神經(jīng)尤其是β2受體功能。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6)：407-413.

[2]熊亮,陶曉南.氣道高反應(yīng)性發(fā)生機(jī)制及與之相關(guān)臨床疾病[J].國際呼吸雜志,2006,26(3)：223-225.

[3]田曼,葛傳生,麥根榮.病毒感染引起氣道高反應(yīng)性的神經(jīng)-受體機(jī)制[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(1)：45-47.

[4]宗蕾.針刺天突穴治療咳嗽22例[J].上海針灸雜志,2006,25(2)：26.

[5]孫遠(yuǎn)征,姚啟鳳.針刺列缺、照海配合藥物治療慢性咽炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(7)：581-582.

[6]郎伯旭,金靈青.照海穴在五官疾病中的應(yīng)用[J].上海針灸雜志, 2010,29(6)：404-405.

[7]陳國蓉,馮淑蘭,肖生紅,等.轉(zhuǎn)化生長因子β蛋白在氣道重構(gòu)哮喘豚鼠模型的表達(dá)及電針干預(yù)效應(yīng)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(49)：9826-9829.

[8]戴麗娟,王晶,徐炳國.針罐加溫灸治療感冒后咳嗽臨床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(6)：478-479.

[9]Sun DL,Zhang Y,Chen DL,etal.Effectofmoxibustion therapy plus cupping on exercise-induced fatigue in athletes[J].JAcupunct Tuina Sci,2012,10(5)：281-286.

Therapeu tic Observation of E lectroacupunctu re p lus Cupp ing for Post-in fectious Cough

XIANG Yong-mei,WANG Jian,HAO

Chang-hong,HOU Zhi-peng.The General Hospital ofShenyang M ilitary Region,Shenyang 110840,China

Objective To observe the therapeutic efficacy of electroacupuncture p lus cupping in treating post-infectious cough. M ethod Ninety patientswere random ized into an observation group and a control group,45 in each group.The observation group was intervened by electroacupuncture at Tiantu(CV 22),Danzhong(CV 17),and Chize(LU 5),followed by cupping atback acupoints such as Feishu(BL13),Fengmen(BL12),and Dazhu(BL11),once a day;the controlgroup w as by acupuncture treatment alone.For both groups,10-day treatmentsmade up a treatment course,and the therapeutic efficacies w ere evaluated after one course.Resu lt The recovery rate w as 77.8%and the total effective rate was 95.6%in the observation group versus 48.9%and 82.2%,and the observation group w as significantly superior to the control group(P＜0.05).Conclusion The therapeutic efficacy of electroacupuncture plus cupping isbetter than single acupuncture treatment for post-infectious cough.

Electroacupuncture;Cupping therapy;Cough

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0321

1005-0957(2014)04-0321-02

2013-10-20

相永梅(1961-),女,副主任醫(yī)師

王健(1981-),男,主治醫(yī)師,碩士