馬傳紅 李 慧 岳榮麗

(解放軍第88醫(yī)院兒科，山東 泰安 271000)

為探索呼吸道感染患兒的病原菌，筆者于2012年6月～2013年2月，對(duì)我院兒科住院的1043例呼吸道感染患兒進(jìn)行了咽拭子培養(yǎng)，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 以該院1043例0月～10歲呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，其中男632例，女411例。臨床表現(xiàn)為咽部充血、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

1.2材料 培養(yǎng)基血平板、巧克力、麥康凱培養(yǎng)基。由鄭州安圖有限公司提供。

1.3方法 將咽拭子標(biāo)本直接種于3種培養(yǎng)基，35℃孵箱18～24 h，觀(guān)察菌落形態(tài)特征，觀(guān)察有無(wú)溶血或色素形成，然后進(jìn)行革蘭氏染色，鏡檢，并行鑒定、藥敏試驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1病原菌構(gòu)成 共檢測(cè)標(biāo)本1043例，檢出病原菌330株，陽(yáng)性檢出率33.64%。其中金黃色葡萄球菌101株( 9.7%)，鮑曼不動(dòng)桿菌46株( 4.4%)，肺炎克雷伯菌肺炎亞種44株(4.2%)，大腸埃希氏菌34株(3.3%)，陰溝腸桿菌23株(2.2%)，銅綠假單胞菌13株(1.2%)，鏈球菌10株(0.95%)，肺炎鏈球菌9株(0.86%)，白假絲酵母菌7株( 0.67%)。

2.2混合感染23例，分別為金黃色葡萄球菌+大腸埃希氏菌，金黃色葡萄球菌+鮑曼不動(dòng)桿菌，金黃色葡萄球菌+銅綠假單胞菌，金黃色葡萄球菌+陰溝腸桿菌，鮑曼不動(dòng)桿菌+肺炎鏈球菌，鮑曼不動(dòng)桿菌+銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌肺炎亞種+白假絲酵母菌等。

2.3年齡分布 檢出陽(yáng)性菌株患兒1歲以?xún)?nèi)83例(25.2%)，1～3歲102例(30.9%)，3～7歲78例(23.9%)，7～10歲67例(20.3%)。正常菌株患兒1歲以?xún)?nèi)73例(10.2%)，1～3歲341例(47.8%)，3～7歲199例(27.9%)，7～10歲100例(14.0%)。

3 討 論

患兒呼吸道感染的病原菌是以金黃色葡萄球菌，鮑曼不動(dòng)桿菌，肺炎克雷伯菌肺炎亞種，大腸埃希氏菌，陰溝腸桿菌多見(jiàn)，其次為銅綠假單胞菌，鏈球菌，白假絲酵母菌。陽(yáng)性菌患兒年齡以3歲以?xún)?nèi)嬰幼兒多見(jiàn)。該次調(diào)查疑似病原菌的條件致病菌占很高比例，應(yīng)引起關(guān)注。金黃色葡萄球菌廣泛分布于自然界，在空氣、土壤和水中廣泛存在，人體各部位也常有本菌存在，屬于條件致病菌，當(dāng)打針、皮膚受損、手術(shù)或某些治療操作后(氣管切開(kāi)、保留導(dǎo)管等)的病人及機(jī)體抵抗力下降時(shí)，可引起肺炎、蜂窩組織炎等各種化膿性感染。近年來(lái)，隨著耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)檢出率的逐年增高，臨床治療較為棘手〔1〕。反復(fù)呼吸道感染、原發(fā)和繼發(fā)性免疫缺陷患兒更容易感染〔2〕。提醒家長(zhǎng)給幼兒增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)幼兒的免疫功能和對(duì)疾病的抵抗能力。臨床醫(yī)師應(yīng)注意合理應(yīng)用抗生素，減少耐藥菌發(fā)生。

[1] 馮銀霞，國(guó)鈺梅.210例金黃色葡萄球菌藥敏結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2012,6(1):34.

[2] .林學(xué)軍.兒童呼吸道感染臨床分析與治療探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(10):61.