杜先春,陳 雷,朱影影,金齊武

(淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系, 安徽淮南232001)

高職生藥理學(xué)實踐性教學(xué)探索

杜先春,陳 雷,朱影影,金齊武

(淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系, 安徽淮南232001)

藥理學(xué)是醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生所必修的一門主干課程,而當(dāng)前高職院校學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程時,遇到了許多困難;為了適應(yīng)當(dāng)前高職教育現(xiàn)狀,結(jié)合淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院實際情況,在藥理學(xué)教學(xué)過程中開展了一些列實踐性教學(xué)嘗試,收到了良好的效果。

藥理學(xué); 實踐性教學(xué); 方法

藥理學(xué)是一門醫(yī)藥學(xué)主干課程,在整個醫(yī)藥學(xué)專業(yè)教育中占有重要地位。傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)以課堂講授為主,模式較為單一,不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性,偏重知識的傳授,忽視能力和素質(zhì)的培養(yǎng),學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力不足。近年來,國家高等教育招生規(guī)模逐年壯大,而社會生源數(shù)量卻日趨下降,造成高職生源總體層次不齊、知識水平不高、目標(biāo)意識不清、學(xué)習(xí)動力不足和學(xué)習(xí)效率低下等特點,給高等職業(yè)教育從業(yè)者帶來了很多新的挑戰(zhàn)。[1]針對上述實際情況,我院醫(yī)學(xué)系藥理學(xué)教研室因地制宜,緊密結(jié)合學(xué)情和人才培養(yǎng)方案需求,大膽地開展了實踐性教學(xué)探索。

一、精心設(shè)計課堂教學(xué)

(一)設(shè)定四步教學(xué)法

藥理學(xué)具有教學(xué)內(nèi)容繁雜,牽涉學(xué)科面廣,邏輯性強(qiáng)等特點,學(xué)生未接觸而先膽顫,更難談學(xué)習(xí)興趣。[2]良好的學(xué)習(xí)興趣是成功的一半。在教學(xué)過程中,遵循教學(xué)的客觀規(guī)律,適時巧妙地啟迪和誘導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)。通過課前知識的準(zhǔn)備,向?qū)W生提出“什么樣病”、“為什么能治”、“怎么選”和“如何用”的四步問題,從而啟發(fā)他們按照四步規(guī)律探究知識,并做出較為縝密語言表達(dá)。學(xué)生體會到動腦筋思考問題,獲取知識的愉快過程,提升了學(xué)習(xí)興趣。

(二)緊密結(jié)合臨床知識

在藥理學(xué)教學(xué)過程中,我們貫徹有“病”引入“藥”,有“藥”治愈“病”的原則,教師引導(dǎo)與學(xué)生分組討論相結(jié)合。教師講作用、講機(jī)理,學(xué)生討論應(yīng)用、不良反應(yīng),始終貫徹理論與臨床緊密結(jié)合,恰當(dāng)?shù)剡x擇臨床實例為切入點,引導(dǎo)學(xué)生由淺入深解開藥物層層面紗。學(xué)生根據(jù)教師的引導(dǎo),由臨床病例入手,小組內(nèi)分析疾病病因、治療及臨床用藥,再學(xué)習(xí)該藥物作用與應(yīng)用,將藥物帶入病例中驗證治療,待各小組討論結(jié)束后,教師挑選小組成員闡述小組討論結(jié)果,最后教師逐一點評,通過臨床病例學(xué)習(xí)藥物知識,培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考、分析和解決問題的能力。

(三)教學(xué)方法多元化

教學(xué)方法多種多樣,挑選合適的方法闡述內(nèi)容,事半功倍。課堂教學(xué)前,依據(jù)集中備課制度,每周兩位主講教師根據(jù)自己教學(xué)所長和研究專項,個性化地開展章節(jié)說課。課堂教學(xué)中,板書、多媒體、教具等恰當(dāng)應(yīng)用,啟發(fā)法、案例分析法、小組討論法、角色扮演法等教學(xué)方法有機(jī)地融合,使藥理學(xué)教學(xué)立體多元化,避免了傳統(tǒng)講授法單一枯燥,學(xué)生在愉快的氛圍中輕松度過一節(jié)課,極大地提高了學(xué)習(xí)效率。課堂教學(xué)后,教師及時總結(jié)課堂教學(xué)中的“得”與“失”,“得”應(yīng)予推廣,“失”應(yīng)予吸取并改進(jìn)。

(四)靈活取舍教學(xué)內(nèi)容

我校藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置要求學(xué)生掌握常見藥物的“三基”知識,以滿足一線工作需要為原則。要求教師必須及時更新觀念,適應(yīng)行業(yè)發(fā)展需求,不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。我校畢業(yè)生就業(yè)以醫(yī)院、藥店、醫(yī)藥企業(yè)等一線工作為主,要求學(xué)生需要掌握常見藥物,如化學(xué)治療藥物、呼吸系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥等作用、應(yīng)用知識,基本滿足患者購藥和用藥的需求。因此,我們在落實教學(xué)內(nèi)容時,大膽地對繁雜而深奧知識進(jìn)行整合、簡化,甚至是刪減,突出臨床實用及用藥指導(dǎo),以適應(yīng)我校高職生的教學(xué)特點。

二、加強(qiáng)實驗實訓(xùn)實習(xí)教學(xué)

(一)建設(shè)模擬藥房并開展場景式教學(xué)

針對藥理學(xué)存在的客觀學(xué)習(xí)困難,我們模仿醫(yī)院藥房、市售藥店,完善校內(nèi)模擬藥房建設(shè)[3]。模擬藥房展示了常見臨床用藥,如化學(xué)治療藥物、心血管系統(tǒng)藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物等;將口服、外用與針劑藥,處方與非處方藥,特殊人群用藥等分柜臺擺放。另外,我們還建立了藥物說明書目錄和檔案,便于學(xué)生直接查閱。

在部分章節(jié)教學(xué)過程中,我們充分利用模擬藥房的條件,設(shè)立場景教學(xué)模式。通過教師引導(dǎo),一部分學(xué)生扮演患者,另一部分學(xué)生扮演藥師,患者提供主訴、病史,并說出疾病,藥師針對病情提出治療方案和臨床用藥,并告知患者用藥注意事項;當(dāng)患者提出用藥治療不佳、用藥不適等疑問時,藥師要給予合理解釋并能找出替代藥物。上述兩種角色可以互換,直到一方出現(xiàn)疑問并難以解釋時,教師才出面予以引導(dǎo),最后大家一起總結(jié)交流。通過角色扮演法和場景教學(xué)模式,讓學(xué)生學(xué)會換位思考問題,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),讓學(xué)習(xí)貼近生活,在生活中掌握知識。

(二)延伸藥理學(xué)臨床實習(xí)

多年來,我們一直持續(xù)拓展學(xué)生校外實習(xí)基地建設(shè),目前已建成涉及到上海、天津、廣州、南京、杭州等地數(shù)十家醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)。在部分專業(yè)實習(xí)大綱中,我們不斷融入或擴(kuò)大藥理學(xué)及相關(guān)學(xué)科比重,從實習(xí)時間、輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量、出科考核、帶教管理要求等方面進(jìn)行細(xì)化,強(qiáng)調(diào)將藥理學(xué)理論知識融入到一線工作中,既鞏固了藥理學(xué)理論學(xué)習(xí),又將藥理學(xué)課程融入學(xué)科建設(shè)中,從而實現(xiàn)我校“從頂崗實習(xí)到零適應(yīng)期就業(yè)”的人才培養(yǎng)模式。

(三)開展校外實踐基地實訓(xùn)

多年來,我們在完善各種實習(xí)基地建設(shè)外,也將眼光投向本地區(qū)規(guī)模不大,但是有較完善管理模式,有一定影響力的醫(yī)院、體檢中心、市售藥店和醫(yī)藥企業(yè)等,并與上述這些機(jī)構(gòu)簽訂大學(xué)生社會實踐基地合作協(xié)議。定期向上述這些機(jī)構(gòu)派遣學(xué)生開展學(xué)習(xí)、調(diào)查或調(diào)研等工作,便于學(xué)生鞏固知識,如在醫(yī)院里學(xué)生能接觸到一些常用藥物;在市售藥店里能掌握常用藥物分類、銷售和調(diào)配等知識;在醫(yī)藥企業(yè)里能熟悉一般藥品的養(yǎng)護(hù)、儲存等知識。上述這些社會實踐,也讓學(xué)生了解了社會,了解了行業(yè)動態(tài),熟悉醫(yī)藥企業(yè)工作流程,真真切切的感受社會氛圍。通過與藥店銷售人員、患者的交流,鍛煉了自身的語言溝通和表達(dá)能力。

三、拓展人文素質(zhì)教育

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展要求,重視學(xué)生人文素質(zhì)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)是教學(xué)改革的方向之一。[4]拓展人文素質(zhì)教育,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)操守,擴(kuò)充學(xué)生知識面,適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及社會對專業(yè)人才的要求。

(一)塑造學(xué)生專業(yè)修養(yǎng)

高職學(xué)生主要是臨床應(yīng)用性人才,為了充分發(fā)揮他們在臨床用藥中咨詢和監(jiān)管作用,在教學(xué)過程中,除了加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)知識和實踐技能的培訓(xùn)外,我們還重視培養(yǎng)學(xué)生的“五心”教育[5]?！拔逍摹苯逃磁囵B(yǎng)學(xué)生的自信心、責(zé)任心、細(xì)心、耐心和愛心教育,通過經(jīng)典案例引入,可以提升學(xué)生的專業(yè)修養(yǎng)。加強(qiáng)自信心教育,可以提升學(xué)生對專業(yè)知識探究的興趣;責(zé)任心教育,有利于學(xué)生注重工作細(xì)節(jié),減少了醫(yī)患糾紛;細(xì)心教育,培養(yǎng)學(xué)生用藥時及時區(qū)分細(xì)微差異,減少患者的痛苦;而耐心和愛心教育,贏得同行、患者及其家屬認(rèn)可,最終成為合格的醫(yī)務(wù)工作者。

(二)注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

在教學(xué)過程,我們不回避有一些醫(yī)務(wù)工作者,由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動,違背自身職業(yè)道德,為患者多開處方、高價處方或指定處方,多拿提成或紅包。通過案例分析,讓學(xué)生深刻認(rèn)識到不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)造成的危害,這些黑心的醫(yī)務(wù)工作者鼓了自己的口袋,卻增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),損害了自身和集體的名譽(yù),玷污了白衣天使這一神圣的稱謂;不必要的用藥增加,既造成了浪費和濫用,也增加了耐藥的機(jī)會。

(三)強(qiáng)化法律法規(guī)意識

藥物直接關(guān)系到人的生命健康,我們注意將相關(guān)法律法規(guī)融入到藥理學(xué)理論教學(xué)中。用鮮活的案例,如高鉀血癥的成因與危害,向?qū)W生們灌輸細(xì)小的用藥差異就可能導(dǎo)致難以預(yù)想的結(jié)果,前車之履,后車之鑒,從而增強(qiáng)同學(xué)們的責(zé)任感和使命感。在藥物生產(chǎn)、銷售、貯藏、調(diào)劑等環(huán)節(jié),必須嚴(yán)格遵守“四查十對”的原則,才能保障用藥安全。在藥物使用時,突出“是藥三分毒”的理念,藥物的應(yīng)用與不良反應(yīng)同在,藥物的取舍要嚴(yán)格遵循其適應(yīng)癥與禁忌癥。另外,還需要清晰地認(rèn)識到醫(yī)療糾紛的存在與危害,扎實、牢固地掌握藥理學(xué)知識是抵御醫(yī)療糾紛的一條重要途徑。

四、建立多元化評價體系

經(jīng)過多年探索,目前我校藥理學(xué)考核除了結(jié)業(yè)考試外,還建立了完整的課內(nèi)與課外評價體系。課內(nèi)有定期的篇章藥物知識測試、課堂發(fā)言與小組討論、實驗實訓(xùn)報告、處方討論與分析等,課外有社會實踐調(diào)查報告、藥物說明書的查詢與解讀、平時作業(yè)等。通過多元化評價體系,階段性與持續(xù)性的考核方式,來激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力。在結(jié)業(yè)考試中,減少死記硬背知識,增加了與相關(guān)臨床學(xué)科的綜合考核,從而提升學(xué)生的理解、分析和解決藥理學(xué)問題的能力。

針對當(dāng)前生源現(xiàn)狀,在藥理學(xué)教學(xué)過程中,我們開展了上述實踐性教學(xué),調(diào)動了學(xué)生求知愿望,樹立了正確學(xué)習(xí)方法,明確了學(xué)習(xí)目標(biāo),理順了學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),提升了學(xué)習(xí)效率,使藥理學(xué)教學(xué)能被更多的學(xué)生容易接受,最終提高了藥理學(xué)教學(xué)效果,提升了學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。

[1] 張磊,孫士新.地方性高職院校的生源困境及應(yīng)對策略[J].長春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(高教研究版),2013,34 (4):82-86.

[2] 王暉,陳艷芬,龔夢鵑,等.在《中藥藥理學(xué)》教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的方法與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(4):330-331.

[3] 沈楠,馬健康,任曠,等.模擬藥房在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2009,30(2):115-117.

[4] 郭海強(qiáng),曲波,孫寶志.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)院校的課程整合[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(3):474-476.

[5] 朱小平.在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的“五心”[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(3):88-89.

G642.0

A

1671-4733(2014)06-0084-03

10.3969/j.issn.1671-4733.2014.06.022

2014-12-10

杜先春(1980-),男,安徽六安人,講師,研究方向為藥理學(xué),電話:0554-6656360。