孫瑞菊

對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理護(hù)理及健康教育

孫瑞菊

目的 研究類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理護(hù)理及健康教育作用。方法 通過對(duì)20例該病患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育, 使患者對(duì)疾病的發(fā)生與發(fā)展及病情預(yù)后有了足夠的認(rèn)識(shí), 逐步消除消極情緒, 積極配合治療。結(jié)果 改善患者的生活質(zhì)量, 對(duì)疾病的康復(fù)起到積極作用。結(jié)論 對(duì)該類患者要進(jìn)行全面的、扎實(shí)的心理護(hù)理及健康教育。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；心理護(hù)理；健康教育

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA) 是一種以對(duì)稱性、多發(fā)性、自身免疫性為主的全身性疾病。當(dāng)炎癥波及軟骨及骨質(zhì)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直及功能障礙［1］。另外該病療程長(zhǎng), 病情頑固, 治療需要消耗大量財(cái)力物力, 所以導(dǎo)致患者對(duì)疾病的治療失去信心,在精神上出現(xiàn)了焦慮、孤獨(dú)、自卑等情緒。但是多年來, 人們對(duì)該病沒有形成深刻的認(rèn)識(shí), 以致于延誤治療時(shí)機(jī), 使疾病得不到及時(shí)有效的治療。因此護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理及健康教育, 減輕患者痛苦, 解除患者擔(dān)憂, 對(duì)提高生活質(zhì)量, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心很有必要。RA在我國(guó)的患病率為0.32%~0.36%, 其中80%發(fā)病在35~50歲, 女性患者約為男性的3倍。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年4月~2011年5月, 本院收治的20例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中, 男6例, 女14例, 年齡30~60歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)者1年, 最短者3個(gè)月；以春秋冬3季發(fā)病較多,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限, 嚴(yán)重者出現(xiàn) “天鵝頸”與“紐扣花”等畸形。

1. 2 方法

1. 2. 1 心理分析 通過對(duì)患者的觀察與了解, 將分析結(jié)果總結(jié)如下。①恐懼：害怕受到冷落、嘲笑 同時(shí)又擔(dān)心生活不能自理, 治療費(fèi)用高, 給家庭、子女帶來麻煩, 而產(chǎn)生自卑情緒。②憂慮：擔(dān)心藥物毒副作用強(qiáng), 影響學(xué)習(xí)、工作和生活而焦慮不安。③孤獨(dú)：因?yàn)樵摬≥^頑固, 反復(fù)發(fā)作, 害怕“久病床前無孝子”而被家人拋棄。④悲觀：因該病療程長(zhǎng),治療效果又不太明顯, 看不到希望, 所以在思想上患者產(chǎn)生較大的壓力, 而對(duì)生活失去了信心。

1. 2. 2 心理護(hù)理 1)綜上所述, 護(hù)士要采取勸導(dǎo)、解釋、寬慰、鼓勵(lì)等方法, 消除患者的負(fù)性情緒。①認(rèn)識(shí)和疏導(dǎo)負(fù)性情緒：提供合適的環(huán)境使患者表達(dá)心中的悲哀, 盡量減少外界刺激, 讓患者知道負(fù)性情緒不利于疾病的康復(fù), 長(zhǎng)期的情緒低落會(huì)加重病情。②鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)自己照顧自己, 同時(shí)激發(fā)患者對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的責(zé)任感, 正確認(rèn)識(shí)疾病, 積極配合護(hù)理人員, 爭(zhēng)取得到較好的治療效果。對(duì)已發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙的患者, 要充分發(fā)揮健康肢體的作用, 體現(xiàn)自己的生存價(jià)值。③參加有意義的集體活動(dòng)：組織患者集體學(xué)習(xí)疾病的知識(shí)或講座, 以及參加娛樂活動(dòng), 充實(shí)患者的生活, 克服不良情緒。2)多與患者親屬交談, 調(diào)動(dòng)社會(huì)及親屬對(duì)患者的支持和理解, 使患者感到親情與關(guān)愛就在身邊。可通過電話問候、也可通過書信等形式讓患者得到精神安慰, 配合治療。3)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療過程及預(yù)后恢復(fù)情況, 必要時(shí)調(diào)動(dòng)同類患者現(xiàn)身說法, 鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,爭(zhēng)取早日康復(fù)回到工作崗位。4)幫助患者樹立正確的人生觀,用積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾??；既要重視疾病、積極配合治療,又不能過分擔(dān)憂、放棄治療或?qū)χ委熓バ判?；要調(diào)整好自己的心態(tài), 保持樂觀的心情, 提高機(jī)體的自身免疫力。

1. 2. 3 健康教育 因患者個(gè)體間的文化素質(zhì)、心理素質(zhì)和性格的不同, 采取多種方法, 如講解、放錄像、發(fā)宣傳資料等,讓患者和家屬了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)及飲食、服藥等注意事項(xiàng), 提高患者對(duì)疾病治療及護(hù)理的依從性, 同時(shí)應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟、過酸過咸及刺激性食物。避免感染、潮濕、精神刺激等誘因。避免過度使用小關(guān)節(jié)、過度體力消耗, 強(qiáng)調(diào)休息和治療性鍛煉的重要性, 必要時(shí)配合理療、按摩, 促進(jìn)血液循環(huán)。提示患者堅(jiān)定信心、堅(jiān)持治療, 養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣；有計(jì)劃地鍛煉, 保護(hù)關(guān)節(jié)功能, 延緩功能損害的進(jìn)程。堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥, 不可擅自停藥、換藥、加減藥量, 堅(jiān)持規(guī)律用藥, 減少?gòu)?fù)發(fā)。嚴(yán)密觀察療效與不良反應(yīng)。定期檢測(cè)血、尿常規(guī)及肝腎功能, 病情復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī),以免重要臟器受損。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者心理護(hù)理與健康教育, 使20例住院患者中17例患者能夠積極與醫(yī)生配合, 主動(dòng)與他人交流, 消除了懼怕、憂慮、孤獨(dú)、悲觀等消極情緒, 認(rèn)為得病并不可怕, 要敢于面對(duì), 不能被疾病所嚇倒, 還告訴身邊的病友, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 討論

人不是神, 吃五谷雜糧不可能不生病, 而是得了病積極配合醫(yī)生治療, 不要怨天尤人, 自暴自棄, 盡最大努力使疾病早日康復(fù)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅危害一個(gè)人的身心健康,還會(huì)危及到整個(gè)家庭的和睦。因此對(duì)該類患者, 要進(jìn)行全面的、扎實(shí)的心理護(hù)理及健康教育。

［1］ 陳玉華,徐鑒輝.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理護(hù)理及健康教育.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2006, 1(9):835-836.

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