孟艷芳

（云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院，云南會(huì)澤 654200）

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效分析

孟艷芳

（云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院，云南會(huì)澤 654200）

目的探討單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效。方法選取2012年10月至2013年6月我院收治的100例心絞痛患者，將其隨機(jī)分成兩組，每組50例，觀察組采用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊配合心絞痛常規(guī)治療，對(duì)照組采用心絞痛常規(guī)治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組的心電圖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（94.0%vs 70.0%），臨床療效也明顯高于對(duì)照組（96.0%vs 78.0%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效顯著，相對(duì)安全，有助于緩解心絞痛患者的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊；治療；心絞痛；療效

冠心病是一種由各種原因引起的冠脈血管阻塞或者狹窄以及冠狀動(dòng)脈功能的改變而導(dǎo)致的心肌缺血或壞死的心臟病類型，而心絞痛是其中常見的一種病理狀態(tài)，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足以及心肌暫時(shí)、急劇性缺血或缺氧而導(dǎo)致的胸部不適或者發(fā)作性胸痛[1]。心絞痛多見于40歲以上的男性，飽食、勞累、受寒、情緒激動(dòng)、陰雨天氣以及急性循環(huán)衰竭都是心絞痛的誘因，近幾年來，由于人們生活方式以及生活習(xí)慣的不斷改變，心絞痛的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，對(duì)人們的生命與健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，所以對(duì)這類患者進(jìn)行積極的藥物干預(yù)具有重要的臨床意義[2]。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊配合心絞痛常規(guī)治療對(duì)心絞痛有著顯著的效果，本文選取2012年10月至2013年6月我院收治的100例心絞痛患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2012年10月至2013年6月我院收治的100例心絞痛患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組50例，男性32例，女性18例，年齡在33－70歲之間，平均年齡為（45.6±2.5）歲，其中混合性心絞痛患者26例，自發(fā)性心絞痛患者12例，勞累性心絞痛患者9例，其他3例；對(duì)照組50例，男性35例，女性15例，年齡在35－75歲之間，平均年齡為（47.5±1.3）歲。其中混合性心絞痛患者21例，自發(fā)性心絞痛患者11例，勞累性心絞痛患者14例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、文化水平、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）心絞痛發(fā)作典型者通過心電圖檢查，在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波倒置或者平坦，ST段壓低，如果是變異型心絞痛者，其導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，對(duì)于心絞痛發(fā)作不典型的患者需要根據(jù)發(fā)作時(shí)心電圖的變化以及酸甘油的療效進(jìn)行診斷，對(duì)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖以及心電圖負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測以及多次復(fù)查，心電圖中如果出現(xiàn)陽性變化或者負(fù)荷試驗(yàn)導(dǎo)致其心絞痛發(fā)作即可確診；（2）臨床主要表現(xiàn)為前胸壓榨性或者陣發(fā)性的疼痛，可能伴有其他一些癥狀，胸骨后部或者擴(kuò)散至左上肢以及心前區(qū)是其主要的疼痛部位，在情緒比較激動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)以及勞動(dòng)時(shí)容易發(fā)生疼痛；（3）排除具有明顯的心功能不全、肝腎功能不全、單硝酸異山梨酯治療禁忌癥、影響心電圖診斷者以及藥物過敏患者和惡性腫瘤患者[3]。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用心絞痛常規(guī)藥物治療，主要包括：較小劑量的β受體阻滯劑、阿司匹林、鈣離子通道阻滯劑，并且要在患者發(fā)生心絞痛癥狀時(shí)讓其在舌下含硝酸甘油；觀察組患者在采用心絞痛常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上讓患者服用異樂定（單硝酸異山梨酯緩釋膠囊I，批準(zhǔn)文號(hào)∶H20031224，批號(hào)：071018，珠海許瓦茲制藥有限公司[4])，40mg/d，觀察周期為2個(gè)月。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：根據(jù)1997年中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常、冠心病心絞痛座談會(huì)上擬定的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》作為基本依據(jù)。顯效：患者的心電圖基本恢復(fù)正常水平；有效：心電圖ST段降低，在經(jīng)過治療后回升≥0.05mV，不過并未恢復(fù)正常水平，其主要導(dǎo)聯(lián)倒置，T波從平坦變化為直立，T波變淺(≥25%)，心室內(nèi)或者心房室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯得到改善；無效：患者的心電圖與治療之前基本相同，甚至還有加重的趨勢。（2）臨床療效：顯效：患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)明顯減少，胸悶以及胸痛的癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)；有效：與治療之前相比，患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)有所減少，胸悶以及胸痛的癥狀也有所好轉(zhuǎn)；無效：患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)沒有發(fā)生變化，其相關(guān)臨床癥狀也沒有好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖改善情況對(duì)比

觀察組心電圖改善率為94.0%，對(duì)照組為70.0%；觀察組的心電圖改善率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組有效率為96.0%，對(duì)照組為78.0%；觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表1 兩組心電圖改善情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

近幾年來，由于人們生活習(xí)慣以及生活方式的不斷改變，冠心病的發(fā)病率也逐漸提高，而作為其中一種常見的病理狀態(tài)，心絞痛如果沒有進(jìn)行有效的治療干預(yù)，就會(huì)加重患者的病情，嚴(yán)重的甚至?xí)鸹颊呒毙孕募」Ｋ?，?duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[6]。由于心絞痛患者發(fā)病時(shí)獨(dú)特的病理生理學(xué)機(jī)制，對(duì)其進(jìn)行藥物干預(yù)是當(dāng)前最常用的一種治療方法，藥物干預(yù)能有效增加冠脈血流，降低心肌耗氧，達(dá)到減輕患者癥狀的目的，而單硝酸異山梨酯緩釋膠囊作為一種長效制劑，因其能夠有效延長保護(hù)患者心臟的時(shí)間，所以在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。單硝酸異山梨酯是二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，它的藥理機(jī)制是通過釋放一氧化氮，對(duì)鳥苷酸環(huán)化酶進(jìn)行激活，從而起到擴(kuò)張與松弛血管、松弛平滑肌、擴(kuò)張冠脈、減少心肌耗氧量以及降低心臟前負(fù)荷的作用，有效緩解患者的心絞痛癥狀[7]。

在本研究中，采用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊對(duì)心絞痛進(jìn)行治療取得了顯著的效果，對(duì)兩組進(jìn)行比較，觀察組的心電圖改善情況以及臨床療效都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此采用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛具有顯著的效果。而單硝酸異山梨酯緩釋膠囊作為一種長效制劑，還能降低由于經(jīng)常給藥導(dǎo)致的患者用藥依從性，同時(shí)防止由于重復(fù)給藥引起的首劑效應(yīng)，對(duì)藥物抵抗現(xiàn)象也有明顯的防治效果，所以使用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛具有重要的臨床意義。此外，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊對(duì)心絞痛不僅具有治療作用，還能起到有效的預(yù)防作用，對(duì)兩組的患者進(jìn)行不良反應(yīng)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者在用藥過程中的不良反應(yīng)主要為：惡心、頭痛、心慌、低血壓、面部潮紅，在減量或者停藥后上述癥狀都有所改善，這說明將單硝酸異山梨酯緩釋膠囊應(yīng)用于心絞痛的臨床治療不僅具有顯著的臨床效果，還具有一定的安全性，值得大力臨床推廣。

［1］翁錦龍.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效、安全性以及臨床依從性的觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(2): 62-64.

［2］宋潔,高隨翔.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛42例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(11):41-42.

［3］于鯉.治療心絞痛應(yīng)用單硝酸異山梨酯緩釋片與緩釋膠囊的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(16):124-125.

［4］李文博.低分子肝素鈣聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛56例的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，5(7)：11-13.

［5］張冬梅，王花果.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，201l，6(4)：141-142.

［6］吳金燦.地爾硫卓和單硝酸異山梨酯聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，20l0，48(36)：32-33.

［7］游德生，馮勇明.單硝酸異山梨酯聯(lián)合疏血通對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，10(12)：216-217.

Efficacy of isosorbide mononitrate sustained-release capsules in treatment of angina pectoris

MENG Yan－fang
(The People's Hospital of Huize County,Huize 654200,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of isosorbide mononitrate sustained－release capsules in the treatment of angina pectoris.MethodsA total of 100 patients with angina pectoris admitted to our hospital between October 2012 and June 2013 were randomly divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.Patients in the observation group were treated with isosorbide mononitrate sustained－release capsules combined with conventional treatment for angina pectoris,while those in the control group just received conventional treatment for angina pectoris.The treatment outcomes of the two groups were compared.ResultsAfter treatment,the observation group had a significantly more electrocardiographic improvement than the control group(94.0%vs.70.0%,P＜0.05).The treatment outcome was significantly better in the observation group than in the control group(96.0%vs.78.0%,P＜0.05).ConclusionIsosorbide mononitrate sustained－release capsules have excellent efficacy in the treatment of angina pectoris.They are relatively safe for patients and helpful for relieving symptoms of angina pectoris.Due to these merits, this therapy holds promise for clinical application.

Isosorbide mononitrate sustained－release capsule;Treatment;Angina pectoris;Efficacy

孟艷芳，1977年，女，云南曲靖人，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科臨床工作。