吳利亞

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310000)

豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術(shù)后腹脹療效觀察

吳利亞

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310000)

目的觀察豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術(shù)后腹脹的療效。方法將92例胸腰椎骨折術(shù)后腹脹患者按出現(xiàn)腹脹的先后順序隨機(jī)分成兩組,對照組46例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組46例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行豆蔻粉敷臍治療。觀察兩組患者的療效。結(jié)果觀察組總有效率為95.7%,對照組總有效率為58.7%,兩組療效經(jīng)秩和檢驗,觀察組顯著高于對照組(P＜0.01)。結(jié)論豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術(shù)后腹脹效果確切。

穴,神闕;敷臍;胸腰椎骨折;腹脹;手術(shù)后并發(fā)癥

腹脹是胸腰椎骨折術(shù)后患者最常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率高達(dá)88%,嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)[1-2]。常規(guī)腹部熱敷、按摩、胃腸減壓等護(hù)理措施能部分緩解腹脹,但效果不甚理想[3]。研究表明[4],豆蔻有溫中行氣、澀腸止泄的作用,制成貼劑敷于神闕穴上,有治療腹脹的療效。2012年10月至2013年5月我科用豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術(shù)后患者的腹脹,并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

92例患者骨折前均無習(xí)慣性便秘,按手術(shù)后腹脹發(fā)生的先后順序隨機(jī)分成兩組,觀察組46例,對照組46例。觀察組中,男26例,女20例;年齡33～79歲,平均(57±12)歲;腰椎骨折28例,胸椎骨折18例;根據(jù)腹脹評價指標(biāo)[3],輕度腹脹26例,中度腹脹20例,重度腹脹0例。對照組中,男25例,女21例;年齡32～80歲,平均(56±11)歲;腰椎骨折26例,胸椎骨折20例;輕度腹脹25例,中度腹脹21例,重度腹脹0例。觀察組和對照組患者在性別、年齡、骨折部位、腹脹程度方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

患者出現(xiàn)腹脹后給予腹部熱敷及按摩,嚴(yán)重時行胃腸減壓、肛門排氣等常規(guī)護(hù)理。除此之外,護(hù)士要做好腹脹患者的飲食指導(dǎo),鼓勵患者食用富含維生素的食物,多食新鮮蔬菜、水果,囑患者少量多餐,避免進(jìn)食過燙、過涼、過辣及易產(chǎn)生氣體的食物。

2.2 觀察組

在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行豆蔻粉敷臍治療。肉豆蔻15 g研成粉劑,取研好的粉劑2～3 g(能蓋滿臍部為準(zhǔn)),置于玻璃片上或瓶蓋內(nèi),用陳醋4～5滴稍加攪拌成軟泥狀。用紗布包住軟泥狀肉豆蔻,再放于臍上,用備好的傷濕止痛膏貼好固定即可,傷濕止痛膏面積要大于臍邊緣1 cm。每日更換1次,連敷3 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

干預(yù)1個療程后(3 d)對患者的療效進(jìn)行評價。

痊愈：腹脹完全消失,肛門恢復(fù)排便排氣。

顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn),恢復(fù)排便排氣,不需再次治療。

有效：癥狀有所好轉(zhuǎn),偶有排便排氣,但需再次治療。

無效：仍然腹脹,需輔助措施排氣。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用秩和檢驗。

3.3 治療結(jié)果

觀察組總有效率為95.7%,對照組總有效率為58.7%,兩組療效經(jīng)秩和檢驗,P＜0.01,結(jié)果表明觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

4 討論

研究表明,胸腰椎骨折術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的發(fā)生率高達(dá)88%[1-2]。一方面,胸腰椎骨折后,由于腹膜后壁血腫刺激腸系膜交感神經(jīng),腸壁血循環(huán)易發(fā)生障礙,影響腸壁氣體的吸收,胃腸內(nèi)容物貯留、積氣而產(chǎn)生腹脹[3];另一方面,胸腰椎骨折后,患者常被動臥床休息,腸蠕動功能相對減弱,食欲低下,大便量較少,更易發(fā)生腹脹[5]。腹脹可致腹部脹痛、惡心、嘔吐,嚴(yán)重時甚至?xí)鸷粑щy,影響患者的術(shù)后康復(fù)[1-2]。因此,對胸腰椎骨折術(shù)后患者腹脹的干預(yù)至關(guān)重要。

研究認(rèn)為[4,6],豆蔻有溫中行氣、澀腸止泄的作用;食醋味酸有收斂作用;傷濕止痛膏有祛風(fēng)濕止痛作用,制成敷貼,使用方便。早在《本草綱目》中就有關(guān)于豆蔻療效的論述,“肉豆蔻暖脾胃固大腸”。本研究認(rèn)為,將肉豆蔻研成粉劑,用陳醋稍加攪拌成軟泥狀,用紗布包住軟泥狀肉豆蔻,放于臍上,再用備好的傷濕止痛膏貼好固定,方法簡單,便于操作。1個療程后,95.7%的胸腰椎骨折術(shù)后腹脹患者均有效,有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理的58.7%,這說明豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術(shù)后腹脹的療效可靠。

由此可見,豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術(shù)后腹脹療效確切,且簡便易行。但本次研究納入的病例尚不夠多,且患者均為胸腰椎骨折術(shù)后的單純腹脹,腹脹的程度均處于輕度和中度,因此,臨床上有必要對豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術(shù)后腹脹進(jìn)行系統(tǒng)研究,尤其是長期療效和安全性評價,還需要更為深入的研究。

[1]程杰.中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎骨折后腹脹臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(1)：110.

[2]孫玉麗.開塞露塞肛用于胸腰椎骨折后腹脹的療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(6)：544-545.

[3]胡陽廣,王才立,田慶顯.復(fù)元活血湯加味治療陽虛型胸腰椎骨折后腹脹便秘臨床療效和安全性[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(4)：767-769.

[4]王慎美,田敏.肉豆蔻粉貼敷臍部治療腹瀉1例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(15)：1495.

[5]樊海英,李小紅,陳代麗,等.鄭氏經(jīng)穴腹部按摩防治腰椎骨折后腹脹的療效觀察[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(15)：43-44.

[6]金明友.攻下法在胸腰椎骨折術(shù)后腹脹的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013,1(3)：67-68.

Observations on the Efficacy of Umbilical App lication of Nu tm eg Pow der in Treating Abdom inal Disten tion A fter

Thoracolumbar Fracture Surgery

WU Li-ya.Zhejiang Hospital ofTraditional Chinese Medicine,Hangzhou 310000,China

Objective To investigate the efficacy of umbilicalapplication of nutmeg pow der in treating abdom inal distention after thoracolumbar spine surgery.M ethod Ninety-tw o patients w ith abdom inal distention after thoracolumbar fracture surgery w ere allocated to two groups.The control group of 46 patients received routine nursing intervention.The observation group of 46 patients received umbilical application of nutmeg pow der in addition to routine nursing intervention.The therapeutic effects on abdom inal distention were evaluated in the tw o groups.Result The total efficacy rate w as 95.7%in the observation group and 58.7%in the control group.It was significantly higher in the observation group than in the control group(P＜0.01).Conclusion Umbilical app lication of nutmeg powder hasa definite therapeutic effecton abdom inal distention after thoracolumbar fracture surgery.

Point,Shenque(CV 8);Umbilical app lication;Thoracolumbar fractures;Abdom inal distention;Postoperation com plication

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0360

1005-0957(2014)04-0360-02

2013-08-20

吳利亞(1982-),女,護(hù)師