戚永蘭

（云南省祥云縣人民醫(yī)院，云南大理 672100）

前列地爾針在肺心病合并心力衰竭的臨床療效觀察

戚永蘭

（云南省祥云縣人民醫(yī)院，云南大理 672100）

目的對前列地爾針在肺心病合并心力衰竭的臨床療效進行觀察研究。方法抽取2012年6月～2014年6月本院接診的84例肺心病合并心力衰竭患者作為研究對象，按照硬幣法將其分為觀察組和對照組，每組各42例，對照組予以吸氧、強心、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂以及抗感染等常規(guī)治療方法，對觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上予以前列地爾針治療方法，觀察并比較兩組患者臨床療效。結(jié)果兩組患者在治療后，SaO2與PaO2均有所提高，PaCO2有所下降，兩組患者在治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為95.2%，明顯高于對照組78.6%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論予以前列地爾針對肺心病合并心力衰竭患者的治療能夠改善患者心功能，降低肺動脈高壓，使用方便，操作簡單，有很少的不良反應，臨床療效安全可靠，具有積極的臨床推廣價值。

前列地爾針；肺心??；心力衰竭；臨床療效

慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┰谂R床上屬于一種非常普遍的疾病，它是由于肺血管、肺組織或者是胸廓發(fā)生慢性病而加強了對于肺循環(huán)的阻力，使肺動脈壓增高，進而導致右心出現(xiàn)擴大、肥厚的問題，嚴重的甚至會引發(fā)右心衰竭的心臟病[1]?；颊哂捎诟腥?、缺氧而出現(xiàn)毛細血管痙攣的問題，提高血管通透性，使液體出現(xiàn)外滲及濃縮的情況，隨著紅細胞數(shù)量與體積的增多，直接導致繼發(fā)性紅細胞增多，不僅嚴重阻礙患者生活質(zhì)量的提高，而且還會危及到患者的生命安全[2]。針對與此，對能夠有效改善血液粘度與心功能藥物的研究與探索，就治療肺心病合并心力衰竭患者來說具有重要意義。本文對前列地爾針在肺心病合并心力衰竭的臨床療效的臨床療效進行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年6月～2014年6月本院接診的84例肺心病合并心力衰竭患者，均符合《內(nèi)科學》診斷標準[3]，排除標準：①左心病變引起者；②近三個月有心肌梗死病史者；③心、肝、腎功能嚴重障礙者；④主動脈狹窄或動靜脈分流者。按照硬幣法將其分為觀察組和對照組，每組各42例，觀察組男32例，女10例，患者年齡52～76歲，平均年齡（63.1±5.9）歲，心功能按照NYHA（美國紐約心臟學會）[4]予以級別劃分，其中Ⅱ級14例，Ⅲ級24例，Ⅳ級4例；并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭17例，心律失常4例。對照組男25例，女15例，患者年齡54～82歲，平均年齡（66.3±7.1）歲，心功能予以級別劃分，其中Ⅱ級19例，Ⅲ級12例，Ⅳ級4例；并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭20例，心律失常15例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

①對照組：予以吸氧、強心、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂以及抗感染等常規(guī)治療方法。

②觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上予以前列地爾針治療，將10μg的前列地爾注入到5%葡萄糖20ml內(nèi)，行靜脈注射，持續(xù)一周，每天2次。

1.3 觀察指標

①對患者在治療期間中，表現(xiàn)出的臨床體征及癥狀、心功能改善情況予以觀察；對治療前后患者的血、尿常規(guī)，胸部X線片，肝腎功能的變化情況予以監(jiān)測。②判定標準：顯效：喘息、心悸、水腫等臨床癥狀基本不見，心率每分鐘低于100次，心功能改善在Ⅱ級以上；有效：上述臨床癥狀有明顯的減輕，并且心功能改善Ⅰ級；無效：上述臨床癥狀、心功能均為得到明顯改善或有嚴重惡劣趨勢。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差(±s)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項指標及血氣分析對比

兩組患者在治療后，SaO2與PaO2均有所提高，PaCO2有所下降，兩組患者在治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組總有效率為95.2%，明顯高于對照組78.6%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表2。

表1 兩組患者血氣分析對比情況

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

肺心病合并心力衰竭是由于血管的阻力增大、血液黏度增加，肺小動脈痙攣等諸多因素引發(fā)的肺動脈高壓，最終致使出現(xiàn)右心衰。由于長期的慢性缺氧，而致使發(fā)生繼發(fā)性紅細胞增多、血漿粘稠度提高，嚴重阻礙到肺循環(huán)，使收縮血管的活性物質(zhì)增多等等，這些因素都會最終致使肺動脈壓升高，而加重肺心病心力衰竭的重要因素就在于肺動脈高壓，所以，對肺心病合并心力衰竭患者予以早期治療，行降肺動脈壓具有重要意義[5]。

對肺心病合并心力衰竭患者行前列地爾針具有非常好的臨床療效，前列地爾作為一種新型藥物，能夠起到很好的改善心功能，降低肺動脈高壓的作用，同時不會對血壓、心率造成損害影響[6]，其主要機制如下：①對肺動脈起到直接的擴張作用，有效降低肺動脈壓，對預防血管痙攣起到很大作用，通過組織磷酸酯酶的釋放增加環(huán)磷酸腺苷，不僅可以明顯改善右心功能，而且對改善呼吸困難亦有很好的幫助。②通過cAMP的增值，起到將抗血小板聚集的作用，有效降低血液的粘稠程度，對毛細血管阻力予以有效減輕；③對心衰患者的內(nèi)皮細胞及微循環(huán)功能予以改善，降低心肌耗氧量，使心輸出量得以提升，直接改善心功能。④降低心臟的前后符合可以通過擴張動靜脈來予以實現(xiàn)，并且實現(xiàn)心肌細胞cAMP含量的增多以及新機鈣離子的大量攝取，這就為提高心肌收縮力提供了有利基礎(chǔ)[7]。

在本次研究中結(jié)果顯示，對觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以前列地爾針的治療，其臨床療效總有效率為95.2%，明顯高于對照組78.6%，也就是說，前列地爾治療肺心病合并心力衰竭可以在很大程度上提高其臨床效果，降低血粘度，提高動脈血氧分壓及飽和度，SaO2與PaO2均有所提高，PaCO2有所下降，兩組患者在治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜合上述，予以前列地爾針對肺心病合并心力衰竭患者的治療能夠改善患者心功能，降低肺動脈高壓，使用方便，操作簡單，有很少的不良反應，臨床療效安全可靠，具有積極的臨床推廣價值。

［1］郭書粉.23例難治性心力衰竭的診治體會[J].中外健康文摘，2011，08（33）170-171.

［2］李保強.丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療肺心病心力衰竭療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(30):7322-7323.

［3］黃春蘭,徐毅.前列地爾治療慢性肺心病心力衰竭臨床應用研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(5):21-22.

［4］胡先紅.依那普利與前列地爾治療肺心病心力衰竭療效對比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(21):7-8.

［5］官進喜.前列地爾聯(lián)合地爾硫卓治療肺心病心力衰竭的療效觀察[J].中外健康文摘,2010,07(20):216-217.

［6］宮鳳云.依那普利聯(lián)合前列地爾治療肺心病心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38(1):122-123.

［7］鄧俊向.前列地爾治療肺心病心力衰竭臨床觀察[J].河北醫(yī)藥, 2011,33(16):2454-2455.

［8］蔡茂生,許志金,李賽梅等.前列地爾治療肺心病心力衰竭的臨床觀察[J].臨床薈萃,2010,25(3):244-245.

戚永蘭，1973年生，女，本科學歷，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床方面的工作。