鄭紅霞

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000）

臨床血液檢驗(yàn)中兩種不同病菌鑒定法的應(yīng)用分析

鄭紅霞

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000）

目的探討血液檢驗(yàn)中兩種不同病菌鑒定方法的臨床應(yīng)用效果，為提高血液檢驗(yàn)病菌鑒定準(zhǔn)確性提供可靠依據(jù)。方法對(duì)100例各類感染患者均進(jìn)行血液抽樣，并分別實(shí)施藥敏試驗(yàn)以及常規(guī)檢測(cè)，觀察并記錄兩種檢測(cè)方法所得結(jié)果，進(jìn)行鑒定符合率判斷，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果直接藥敏試驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)法進(jìn)行病菌鑒定符合率較高，為84.00%，且P＞0.05，兩種方法病菌檢出結(jié)果無顯著差異。結(jié)論直接藥敏試驗(yàn)法鑒定血液中病原菌即可節(jié)約醫(yī)療成本，又可快速提供結(jié)果，使患者及時(shí)進(jìn)行臨床治療，保障其療效及預(yù)后。

血液檢驗(yàn)；細(xì)菌；鑒定方法

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診并進(jìn)行血液病菌鑒定的100例患者給予臨床研究，從而探討血液檢驗(yàn)中兩種不同病菌鑒定方法的臨床應(yīng)用效果，為提高血液檢驗(yàn)病菌鑒定準(zhǔn)確性提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2012全年前來我院進(jìn)行治療的100例各類感染患者給予臨床研究，其中男性46例、女性54例，年齡19～73歲，平均年齡（42.25 ±2.57）歲。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者均接受血液檢驗(yàn)鑒定病原菌，并對(duì)血液采樣具有一定耐受性；②患者無昏迷、休克等癥狀，意識(shí)清醒，可積極配合本次研究；③患者無精神類疾?。虎芑颊哂诒敬窝芯壳拔捶萌魏慰股仡愃幬?；⑤患者無凝血功能障礙情況發(fā)生；⑥患者無任何血液系統(tǒng)疾??；⑦患者對(duì)本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法

對(duì)100例各類感染患者均進(jìn)行血液抽樣，并分別實(shí)施藥敏試驗(yàn)以及常規(guī)檢測(cè)，觀察并記錄兩種檢測(cè)方法所得結(jié)果，進(jìn)行鑒定符合率判斷，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.3 直接藥敏試驗(yàn)

將血液樣本接種于型號(hào)為BACTEC9050全自動(dòng)血液培養(yǎng)儀中進(jìn)行自動(dòng)培養(yǎng)及檢測(cè)，待得出陽性樣后，使用無菌注射器將10 mL陽性樣品轉(zhuǎn)移至無菌試管中進(jìn)行密度梯度離心，目的在于分離細(xì)菌，此過程應(yīng)迅速準(zhǔn)確。待陽性樣于每分鐘1500轉(zhuǎn)狀態(tài)下離心5 min后收集上清液，于每分鐘3000轉(zhuǎn)狀態(tài)下再次離心15 min后清除上清液，對(duì)剩余物進(jìn)行2次洗滌并沉淀后進(jìn)行重懸處理，另取20 μL重懸液涂片對(duì)陽性樣進(jìn)行革蘭染色，并給予倒置鏡檢：若結(jié)果為一般菌種（除真菌），則將2滴懸液接種于MH平板上，將其采用無菌拭子均勻涂抹于平板并貼上藥敏紙片，判斷其藥物敏感度（根據(jù)2005年制定的NCCLSI標(biāo)準(zhǔn)判斷為敏感、耐藥以及中毒敏感等）；若結(jié)果為革蘭陽性菌且呈現(xiàn)出鏈狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行初級(jí)藥敏試驗(yàn)，此實(shí)驗(yàn)應(yīng)利用MH平板聯(lián)合濃度為5%羊血血平板完成，同時(shí)根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合適的酶，并調(diào)整菌液濃度為6.2×108cfu/L，之后將其于NC21藥敏綜合平板接種后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌鑒定。

1.2.4 常規(guī)檢測(cè)

血液陽性樣獲得方法同藥物敏感試驗(yàn)。將陽性樣分別接種于麥康凱平板、血平板以及巧克力平板，待接種完成后將其放置于35 ℃環(huán)境下進(jìn)行16～28 h恒溫培養(yǎng)，培養(yǎng)完成后將各平板中所得生長(zhǎng)菌落進(jìn)行革蘭染色鏡檢，根據(jù)鏡檢結(jié)果實(shí)施合適的酶實(shí)驗(yàn)，將其于型號(hào)為Walkaway 40 全自動(dòng)微生物鑒定儀上進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100份血液樣本中共檢測(cè)出陽性樣100份，其經(jīng)兩種不同血樣檢測(cè)方法所得菌種檢出符合率分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，直接藥敏試驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)法進(jìn)行病菌鑒定符合率較高，為84.00%，且P＞0.05，兩種方法病菌檢出結(jié)果無顯著差異。

表1 100份血樣不同檢測(cè)方法所得菌種檢出符合率分析

3 討 論

近年來，抗生素在臨床治療疾病過程中已廣泛使用，由于濫用抗生素現(xiàn)象逐年增加，患者體內(nèi)細(xì)菌的藥敏感性以及耐藥性均易發(fā)生改變，因此為臨床治療疾病帶來一定困難。目前常用的細(xì)菌鑒定方法為鏡檢、血清學(xué)凝集試驗(yàn)、直接藥敏試驗(yàn)等。研究表明[1]，通過對(duì)人體血液樣本中所含細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，確定血液中檢驗(yàn)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感度，從而可準(zhǔn)確、快速鑒定血液中致病菌類型，為醫(yī)師診斷與治療疾病提供可靠依據(jù)。

本文研究可知，應(yīng)用直接藥敏試驗(yàn)鑒定血液中病原菌與常規(guī)檢驗(yàn)法結(jié)果符合率高達(dá)84.00%，因此證實(shí)兩種方法均為臨床可靠的血液病原菌檢測(cè)方法。但有研究指出[2]，常規(guī)檢驗(yàn)法對(duì)醫(yī)療設(shè)施以及實(shí)驗(yàn)條件均具有較高要求，部分醫(yī)院由于各種原因無法達(dá)到相關(guān)要求，為臨床診斷與治療疾病帶來一定困難，不適宜臨床推廣應(yīng)用。

直接藥敏試驗(yàn)法鑒定血液中病原菌可獲得較高的鑒定正確率，為臨床醫(yī)師確定病原菌并給予針對(duì)性的治療方法提供可靠依據(jù)，且本文中直接藥敏試驗(yàn)方法總耗時(shí)約10 h，較常規(guī)檢驗(yàn)方法用時(shí)大幅減少，即可節(jié)約醫(yī)療成本，又可快速提供結(jié)果，使患者及時(shí)進(jìn)行臨床治療達(dá)到滿意臨床療效，保障其生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用[3]。

[1] 蒙美平.直接藥敏試驗(yàn)法存涂陽肺結(jié)核耐藥性檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2012,7(2):262-264.

[2] 黎海東,謝文銳.細(xì)菌鑒定在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2011,17(5):955-957.

[3] 任光,虎風(fēng)俠.切口感染23飼的病原菌分布及藥物敏感試驗(yàn)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,23(4):181.

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1671-8194（2014）09-0172-02