吳就成
(廣西貴港市平南縣官城鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣西貴港 537300)
淺談缺血性心腦血管危險因素與預(yù)防
吳就成
(廣西貴港市平南縣官城鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣西貴港 537300)
目的探討缺血性腦血管病的危險性因素及防范措施。方法探討我院2009年1月-2014年2月收治的100例缺血性腦血管患者進(jìn)行臨床分析,預(yù)測患者的危險度,分析危險性因素。結(jié)果經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),高血壓、動脈硬化、高血脂癥、冠狀動脈等疾病、吸煙、糖尿病等均為腦血管疾病的危險性因素。結(jié)論對患者進(jìn)行有效的預(yù)防能防止患者心腦血管疾病。
腦血管??;危險性因素;預(yù)防
心腦血管疾病為全球人口導(dǎo)致死亡的原因之一,根據(jù)臨床研究顯示,該疾病能引起腦部局灶型血液循環(huán)障礙,從而易出現(xiàn)亞急性腦損傷,患者臨床癥狀表現(xiàn)包括:暈厥、偏癱失語等。該疾病由于癥狀較為嚴(yán)重,故死亡率占腦卒中的20%以上,致殘率則可高達(dá)70%。為進(jìn)一步提高治療效果,必須要對患者的危險性因素進(jìn)行分析,并找出相應(yīng)的預(yù)防對策[1-2]。現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取我院2009年1月-2014年2月收治的100例缺血性腦血管患者進(jìn)行臨床分析,其中男61例,女39例,患者年齡為42-66歲,平均年齡為(45.3±2.3)歲,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者具有暈厥、偏癱失語等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):所有患者排除陳舊心肌梗死、心臟瓣膜病變等癥狀.
1.2 方法
本研究主要對所有患者進(jìn)行血液流變學(xué)檢查、血管、心電圖檢查等方法:(1)血液流變學(xué)檢查:患者機(jī)體中血漿粘度、血細(xì)胞比容、血小板聚集等情況均明顯高于指標(biāo)。(2)腦血管檢查:對患者進(jìn)行B超、血管造影檢查。(3)心電圖檢查:檢查患者有房顫、早搏、左心室肥厚等癥狀。并針對患者的情況評估相應(yīng)的風(fēng)險。
患者的主要危險因素詳細(xì)如表1所示。
表1 患者的主要危險因素
3.1 高血壓危險性因素以及預(yù)防
根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,高血壓為缺血性心腦血管的危險性因素之一,其能導(dǎo)致動脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致血管壁通透性增強(qiáng),抗凝機(jī)制減弱,主動脈肌層出現(xiàn)病變,最終導(dǎo)致機(jī)體供血出現(xiàn)障礙,一些學(xué)者認(rèn)為,腦卒中發(fā)病率會隨著血壓升高而增加,當(dāng)患者收縮壓>160mmHg時,患者危險性為其他患者的20倍,舒張壓>95mmHg時,患者危險性為其他患者的19倍,腦梗塞患者中,約60%以上的患者具有高血壓,本研究亦顯示,100例缺血性心腦血管患者中,有72例患者出現(xiàn)高血壓癥狀,占72.0%,故必須采取相關(guān)措施控制患者血壓。根據(jù)臨床研究認(rèn)為,對不同年齡患者則需要采取不同的治療手法,其中對老年高血壓患者進(jìn)行降壓治療,在藥物的選擇上可使用坎地沙坦西酯,其能長期有效控制患者的血壓情況,并能延緩老年癡呆的進(jìn)展。
3.2 動脈硬化危險性因素以及預(yù)防
動脈硬化為缺血性腦血管疾病的另一危險性因素,臨床研究顯示,患者血管內(nèi)皮功能損傷是動脈粥樣硬化的早期癥狀,其主要在血管形態(tài)學(xué)改變之前出現(xiàn)。動脈硬化可導(dǎo)致動脈內(nèi)壁出現(xiàn)損害,臨床顯示,患者病變處粗糙,血管彈性變?nèi)?,血管狹窄,血流通過時血小板容易聚集導(dǎo)致血管變形,并逐漸形成血栓。本研究中發(fā)現(xiàn),80.0%患者合并動脈硬化現(xiàn)象。對于該疾病主要采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療,該藥物中含有清除自由基,能抑制脂質(zhì)過氧化作用,而氧化應(yīng)激則對內(nèi)皮依賴性舒張功能損傷具有嚴(yán)重影響,通過自由基對氧化應(yīng)激功能進(jìn)行清除,能有效保證患者內(nèi)皮舒張功能,改善損傷情況。若能在早期對患者的情況進(jìn)行檢測,并采取干預(yù)措施,能有效預(yù)防動脈硬化,避免患者出現(xiàn)危險性因素。
3.3 血脂增高危險因素以及預(yù)防
本研究中共有52例患者出現(xiàn)血脂增高現(xiàn)象,血脂增高是導(dǎo)致腦梗死的危險性因素。根據(jù)相關(guān)研究顯示,若患者血脂明顯增高并超過250%,無論血壓情況如何,患者發(fā)生腦梗塞的幾率均會大大增加。本次研究顯示,一些患者在進(jìn)行檢測的過程中并沒有明顯的癥狀,對于該情況患者,應(yīng)該從以下情況對患者的危險因素進(jìn)行控制:(1)主張患者均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行體力活動,戒煙酒,從而降低危險水平。(2)調(diào)整患者的飲食方式,指導(dǎo)患者每年進(jìn)行1次復(fù)查,并適當(dāng)采取降脂藥物,降低患者總膽固醇以及LDL-C水平。(3)給予患者他汀類藥物治療。
3.4 心電圖危險因素以及預(yù)防
心電圖改變對缺血性腦血管具有較大影響。本研究中91.0%患者出現(xiàn)心電圖異常,其中主要以冠心病為常見情況。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,由于冠狀動脈容易導(dǎo)致患者腦血管循環(huán)障礙,以至于腦血管技能不全,并導(dǎo)致腦缺血發(fā)作。對該疾病的治療主要采用厄貝沙坦,其能有效改善患者心臟舒張功能,預(yù)防患者出現(xiàn)心房顫動。可見,加強(qiáng)對冠狀動脈病變患者的防治能有效降低缺血性腦血管疾病發(fā)生率。
3.5 血液粘度危險因素以及預(yù)防
本組研究中,75.0%患者出現(xiàn)血液粘度增高情況。血液粘度是對血液流動或變形等方面衡量的指標(biāo)之一,血液粘度與紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞變形、紅細(xì)胞聚集性、白細(xì)胞數(shù)、血液溫度等方面有關(guān)。據(jù)趙杰[3]治療研究顯示,采用光量子血氧療法對患者進(jìn)行降血脂、降低血液粘稠度、提高血氧含量,患者的機(jī)體免疫力能有效提高,該研究顯示,對患者進(jìn)行治療后,對預(yù)防患者的高血脂、高血壓、脂肪肝等具有明顯的作用,并能進(jìn)一步預(yù)防缺血性心腦血管[4-7]。
3.6 吸煙危險因素以及預(yù)防
根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示,有60%-70%缺血性心腦血管病患者具有吸煙史,本研究中亦有61.0%患者具有吸煙史,與調(diào)查相一致。由于吸煙可導(dǎo)致患者腎上腺分泌物增多,促進(jìn)血小板聚集,動脈粥樣硬化斑塊形成,吸煙是由于CO的作用,導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的血氧含量減少,組織缺氧導(dǎo)致動脈壁代謝出現(xiàn)改變,加重動脈硬化的發(fā)展,故應(yīng)提倡戒煙,在公眾地方多宣傳吸煙危害,以端正群眾觀念[8-10]。
3.7 結(jié)論
上述各項為影響缺血性心腦血管疾病的危險性因素之一,本研究通過對缺血性心腦血管疾病的危險性因素進(jìn)行探討,找出相應(yīng)的預(yù)防措施,通過分析危險因素,加強(qiáng)對群眾的防治教育,以降低疾病發(fā)生率。
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