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艾條灸法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初探*

2014-04-05 21:16:21謝曜聯(lián)南京中醫(yī)藥大學(xué)南京210029
陜西中醫(yī) 2014年8期
關(guān)鍵詞:艾條灸灸法腫痛

謝曜聯(lián) 汪 悅 南京中醫(yī)藥大學(xué)(南京210029)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis)是一種抗原驅(qū)動(dòng)、T細(xì)胞介導(dǎo)及與遺傳因素相關(guān),以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯外周關(guān)節(jié),滑膜病理為滑膜增生、炎性細(xì)胞浸潤、血管翳形成、侵蝕性軟骨及骨組織損傷,導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、畸形和功能損失。常以手足小關(guān)節(jié)起病,反復(fù)發(fā)作,多呈對(duì)稱性,以腫、僵、關(guān)節(jié)變形為主。廣義的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變,西醫(yī)學(xué)常以來氟米特[1]等藥物治療。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇 古代雖無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病名,但中醫(yī)文獻(xiàn)中早有“歷節(jié)”、“尫痹”、“鶴膝風(fēng)”等病名記載,其癥狀與本病相似?!端貑枴酚小帮L(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹”的論述,治療通常多從風(fēng)寒濕三氣雜至為病因入手。《金匱要略》中有“風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩痛,掣痛不得屈伸,近之則痛劇……”《諸病源候論》中亦有“由氣血虛,則受風(fēng)寒濕,而成此病。久不瘥,入于經(jīng)絡(luò),搏于陽經(jīng),亦變?nèi)眢w手足不隨”。瘀與痰往往又與癥狀反復(fù)、疼痛程度及病程纏綿等有關(guān)。因其病因病機(jī)尚不明確,對(duì)本病的治療各醫(yī)家依據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)識(shí)進(jìn)行辨證論治,因而辨證的思路各不相同。在臨床學(xué)習(xí)中多遇經(jīng)方如烏頭湯、白虎加桂枝湯、木防己湯、桂枝芍藥知母湯、黃芪桂枝五物湯在本病中的運(yùn)用[2]。治療重在溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)[3]止痛。處方遣藥時(shí)既要注意風(fēng)寒濕邪的兼夾,兼顧治療,又要詳細(xì)辨別風(fēng)、寒、濕邪的偏盛,重點(diǎn)使用針對(duì)性較強(qiáng)的藥物[4]。

寒濕痹阻型[5]是本病常見證型之一,其癥狀有關(guān)節(jié)腫痛難消,游走不定或痛有定處,遇寒加重,得熱則減,關(guān)節(jié)屈伸不利或局部發(fā)涼,四肢關(guān)節(jié)冷痛,局部肌膚麻木不仁,全身畏寒怕冷,大便溏薄,小便清長,多見于本病病程的早期,多以邪實(shí)為主,病位較淺;風(fēng)濕痹阻型其癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、重著或有腫脹,痛處游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不利,多見于本病病程的早期,好發(fā)于春、秋季節(jié)更替時(shí)及冬季,多為風(fēng)濕之邪痹阻關(guān)節(jié)肌肉而致。本法的特性能較好的緩解本病初起的疼痛及游走性疼痛;痰瘀痹阻型其癥狀有關(guān)節(jié)疼痛腫大,晨僵明顯,屈伸不利,關(guān)節(jié)周圍或皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié),患處膚色或呈暗色,多見于本病病程的中晚期,常為痰、瘀、虛為患,痰瘀互結(jié)、痹阻關(guān)節(jié)為病。而緩解關(guān)節(jié)屈伸不利及患處結(jié)節(jié)癥狀恰是本法所擅長。在臨床上本病諸多病人除服用西藥、中藥或中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí),于癥狀嚴(yán)重時(shí)常輔佐以外涂、熱敷、熏蒸、藥物浸泡、貼敷或艾條灸法等外治法配合治療,其中病人反饋的訊息中以艾條灸法對(duì)癥狀的緩解較其他外治法明顯。

艾條灸法較適用于本病諸證型之治療 可從藥材及施術(shù)兩方面進(jìn)行探討論艾草,別名:香艾、蘄艾、艾蒿、灸草等。性味苦、辛、溫,入脾、肝、腎經(jīng)。《新修本草》:“主灸百病……生肌肉,辟風(fēng)寒”?!侗静菥V目》:“灸之則透諸經(jīng),而治百種病邪,起沉疴之人為康泰,其功大矣。”具有溫經(jīng)止血,散寒調(diào)經(jīng),安胎,溫煦氣血,透達(dá)經(jīng)絡(luò)等功效。其性味辛、溫可散寒,苦可燥濕。溫煦氣血,透達(dá)經(jīng)絡(luò)之功效故可緩解關(guān)節(jié)冷、痛、僵、腫等癥狀。

“灸法”是祖國醫(yī)學(xué)的特色之一 艾條灸是指用紙包裹艾絨卷成圓柱形艾條,在穴位或患處施灸的一種治療方法。又稱艾卷灸。灸法的功效有:①溫通經(jīng)絡(luò)、祛除寒邪,可用治寒邪所致疾患。②有引導(dǎo)氣血的作用,或升提中氣或引氣下行。③行氣活血、散瘀消腫,能治療各種痛證和寒性癤腫等。灸法對(duì)慢性病、虛寒等證較為適合,其作法是將艾條的一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處,約距離皮膚2~3cm,灸10~20min,以灸至皮膚溫?zé)峒t暈而無灼痛,又不致燒傷皮膚為度。古代對(duì)艾灸法有諸多論述:《素問》:“北方者,天地所閉藏之域也。其地高陵居,風(fēng)寒冰洌。其民樂野處而乳食,臟寒生滿病,其治其灸焫?!本臒x,即灸法?!端貑枴?“是故風(fēng)者百病之長也……或痹不仁腫痛,當(dāng)是之時(shí)??蓽偌盎鹁拇潭ブ!薄鹅`樞》就有:“針?biāo)粸椋闹恕Y(jié)絡(luò)堅(jiān)緊,火所治之。”《醫(yī)學(xué)入門》:“藥之不及,針之不到,必須灸之?!爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),艾灸具有近紅外輻射作用。人體既是一個(gè)紅外輻射源,又是一個(gè)良好的紅外吸收體,艾灸的近紅外輻射為機(jī)體的活動(dòng)提供了必要的能量,艾灸所發(fā)出的近紅外光量子能為機(jī)體所調(diào)控[6]。在艾灸療法過程中,近紅外輻射作用于人體穴位時(shí),具有較高的穿透能力,是一種有利于刺激穴位的信息照射,在“產(chǎn)生受激共振”的基礎(chǔ)上,借助于回饋調(diào)節(jié)機(jī)制,糾正病理狀態(tài)下能量、信息代謝的紊亂狀態(tài),調(diào)控機(jī)體的免疫力,從而達(dá)到恢復(fù)正常機(jī)能的目的[7]。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[8],測(cè)量的艾條含有少量的可見光光譜,艾灸譜峰出現(xiàn)在大約3.5μm的遠(yuǎn)紅外波段,由此可以確定艾灸的光譜靠近近紅外,以遠(yuǎn)紅外為主。證實(shí)了溫?zé)岽碳な前寞煼ㄖ衅鹬饕饔玫囊蛩亍=沂景臒彷椛涞奈锢硖匦?。艾灸活血化瘀作用機(jī)制實(shí)驗(yàn)顯示[9]艾灸具有活血化瘀的作用,其作用能改善血液流變性,糾正血瘀時(shí)自由基代謝的紊亂,調(diào)節(jié)血管的舒縮功能活動(dòng),抑制炎性細(xì)胞因子釋放,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,調(diào)整中樞神經(jīng)遞質(zhì)水平,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等多方面作用有關(guān)。上述的研究說明艾灸對(duì)機(jī)體的作用是多功能的,體現(xiàn)中醫(yī)治療的全面性及前瞻性。

典型病例 周某,女,50歲,2013年4月就醫(yī),主訴四肢關(guān)節(jié)腫痛間作15年,又作7月。患者15年前出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫痛,晨僵明顯,雙手不能握緊,就醫(yī)確診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。多年來未經(jīng)正規(guī)治療。2012年9月起病情加重,四肢關(guān)節(jié)腫痛又作,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈細(xì)。經(jīng)本院以中西藥配合治療,并在腫痛關(guān)節(jié)處輔以艾條溫灸,1d1次,每次10min,10次1個(gè)療程,經(jīng)過一個(gè)療程后,患者自覺四肢多關(guān)節(jié)疼痛較前明顯減輕,晨僵亦好轉(zhuǎn),血常規(guī)、肝腎功能、CRP及ESR未見明顯異常,RF亦較前降低。按:本案屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎痰瘀痹阻證,多見于中年或年齡較大婦女,體形或有偏胖,關(guān)節(jié)腫痛明顯,可見舌色紫黯或有瘀斑,乃痰瘀痹阻,痰濕互結(jié)羈留難去,瘀阻氣滯,血行不前,氣血失運(yùn)則寒邪叢生。以灸法溫灸患處關(guān)節(jié),溫?zé)嶂畾饪墒箽庑叙龌}得溫則行,痰濕之邪可散于無形。

因其操作位置在特定部位,即在癥狀明顯的關(guān)節(jié)或肌膚部位進(jìn)行灸法治療,具有穿透性及溫?zé)岣杏X的實(shí)時(shí)性,故能使病患較為直接的感受到療效,因?yàn)槭菍儆谕庵畏ǎ识弊饔孟鄬?duì)小于服用藥物;本病的治療常需長期服用數(shù)種藥物,對(duì)肝、腎的影響也受到極大的重視,當(dāng)外治法的配合使用如果對(duì)癥狀緩解有所幫助時(shí),相對(duì)的也可酌情減少用藥的種類或用量,這對(duì)病患身體的負(fù)擔(dān)及藥費(fèi)的支付都是有減輕的作用。灸法操作簡便,除病患本人之外,旁人也可代勞,且時(shí)間、地點(diǎn)的限制不大,呈現(xiàn)特有的方便性。價(jià)格低廉,防病保健等都是其優(yōu)點(diǎn)。本法更能體現(xiàn)中醫(yī)對(duì)疾病多途徑治療的特色。

本病致殘率高,嚴(yán)重影響患者及家人的生活和工作,目前尚不能根治。因此,當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻等證型的病患在服用西藥、中藥或中西藥配合治療時(shí),于癥狀較重時(shí)輔佐以艾條灸法外治,往往比單純使用藥物治療更能較好的緩解關(guān)節(jié)或肌膚部位的冷、痛、僵、腫等癥狀,這是藥材:艾草及施術(shù):艾條灸法兩者相互配合使然。然而輔以艾條灸治療的做法在中醫(yī)理論上雖有其根源可尋,但在臨床上尚缺少大量樣本、對(duì)照組及統(tǒng)計(jì)分析,且必需考慮到季節(jié)影響的因素,病人的依從性,以及艾灸點(diǎn)燃初期會(huì)產(chǎn)生少量煙霧,在使用艾條灸時(shí),少數(shù)病人可能就因?yàn)椴幌矡熝袛嘀委?希望借由本次理論初步探討加深中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的理解,冀望造福更多病人之外,并在臨床加以推廣應(yīng)用,以緩解癥狀,提升病患生活質(zhì)量。

[1]李 羽,張 巖,安麗君,等.云克聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(4):485-488.

[2]景嶸月,汪 悅.經(jīng)方在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的運(yùn)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(6):122-124.

[3]石 飛.活血祛風(fēng)通絡(luò)法對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者指腹微循環(huán)血流的影響[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):840-841.

[4]汪 悅.治痹瑣談[J].江蘇中醫(yī)藥,2003,24(12):1-3.

[5]王承德,沈丕安,胡蔭奇.實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:505.

[6]鄧海平,沈雪勇,丁光宏.艾灸與經(jīng)絡(luò)穴位紅外輻射特性[J].中國針灸,2004,24(2):105-107.

[7]鄧海平,沈雪勇,丁光宏.艾灸與經(jīng)絡(luò)穴位紅外輻射特性[J].中國針灸,2004,22(2):123-126.

[8]洪文學(xué),蔡建紅,景 軍.艾灸的熱輻射光譜特性研究[J].應(yīng)用光學(xué),2004,25(4):1-3.

[9]唐照亮,宋小鴿,王寧新,等.艾灸活血化瘀作用機(jī)制的研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,23(2):24-27.

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