李子富 陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院(延安716000)

2009年1月至2012年6月，采用紅花注射液與高氧液配合常規(guī)西藥治療急性腦梗塞患者96例，并設(shè)復(fù)方丹參注射液組作對照;療效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 本組186例，均為本院確診為急性腦梗塞住院患者，隨機分為治療組和對照組。治療組96例，男68例，女28例，年齡37～82歲，平均59.6歲;其中腦梗塞病灶在基底節(jié)區(qū)的有76例，腦葉梗塞8例，放射冠梗塞6例，腦干梗塞6例;伴高血壓39例，伴高脂血癥32例，伴有糖尿病12例。對照組90例，男65例，女25例，年齡38～81歲，平均60.1歲;腦梗塞病灶在基底節(jié)區(qū)的有72例，在腦葉的有10例，在放射冠的有5例，在腦的有干2例;同時伴有高血壓的有40例，伴高脂血癥的有33例，伴有糖尿14例。

診斷標(biāo)準 符合1995年中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病會議腦梗塞的診斷標(biāo)準［1］。本次全部觀察病例均經(jīng)頭顱CT或 MRI檢查確診為急性腦梗塞，同時全部除外顱內(nèi)出血和顱內(nèi)器質(zhì)性病變。入選病例的基本條件:①發(fā)病時間必須在48h之內(nèi);②必須具有偏癱;③不伴有昏迷等嚴重的全腦癥狀;④不伴有心、肺、肝、腎等器質(zhì)性病變。兩組病例資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理為無顯著性差異P＞0.05，具有可比性。

治療方法 對照組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液(成分:丹參、降香，國藥準字號:Z31020345)10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜滴，每日1次，共治療20d治療組西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花注射液(華潤三九雅安三九藥業(yè)有限公司，國藥準字號:Z51020673;成份:紅花黃色素、紅花醌苷、紅花素、新紅花苷)20mL，加入5%葡萄糖注射液250mL中，并采用西安高氧醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的“GY－1型高氧醫(yī)用液體治療儀”制備成高氧液靜脈點滴，每日1次，10d為1個療程，共兩個療程。

療效標(biāo)準 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(CSS)進行評分［2］，所有入選病例均按照上述標(biāo)準分為:①基本痊愈;②顯著進步;③進步;④無變化及死亡。并且在治療前、治療20d后按上述標(biāo)準進行療效評定。

治療結(jié)果 治療組96例，治愈38例，好轉(zhuǎn)51例，無效7例，總有效率92.71%;對照組90例，治愈17例，好轉(zhuǎn)49例，無效24例，總有效率73.33%;治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性P＜0.01;尤其是治療組治愈率是對照組的兩倍多。

神經(jīng)功能缺損程度變化 兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損積分值比較，差異均有顯著性(P＜0.01);治療組于治療20d后CSS神經(jīng)功能評分明顯減少，與對照組比較治療20d后均按照上述標(biāo)準進行神經(jīng)功能缺損評分差異亦有顯著性(P＜0.05)。

不良反應(yīng) 僅有個別入選病例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，給予一般性處理后均能緩解，沒有中斷治療;全部入選病例治療前后均進行了心電圖、胸部拍片、肝、腎功電解質(zhì)、血尿糞常規(guī)檢查，均未見明顯異常。

討 論 腦梗塞的主要發(fā)病原因是:因供應(yīng)顱內(nèi)的動脈血管粥樣硬化，致使動脈管狹窄甚至閉塞，致使局部腦組織缺血、缺氧，最終導(dǎo)致局部腦細胞凋亡或壞死［3］。腦梗塞的主要臨床表現(xiàn)為半身不遂(偏癱)、肢體麻木、失語等，病情嚴重者可以見到意識不清甚至死亡，嚴重威脅著中老年人的身心健康;因此，如何在最短時間內(nèi)使患者的神經(jīng)功能得已恢復(fù)，從而減少腦梗塞的后遺癥，最終提高患者的生存質(zhì)量，是我們每位醫(yī)務(wù)工作者為之奮斗的目標(biāo)。

眾所周知，紅花注射液具有對抗凝血，抑制血拴形成，明顯改善血液流變數(shù)。對腦缺血再灌注引起的損傷級聯(lián)反應(yīng)有明顯的保護作用;更難能可貴的是它同時還具有阻止微血栓形成和加速微血栓溶解雙重作用［4］。主要用于治療閉塞性腦血管疾病，冠心病，心肌梗塞、脈管炎等。本治療組同時配合高氧液治療，通過給靜脈點滴的液體中輸注氧氣從而提高患者血液的血氧濃度，為組織供氧提供第二條通道，有效的提高了組織的氧儲備量，最終使缺血缺氧組織微循環(huán)功能得到改善［5］。本次臨床研究結(jié)果顯示:治療組中除7例無效外，其余病例治療后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組。兩組的總有效率比較差異有顯著性(P＜0.01)。

本組臨床觀察結(jié)果顯示:紅花注射液配合高氧液治療急性腦梗塞的臨床療效，比單一應(yīng)用丹參注射液的臨床療效更為顯著，尤其讓筆者感到欣慰的是:治療組治愈率達39.58%，是對照組18.89%的兩倍之多，且沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

［1］全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦血管疾病分類［J］.中國實用內(nèi)科雜志，1997，17(5):311-315.

［2］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［3］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:122-142.

［4］牛向東，劉會麗，劉慧紅.紅花注射液治療腦梗死76例［J］.新疆中醫(yī)藥，2002，20(4):28-29.

［5］徐禮鮮，邢 軍，曹 強.等.高氧靜脈液體在缺血缺氧性疾病中的應(yīng)用［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2000，21:7-9.