李林蔚

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南西雙版納 666100）

ICU心肌梗塞患者重視心理護(hù)理效果探討

李林蔚

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南西雙版納 666100）

目的探討ICU心肌梗塞患者重視心理護(hù)理臨床效果。方法選取2011年1月到2014年8月于我院ICU病房就診的心肌梗塞患者共68例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各34例，對(duì)照組患者入院之后給予常規(guī)治療護(hù)理；觀察組患者在對(duì)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合采用心理護(hù)理干預(yù)，兩組患者在接受為期2周的心理護(hù)理后，比較兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組34例患者在接受上述心理護(hù)理之后，其中AS評(píng)分、SDS評(píng)分和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論有效的心理護(hù)理干預(yù)很大程度上緩解了ICU急性心肌梗塞患者的抑郁、焦慮心理，并且促進(jìn)了護(hù)理滿意度的提高，應(yīng)該進(jìn)行廣泛的推廣。

心理護(hù)理干預(yù)；心肌梗塞；效果

臨床上急性心肌梗塞是一種較為常見的嚴(yán)重型的心血管疾病之一，較為常見的外因包括：暴飲暴食、長(zhǎng)期吸煙喝酒、過渡疲勞以及情緒激動(dòng)等。近年來(lái)，我國(guó)每年心肌梗塞的發(fā)病率和致死率呈上升趨勢(shì)，因此引起了大量的醫(yī)療工作者以及社會(huì)人士的關(guān)注。由于心肌梗塞是有心理和生理兩方面的原因造成的，所以針對(duì)患者進(jìn)行專門的心理輔導(dǎo)，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，降低心理狀況對(duì)生理狀況產(chǎn)生的負(fù)面作用，并且ICU病房護(hù)理中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。本次研究的主要目的是ICU心肌梗塞患者治療過程中采用心理護(hù)理的效果，選取2011年1月到2014年8月于我院就診的心肌梗塞患者共68例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受心理護(hù)理臨床治療之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年1月-2014年8月在我院ICU病房接受治療的心肌梗塞患者68例為研究對(duì)象，本文選取對(duì)象均符合心肌梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中排除嚴(yán)重心律失常以及精神障礙患者。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各34例，觀察組34例患者中男性患者24例，女性患者10例，患者年齡36-86歲，平均年齡（60.2±3.5）歲；對(duì)照組患者男性20例，女性患者14例，年齡43-83歲，平均年齡（58.5±2.0）歲，兩組患者在在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者主要采取常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要包括日常用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)護(hù)以及熟悉環(huán)境等。觀察組在此基礎(chǔ)上，增加了相應(yīng)的心理干預(yù)，具體措施如下：在心肌梗塞患者入院后，首先對(duì)患者以及其家屬宣傳相應(yīng)的心肌梗塞知識(shí)，讓患者對(duì)心肌梗塞的臨床診斷、治療方法以及效果、預(yù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)等都要有一個(gè)全方位的了解，同時(shí)還要告知患者應(yīng)該保持良好的心情，避免不良情緒對(duì)生理造成不利的影響。治療方式主要采用介入治療以及溶栓治療，這種方法能夠有效的改善疾病預(yù)后。幫助患者樹立抵抗病魔的信心，緩解自己焦慮的心情。而且醫(yī)護(hù)人員還要找到患者產(chǎn)生焦慮心理的主要原因，給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)和解惑，讓患者能夠安心接受治療。其次，在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的心理情況以及內(nèi)心存在的隱患，及時(shí)給予排解并制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，定時(shí)定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)語(yǔ)言一定要是積極向上的，具有心理鼓勵(lì)效果。同時(shí)，還可以采取各種活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，教導(dǎo)心肌梗塞患者學(xué)會(huì)自我鼓勵(lì)、自我調(diào)節(jié)，放松心情，積極配合醫(yī)生的治療，提高治愈的信心。最后，在出院時(shí)，應(yīng)該向患者及其家屬對(duì)護(hù)理措施和方法進(jìn)行詳細(xì)的解說(shuō)，尤其重要的是服藥的時(shí)間以及注意事項(xiàng)，教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自己測(cè)量血壓。除此之外，還要注意飲食，忌食生冷硬的事物，戒煙酒，保持良好的作息時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，控制自己的情緒，保持良好的心態(tài)，定期接受隨訪指導(dǎo)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于心理護(hù)理前、干預(yù)后一周、干預(yù)后兩周時(shí)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的緊張、抑郁、焦慮心理進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中焦慮自評(píng)量表評(píng)分主要包括20題，每題的分值在1～4分，總分?jǐn)?shù)為80分，當(dāng)?shù)梅执笥?0分時(shí)為焦慮，并且分?jǐn)?shù)越大的患者焦慮程度就越大。抑郁自評(píng)量表評(píng)分也有20道題，定分標(biāo)準(zhǔn)和焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。在患者出院前，通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度主要分為三個(gè)級(jí)別：非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分比較

兩組患者心理干預(yù)對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者SDS評(píng)分比較

組間心理干預(yù)效果比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細(xì)見下表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表1 兩組患者SAS評(píng)分的比較分析

表2 兩組患者SDS評(píng)分的比較分析

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較分析[n(%)]

3 討論

本次研究的主要目的是ICU心肌梗塞患者治療過程中采用心理護(hù)理的效果，選取2011年1月到2014年8月于我院就診的心肌梗塞患者共68例，作為本次研究的對(duì)象。心肌梗塞在臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸骨后疼痛，一般的藥物不能完全緩解疼痛，并且時(shí)常伴隨著心律失?；蚴切牧λソ叩劝Y狀，這時(shí)常常會(huì)危及患者的生命健康。常?；颊哂捎谕蝗话l(fā)病而給自己帶來(lái)重大的打擊，并且由于患者缺乏一定的疾病認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致產(chǎn)生恐慌、焦慮等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒對(duì)患者的疾病治療以及康復(fù)是極其不利的，并且在很大的程度上會(huì)降低患者的生活質(zhì)量?；颊咴谌朐汉?，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切的觀察和了解患者的心理狀況，利用自身現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)向患者講解心肌梗塞的知識(shí)，讓患者可以正確的了解疾病，接受自己患病的事實(shí)，并迅速融入到患者的角色，醫(yī)護(hù)人員要盡最大的努力幫助患者樹立信心。另外，還要保證病房環(huán)境安靜、干凈，在保證患者得到充分休息的同時(shí)，還要進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，派遣具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士給予患者治療和護(hù)理。在護(hù)理的過程中，態(tài)度要和藹可親，使患者消除緊張、焦慮的感覺，讓患者能夠以積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。同時(shí)，還要與患者的家屬做好溝通，指導(dǎo)家屬配合醫(yī)院的治療和護(hù)理，讓家屬鼓勵(lì)患者接受治療，在心理上給予患者安慰，保證治療能夠正常進(jìn)行。根據(jù)相關(guān)研究我們發(fā)現(xiàn)，心血管疾病和心理疾病在某種程度上存在一定的聯(lián)系，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，ICU病房廣泛開展了針對(duì)患者的心理護(hù)理臨床干預(yù)工作，在患者接受藥物治療的同時(shí)給予心理治療，提高患者的信心。

綜上所述，ICU心肌梗塞患者治療過程中采用心理護(hù)理是非常有效的，應(yīng)該大力推廣。

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