徐 萍，燕淑紅

(淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東淄博 255026)

醫(yī)務(wù)人員銳器傷害是指在醫(yī)療工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而導(dǎo)致有被病原微生物感染風(fēng)險(xiǎn)的意外事件，是醫(yī)務(wù)人員遭受醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一?，F(xiàn)對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員2012年1～12月銳器傷害及其受傷后處置情況進(jìn)行分析。

調(diào)查對(duì)象:調(diào)查對(duì)象為我院病房護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員、手術(shù)室護(hù)士和助產(chǎn)士、工勤人員，共計(jì)360人。采用自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容為一般情況(包括年齡、性別、工作年限、職稱等)及2012年1～12月銳器傷害事件及其處置情況。由各科室組織調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)問(wèn)卷。

調(diào)查結(jié)果:回收完全回答可用于分析的有效問(wèn)卷298份，回收率82.8%。調(diào)查對(duì)象中女性203例，男性95例;年齡20～54(32.25±7.06)歲，工作時(shí)間(8.10±6.63)a。2012 年受銳器傷害次數(shù)(2.74±1.56)次，59例受傷2次或以上;導(dǎo)致傷害的器械主要為針頭(包括注射器針頭、留置針、縫合針、采血針)、手術(shù)刀、玻璃容器等;發(fā)生原因主要為操作不慎、防護(hù)設(shè)備缺乏及不良操作習(xí)慣。

傷害發(fā)生后采取的緊急處理措施主要為擠壓傷口、肥皂水清洗傷口、乙醇、碘伏消毒傷口。后續(xù)處理措施得當(dāng)并注射疫苗51例(44.6%)，其余63例(55.2%)未進(jìn)行恰當(dāng)后續(xù)處理。

討論:銳器傷害是醫(yī)務(wù)人員最常見(jiàn)的職業(yè)危害。可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染各種病原體［1～4］，包括HIV、乙肝病毒和丙肝病毒［5，6］。2000年WHO 統(tǒng)計(jì)，全球共有16000例丙型肝炎、66000例乙型肝炎和1000例艾滋病為職業(yè)暴露導(dǎo)致，銳器傷害最常見(jiàn)的原因是高負(fù)荷工作、工作疲勞和擁擠的工作環(huán)境，最常見(jiàn)于采血、注射、靜脈導(dǎo)管置入、處理污染針頭、套回針帽和清洗被污染的器械等操作中。本組調(diào)查對(duì)象受傷后最常采取擠壓傷口、肥皂和水洗傷口等處理，采取恰當(dāng)后續(xù)處理措施的只占44.6%。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下方面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員銳器傷害的防護(hù)，并提高傷后的處置水平:①建立可靠的銳器傷害報(bào)告制度。②加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。③為高危人群接種疫苗并定期檢查抗體水平。

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