張春燕

（云南省勐?？h人民醫(yī)院，云南勐海 666100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用

張春燕

（云南省勐?？h人民醫(yī)院，云南勐海 666100）

目的研究分析在冠心病患者的臨床治療中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的措施和效果。方法本次研究中入選的對(duì)象均為該時(shí)期本院收治的冠心病患者（156例）。按照患者就醫(yī)的不同時(shí)間（以單號(hào)和雙號(hào)為標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行分組：?jiǎn)翁?hào)入院者設(shè)為對(duì)照組，共78例，治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；雙號(hào)入院治療的78例患者設(shè)為觀察組，臨床期間加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。注意患者治療期間的恢復(fù)情況，評(píng)估其基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)和護(hù)理滿意度，研究所得數(shù)據(jù)信息均經(jīng)過SPSS軟件進(jìn)行處理分析。結(jié)果經(jīng)觀察比較，兩組患者治療后的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯增加，與治療前比較觀察存在明顯差異，P＜0.05，對(duì)照組差異不明顯，P＞0.05；采用滿意度評(píng)估量表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，觀察組和對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)評(píng)分分別為92.3%、74.4%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論加強(qiáng)冠心病患者臨床期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于提高患者的護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)、基礎(chǔ)護(hù)理分?jǐn)?shù)和護(hù)理滿意度具有重要意義，值得廣泛推廣。

冠心病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度；護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)；基礎(chǔ)護(hù)理分?jǐn)?shù)

冠心病是心內(nèi)科臨床中的常見病癥，在中老年患者中十分多見，隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。其主要是因脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致的病癥，臨床治療中加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)其療效和預(yù)后具有重要的意義。本文選取本院收治的156例冠心病患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共入選研究對(duì)象156例，研究開展的時(shí)間段為2013年2月至2014年4月，病例均選自于該時(shí)期本院收治的冠心病病例。按照患者入院治療的單號(hào)、雙號(hào)日期進(jìn)行研究分組，單號(hào)入選的患者78例，為對(duì)照組，其中男性患者、女性患者分別占48例、30例，患者年齡在53歲至77歲之間，患者的平均年齡為（67.50±8.14）歲，病程時(shí)間在2年至10年之間，平均病程為（4.10±2.55）年；雙號(hào)收治的患者設(shè)為觀察組，共計(jì)78例，男性患者42例，女性患者36例，年齡最大79歲，最小51歲，年齡中位數(shù)為（68.20±4.15）歲，病程最長(zhǎng)11年，最短1.5年，平均病程為（3.85±3.10）年。對(duì)兩組患者的一般資料信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組具備進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)的條件，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者臨床期間均給予臨床對(duì)癥治療，對(duì)照組患者臨床期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者癥狀和生命體征的嚴(yán)格觀察、監(jiān)測(cè)和記錄，做好晨間、夜間的護(hù)理干預(yù)工作，根據(jù)患者的具體病情變化提供相應(yīng)的飲食方案，以免心臟負(fù)荷過重?？茖W(xué)控制輸液的速度，確保輸液的順利進(jìn)行，保證臨床治療的有效進(jìn)行。具體臨床干預(yù)措施嚴(yán)格參照標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序[1]進(jìn)行。觀察組患者臨床期間加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估患者治療前后的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。其中基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分根據(jù)常規(guī)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分根據(jù)急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主要針對(duì)科室工作量、科室管理、護(hù)患關(guān)系等進(jìn)行，總分100分[2]；護(hù)理滿意度根據(jù)院方護(hù)理滿意度量表進(jìn)行，總分100分，以90分以上、80-89分、70分以下為區(qū)分點(diǎn)，分別表示非常滿意、基本滿意和不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

研究中設(shè)計(jì)的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS15.0軟件處理分析，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示計(jì)量資料，分別行卡方和t檢驗(yàn)，α=0.05表示P＜0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分

評(píng)估患者治療前后的護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，觀察組患者與治療前比較差異明顯，P＜0.05，對(duì)照組患者治療前后評(píng)分情況無明顯差異，P＞0.05，詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

采用院方滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，觀察組中非常滿意50例、基本滿意22例、不滿意6例，滿意度為92.3%；對(duì)照組患者依次為34例、24例、20例，滿意度為74.4%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表2。

表1 兩組患者治療前后的護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分比較（±s）

時(shí)間觀察組對(duì)照組治療前治療后t值P值護(hù)理質(zhì)量評(píng)分92.10±1.20 98.60±1.55 8.841 ＜0.05基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分94.23±0.55 99.80±0.60 9.706 ＜0.05護(hù)理質(zhì)量評(píng)分91.25±2.50 93.15±1.05 3.621 ＞0.05基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分94.60±0.61 95.24±0.35 7.105 ＞0.05

表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較分析

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是以病人為護(hù)理中心，根據(jù)相關(guān)護(hù)理程序進(jìn)行全面的、自動(dòng)的以及有計(jì)劃的整體護(hù)理模式，是護(hù)理的根本目的，就是能夠解決患者的健康問題，“責(zé)任制整體護(hù)理”是建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理長(zhǎng)效機(jī)制的一個(gè)切入點(diǎn)。加強(qiáng)冠心病患者臨床期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于提高患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度具有重要的價(jià)值。本研究中，觀察組患者臨床期間加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照，P＜0.05，其優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施主要如下：①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：保證患者治療環(huán)境的舒適清潔，加強(qiáng)患者晨間和晚間護(hù)理，按時(shí)為患者進(jìn)行病房打掃、清潔和消毒，保證患者病床的整潔，定期更換床單等。每天按時(shí)為患者進(jìn)行房間通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通。將病房的溫度控制在22℃左右，濕度為55%-66%之間[4]。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥病在床的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者翻身和進(jìn)食，進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、協(xié)助翻身叩背，按摩骨突處，以免形成壓瘡。尤其是對(duì)于不能夠完成自我生活護(hù)理的病人，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其基礎(chǔ)生活的照顧。加強(qiáng)患者臨床期間的用藥監(jiān)督和控制，告知患者的用藥方式和計(jì)量，禁止患者自行加減用藥劑量?；颊哂盟幤陂g，一旦發(fā)現(xiàn)其有錯(cuò)誤用藥現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)及時(shí)禁止并給予正確的指導(dǎo)。注意患者治療期間的疾病變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況，加強(qiáng)與主治醫(yī)師之間的交流和溝通，積極協(xié)助患者進(jìn)行臨床對(duì)癥治療。②心理護(hù)理：冠心病患病時(shí)間長(zhǎng)，需要消耗患者較長(zhǎng)的時(shí)間和費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)治，故會(huì)對(duì)患者和家屬造成較大的壓力，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，提高患者滿意度，使患者保持愉悅的心情，有助于患者的疾病治療，提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，幫助其樹立積極治療疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好與患者家屬之間的溝通，告知家屬在日常中對(duì)患者進(jìn)行積極的精神支持，緩解患者的精神壓力。③飲食護(hù)理：冠心病患者由于受疾病的長(zhǎng)期困擾，很容易精神萎靡、食欲不振，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬為患者選用新鮮的食物進(jìn)食，增加患者維生素、蛋白質(zhì)等的攝入，以提高其機(jī)體免疫力，多吃蔬菜、水果，因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、纖維素和果膠的主要來源，食物纖維和果膠能降低人體對(duì)膽固醇的吸收，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3-5g，控制脂肪與膽固醇的攝入[5]。同時(shí)，告知患者戒煙、禁酒，合理膳食，少食多餐，切忌暴飲暴食[6]。④康復(fù)護(hù)理：治療期間詳細(xì)觀察患者的疾病變化情況和體征改善情況，并嚴(yán)格根據(jù)患者的自身生理特點(diǎn)和恢復(fù)情況選擇適合患者的最佳康復(fù)項(xiàng)目及時(shí)間，注意在能夠充分滿足康復(fù)鍛煉目的的同時(shí)避免超負(fù)荷的鍛煉。同時(shí)，康復(fù)鍛煉期間，應(yīng)嚴(yán)格要求患者的飲食規(guī)律，并保證患者規(guī)律的生活習(xí)慣和作息。在患者出院的時(shí)候，要詳細(xì)對(duì)患者及家屬交代患者注意事項(xiàng)和后期治療的措施，防止患者病情反復(fù)發(fā)作。

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［2］魏麗麗,王艷輝,劉秋菊等.一例冠心病合并室壁瘤冠狀動(dòng)脈搭橋患者術(shù)后應(yīng)用體外膜肺氧合治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011,26(17):1609-1610.

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