李維鳳

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南耿馬 677500）

心絞痛護理康復及預防調(diào)攝措施分析

李維鳳

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南耿馬 677500）

目的探討和分析心絞痛護理康復及預防調(diào)攝措施。方法選取我院2013年4月-2014年4月收治的心絞痛患者120例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采取常規(guī)護理措施；觀察組在對照組的基礎上采用有針對性的護理康復措施；對比分析兩組患者康復治療時間、復發(fā)率及治療費用等臨床指標。結(jié)果觀察組康復治療時間、治療費用明顯少于對照組，組間差異(P＜0.05)；觀察組復發(fā)率3.3%，明顯低于對照組復發(fā)率16.7%，組間差異(P＜0.05)。結(jié)論對于心絞痛患者實施有針對性的護理康復措施，并采取切實有效的預防調(diào)攝措施，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高遠期治療效果，縮短康復時間，減少復發(fā)率，具有安全、經(jīng)濟、高效等優(yōu)點，值得臨床推廣及應用。

心絞痛；護理康復措施；預防；調(diào)攝措施

心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化和痙攣，造成心肌急劇短暫性缺氧缺血而產(chǎn)生發(fā)作性胸痹或胸部不適等癥狀的一種臨床綜合征。該種疾病具有陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)域壓榨性疼痛的特點，在心肌負荷增加且過度勞累的情況較易發(fā)作，一般會持續(xù)幾分鐘，通過休息或給予硝酸酯制劑可使癥狀緩解或消失。針對這種情況，本文對我院收治的心絞痛實施有針對性的護理康復及預防調(diào)攝措施，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月-2014年4月收治的心絞痛患者120例，經(jīng)病史詢問、常規(guī)體檢，實驗室檢查及心電檢查，均符合心絞痛的診斷標準。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中，男性37例，女性23例，年齡50-82歲，平均年齡(64.3±5.4)歲；觀察組中，男性35例，女性25例，年齡51-84歲，平均年齡(65.2±6.7)歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，主要根據(jù)患者疾病康復進行常規(guī)疾病治療護理劑生活護理干預措施；觀察組在對照組的基礎上實施有針對性的護理干預措施及預防調(diào)攝措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護理方法①環(huán)境護理：護理人員要為患者營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境，注意保持病房內(nèi)通風及清潔衛(wèi)生，定期對病房進行全面徹底的消毒。同時，護理人員要多與患者溝通，使其保持愉悅的心情和良好的精神狀態(tài)，以此緩解患者因疾病產(chǎn)生的煩躁、不安等負面情緒。護理人員要定時協(xié)助患者更換體位，保持患者臥床被褥及衣物的干凈衛(wèi)生。

②飲食護理：為患者制定一套營養(yǎng)合理的膳食方案，嚴格要求患者日常飲食習慣，食用低鹽、低脂及無刺激性食物，合理調(diào)整飲食生活習慣，避免暴飲暴食，做到少食多餐，要求患者戒煙禁酒，以保證患者機體營養(yǎng)充足且避免心絞痛發(fā)作。

③常規(guī)護理：護理人員要嚴格遵醫(yī)囑給藥，提高患者臨床治療的依從性，詳細記錄患者各項生命體征，若存在異常，需及時告知主治醫(yī)師，并采取切實有效的措施予以處理。根據(jù)醫(yī)囑給予患者硝酸甘油靜脈地主治療，注意控制滴注速度，并及時監(jiān)測患者血壓，避免引起低血壓。通過密切觀察和積極有效的治療，使患者臨床癥狀得到有效控制，防止心肌梗死?；颊咛弁窗l(fā)作時要注意其ST段的變化，特殊情況下可考慮冠狀動脈造影及介入治療。

④心理護理：由于患者會因疾病產(chǎn)生的疼痛及不適感而導致心理上出現(xiàn)較大的情緒波動，較易出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等負面情緒，直接影響患者的治療效果及預后。因此，護理人員要積極與患者溝通，積極滿足患者提出的合理化要求，給予充分的解釋和安慰，減少患者精神壓力，穩(wěn)定情志心態(tài)，消除焦慮恐懼，使其能夠積極配合治療護理，從而減輕患者心絞痛癥狀。另外，護理人員還要注意自身言行舉止，提高患者對護理工作的滿意度，建立良好的護患關(guān)系，使患者對治療的配合度得到進一步提升。

1.2.2 預防調(diào)攝措施①避免飽餐：患者每日三餐應避免飽餐，尤其是晚餐不宜過飽，飽餐后會使血壓下降，而攝入的大量高脂肪食物會引發(fā)心絞痛。

②保持腹內(nèi)常清：便秘是誘發(fā)心絞痛的主要因素，要預防該種情況的發(fā)生，就需要保持腹內(nèi)常清，保持良好的排便習慣，可多食蜂蜜、香油、香蕉或用菊花、番瀉葉泡茶，以保持腸胃蠕動正常，還可進行腹部按摩及灌腸。

③勤于洗澡：對于冠心病的患者而言，多沐浴有助于行氣活血，舒筋活絡，解除疲勞，從而達到預防調(diào)攝的目的。但是需注意的是，嚴禁飽餐后沐浴，這樣會使患者心臟供血不足，心臟負荷增大而引發(fā)心絞痛；還需注意禁止冷水沐浴，這樣會導致患者血管痙攣，最終引發(fā)心絞痛。

④保持舒適整潔的著裝：冠心病的患者在著裝上不宜過度緊繃，這樣會影響氣血流暢，衣著也不可過于寬松、肥大，以免影響正?；顒樱３至己玫氖孢m度和柔軟度即可。

⑤根據(jù)季節(jié)變化合理飲食：對于冠心病的患者而言，心絞痛發(fā)作與季節(jié)、晝夜交替密切相關(guān)。在春夏秋冬四季中，以秋冬交替和冬春交替時是引發(fā)冠心病的高峰時期，所以冠心病患者不僅生活起居要與時節(jié)相適應，而且在膳食方面也需根據(jù)時節(jié)來調(diào)整，這是重要的預防調(diào)攝措施。春季應多食麥、棗、蔥、花生等食物，不宜食用冷酸類食物；夏季應多食西瓜、冬瓜、苦瓜、綠豆等食物，不宜食用冰鎮(zhèn)、肥甘厚味的食物；秋季應食用芝麻、糯米、蜂蜜、酸味果蔬、乳制品，不宜食用生冷食物；冬季應食用谷類、木耳等食物，不宜食用咸食。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較

經(jīng)不同護理干預后，觀察比較兩組患者康復治療時間及治療費用等指標情況，以了解兩組患者臨床護理效果，結(jié)果如下表1。

表1 兩組患者護理效果對比分析（±s）

表1 兩組患者護理效果對比分析（±s）

組別治療費用(元)觀察組(n=60)對照組(n=60) t值P值康復治療時間(d) 7.2±4.8 14.7±8.8 2.37 ＜0.05 868.5±86.2 1452.5±105.6 13.5 ＜0.05

從上表中可知，觀察組康復治療時間、治療費用明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者復發(fā)率比較

經(jīng)不同護理干預措施后，觀察組復發(fā)2例，復發(fā)率3.3%(2/60)；對照組復發(fā)10例，復發(fā)率16.7%(10/ 60)；兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，χ2= 5.93)

3 討論

心絞痛是臨床常見的心血管疾病，其發(fā)病突然，常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，同時伴有呼吸困難、肌肉組織疼痛等，在舌下含服硝酸甘油可獲得良好的臨床療效，明顯改善臨床癥狀及體征[1]。但是，誘發(fā)心絞痛的因素較多，常會導致遠期療效不佳，使得復發(fā)率較高，嚴重影響患者正常生活與工作[2]。

針對這種情況，本文研究中對兩組患者分別給予不同護理干預措施，即對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用有針對性的護理康復措施及預防調(diào)攝措施。結(jié)果顯示，觀察組康復治療時間、治療費用明顯低于對照組，組間差異(P＜0.05)；觀察組復發(fā)率3.3%，明顯低于對照組復發(fā)率16.7%，組間差異(P＜0.05)；與相關(guān)文獻報道相一致[3]。由此可見，從生理和心理及社會功能方面對心絞痛患者實施有針對性的護理干預措施和預防調(diào)攝措施，能夠有效提高患者康復治療效果，避免誘發(fā)心絞痛，起到良好的預防效果[4]。

綜上所述，對心絞痛患者實施有針對性的護理康復及預防調(diào)攝措施，可有效預防心絞痛發(fā)作，減少復發(fā)率，降低治療費用，縮短康復治療時間，可明顯改善患者臨床癥狀及體征，提高患者遠期治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應用[5]。

參考文獻

［1］臧秀英.護理干預對老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2013,30(3):618-619.

［2］郭麗麗.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復效果的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(34):12-14.

［3］荊松賓,巴寧,郭薇等.老年心絞痛患者應用循證護理對其遵循醫(yī)囑及康復效果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,(12):299-300.

［4］楊陽.對老年心絞痛患者應用循證護理對其遵循醫(yī)囑及康復效果的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34(6):1153.

［5］吳少玲,蘇康勤.護理干預對冠心病心絞痛患者康復影響的研究[J].當代護士(學術(shù)版),2013,(11):23-25.

李維鳳，1975年生，女，漢族，云南耿馬人，大專學歷，主管護師，主要從事內(nèi)科護理工作。