陳范戈

（湖北省宜昌市點軍區(qū)聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 宜昌443004）

加味清金化痰湯聯(lián)合西藥治療肺炎30例觀察

陳范戈

（湖北省宜昌市點軍區(qū)聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 宜昌443004）

目的：觀察加味清金化痰湯聯(lián)合西藥治療肺炎的臨床效果。方法：觀察組30例給予加味清金化痰湯配合西藥治療，對照組30例單用西藥治療。結(jié)果：總有效率治療組90%，對照組70%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：加味清金化痰湯配合西藥治療肺炎有較好療效。

肺炎；加味清金化痰湯；西藥；對照治療觀察

2011年4月到2012年5月，我們用加味清金化痰湯聯(lián)合西藥治療肺炎臨床效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年4月至2012年5月我院門診患者，按隨機單盲法分為觀察組和對照組各30例。觀察組男17例，女13例；年齡25～66歲，平均（40.3±2.8）；病程最短15天，最長52天，平均（27.31±3.46）天；咳嗽21例，痰中帶血16例，發(fā)熱18例。對照組男18例，女12例；年齡25～65歲，平均（39.8±2.9）歲；病程最短18天，最長49天，平均（26.45±4.58）天；咳嗽22例，痰中帶血15例，發(fā)熱17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

診斷標準：根據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》［1］。①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和（或）聞及濕性啰音。④WBC＞10×109/L，或伴細胞核左移。⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，或伴胸腔積液。以上1～4項中任何1項加第5項即可確診。

排除標準［1］：排除肺結(jié)核，肺部腫瘤，非感染性肺間質(zhì)性疾病，肺水腫，肺不張，肺栓塞，肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療。左氧氟沙星（寧波市天衡制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20060508）0.3g加入0.9%的氯化鈉注射液100mL靜脈點滴，每日2次；感染嚴重時用頭孢曲松鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31020072）2g加入0.9%的氯化鈉注射液100mL靜脈點滴，每日2次?？股赜昧扛鶕?jù)病情進行調(diào)整。7天為一療程，治療2個療程統(tǒng)計結(jié)果。

觀察組另用加味清金化痰湯。藥用梔子10g，黃芩10g，瓜蔞仁15g，桑白皮15g，知母15g，橘紅9g，貝母9g，桔梗9g，茯苓9g，麥冬9g，甘草3g。痰黃如膿或有熱腥味加薏苡仁、金蕎麥根、魚腥草、冬瓜子，肺氣不通、便秘、胸滿咳逆加葶藶子，口干，舌紅少津加玉竹、麥冬、天花粉、北沙參，咳嗽氣粗、痰多黃稠加石膏、郁金、赤芍。每日1劑，水煎分2次溫服。7天為一療程，治療2個療程統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少大于等于95%。顯效：癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少70%～94%。有效：癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少30%～69%。無效：癥狀、體征無明顯改善甚或加重，癥候積分減少不足30%。

用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組治愈20例，顯效5例，有效2例，無效3例，總有效率90%。對照組治愈16例，顯效3例，有效2例，無效9例，總有效率70%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

清金化痰湯出自《統(tǒng)旨方》，方中梔子、桑白皮、黃芩、知母清泄肺熱，桔梗、瓜蔞仁、貝母清肺止咳，茯苓、陳皮、麥冬養(yǎng)陰化痰，甘草調(diào)和諸藥。全方化痰止咳，清熱潤肺，用于痰濁不化、蘊而化熱之證收效甚好。藥理研究表明，瓜蔞在體外對多種G-菌有抑制作用，對溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等有一定的抑制作用。動物實驗表明，瓜蔞中分離得到的氨基酸具有良好的祛痰效果［3］。黃芩甙的抗菌譜較廣，對痢疾桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球桿菌、肺炎雙球菌及腦膜炎球菌等均有抑制作用［4］。梔子對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、卡他球菌、白喉桿菌、人型結(jié)合桿菌等具有中等強度抗菌作用［5］。因此，加味清金化痰湯配合西藥治療肺炎有較好療效。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會．社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）：651．

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．中國醫(yī)藥科技出版社，2012：55．

［3］ 陰建，郭力弓．中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用［M］．北京：學(xué)苑出版社，1993：260．

［4］ 張建春，張華，施瑛，等．黃芩苷的研究近況［J］．時珍國醫(yī)國藥，2005，16（3）：247-249．

［5］ 倪慧艷，張朝暉，傅海珍．中藥梔子的研究與開發(fā)概述［J］．中國中藥雜志，2006，31（7）：538-541．

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2014-07-03