何永祥

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南曲靖 655000）

淺析76例心肌梗死后無癥狀心衰患者阿托伐他汀治療效果觀察

何永祥

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南曲靖 655000）

目的對心肌梗死后無癥狀心衰患者阿托伐他汀的治療效果進行探討。方法抽取我院在2011年1 月-2013年12月治療的76例心肌梗死后無癥狀心衰患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用常規(guī)治療進行治療，而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再使用阿托伐他汀進行治療，對兩組患者的治療效果進行對比與分析。結(jié)果治療前，觀察組與對照組患者的NT-proBNP水平分別是（717.59±177.78）pg/ml、（709.78± 161.15）pg/ml，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而治療后，觀察組與對照組分別是（407.83±173.86）pg/ml、（587.42±171.19）pg/ml，存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后，兩組患者的NT-proBNP水平均得到明顯改善，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀在心肌梗死后無癥狀心衰患者治療中的應(yīng)用，治療效果良好。

心肌梗死后無癥狀心衰；阿托伐他；汀治療效果

無癥狀心衰[1]（SHF）主要指的是患者出現(xiàn)胸痛、心肌缺血、胸悶與呼吸困難等臨床癥狀，能夠證實左心室功能存在障礙。在臨床治療的過程中，醫(yī)護人員不重視無癥狀心衰，且患者也忽視，就大大增加了無癥狀心衰的危險性，屬于心力衰竭疾病的前期階段。我國的臨床研究證實，心肌梗死患者患有心力衰竭的幾率較高，如果及時確診并得到有效治療的話，是能夠避免無癥狀心衰發(fā)生的，有效改善患者的預(yù)后[2]。筆者抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的76例心肌梗死后無癥狀心衰患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，對兩組患者的治療效果進行對比與分析，以探討心肌梗死后無癥狀心衰患者阿托伐他汀的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的76例心肌梗死后無癥狀心衰患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組21例男性，17例女性，患者年齡是50-81歲，平均是（63.9±2.2）歲，病程在4-18年，平均是（6.3±3.3）年，BIM平均（26.2± 1.6）kg/m2，尿酸均值是（277.1±82.2）μmol/L，肌酐值平均是（82.8±14.6）μmol/L；觀察組中有23例男性，15例女性，患者年齡是51-85歲，平均是（65.1±3.6）歲，病程在5-20年，平均是（6.8±3.7）年，BIM平均（28.5±2.3）kg/m2，尿酸均值是（283.8±85.7）μmol/L，肌酐值平均是（83.5±15.3）μmol/L，對兩組患者的性別、年齡、病程、BIM、尿酸、肌酐值進行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但具有可比性。76例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)治療進行治療，給予患者利尿劑、洋地黃制劑等藥物治療[3]；而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再使用阿托伐他汀[4]（國藥準字：H20093819；生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）進行治療，劑量為40mg/次，連續(xù)用藥1年。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的NT-proBNP水平進行檢測，并進行詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NT-proBNP水平比較

治療前，兩組患者的NT-proBNP水平差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而治療后，觀察組患者明顯低于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后，兩組患者的NT-proBNP水平均得到明顯改善，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1：

2.2 兩組患者治療前后的心功能比較

治療前，兩組患者的LVEF、LVEDD、LVESD差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而治療后，觀察組患者明顯低于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后，兩組患者的LVEF、LVEDD、LVESD均下降明顯，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2：

表1 兩組患者治療前后的NT-proBNP水平比較（pg/ml）

表2 兩組患者治療前后的心功能比較

3 討論

心力衰竭屬于器質(zhì)性心臟病[5]在終末期階段的一種臨床表現(xiàn)，且預(yù)后效果不良?，F(xiàn)階段，我國的心力衰竭患者的臨床治療有很大進步，但是四年死亡率超過50%。在臨床治療中，若是患者的LVEF＜50%的話，前誒存在心功能不全，那么無心力衰竭癥狀就可簡稱為無癥狀心衰[6]。無癥狀心衰患者存在心力衰竭癥狀的話，患者的病情惡化快速，且表現(xiàn)出進行性加劇的趨勢，一旦存在這種趨勢，那么該患者的生存期在5年左右[7]，病情嚴重的在1年內(nèi)即可死亡。因此受到我國醫(yī)護人員的重視。無癥狀心衰的早診斷、早治療能夠有效延緩病情的發(fā)展，減少患者存在的危險因素，延長患者的生存時間[8]。

在本次探究過程中，筆者抽取我院在2011年1 月-2013年12月治療的76例心肌梗死后無癥狀心衰患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，使用不同治療方案進行治療，對兩組患者的治療效果進行對比與分析。治療前，觀察組與對照組患者的NT-proBNP水平分別是（717.59±177.78）pg/ml、（709.78± 161.15）pg/ml，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而治療后，觀察組與對照組分別是（407.83± 173.86）pg/ml、（587.42±171.19）pg/ml，存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后，兩組患者的NT-proBNP水平均得到明顯改善，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與王記[9]等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，阿托伐他汀在心肌梗死后無癥狀心衰患者治療中的應(yīng)用，不僅有效改善患者的NT-proBNP水平，而且心功能恢復(fù)良好，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣與應(yīng)用。

［1］邱炳華,宋海濱,張言鎮(zhèn)等.辛伐他汀對心肌梗死后無癥狀心衰患者NT-proBNP及心功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2011,18 （09）:27-29.

［2］薛萬慶.不同劑量阿托伐他汀對心肌梗死后血脂指標的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2011,12（04）:461-462.

［3］成銀宏.急性冠狀動脈綜合征非介入患者強化阿托伐他汀治療療效觀察[D].浙江大學,2011.

［4］王學忠,王岳松,汪韶君等.大劑量阿托伐他汀對老年非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者介入術(shù)后的影響[J].臨床心血管病雜志,2012,24（12）:934-937.

［5］羅森華,丘睿業(yè),黃偉勝.阿托伐他汀防治急性心肌梗死后左心室重構(gòu)的作用觀察[J].廣東醫(yī)學院學報,2012,05（02）:169-170.

［6］柳永青.PCI圍手術(shù)期給予不同負荷量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者臨床預(yù)后的影響[D].河北醫(yī)科大學,2014.

［7］王柯妮.ST段抬高型急性心肌梗死急診PCI術(shù)前強化阿托伐他汀治療的臨床療效觀察[D].遼寧醫(yī)學院,2011.

［8］常純,馬蘭.他汀類藥物治療急性心肌梗死后心室重構(gòu)的研究進展[J].中國老年學雜志,2010,05:721-723.

［9］王記.阿托伐他汀在慢性心力衰竭治療中對QTd及NT-proBNP影響的臨床觀察[D].蘭州大學,2013.