李樹萍

（云南省保山市隆陽區(qū)蘭城衛(wèi)生服務(wù)中心，云南保山 678000）

妊娠高血壓綜合癥孕婦產(chǎn)科護理

李樹萍

（云南省保山市隆陽區(qū)蘭城衛(wèi)生服務(wù)中心，云南保山 678000）

目的對妊娠高血壓綜合癥孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科護理進行分析研究。方法隨機抽取2008年5月～2013 年5月本院收治的60例妊娠高血壓綜合癥孕婦作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對觀察組予以人性化護理，對照組予以常規(guī)護理，觀察并比較兩組患者妊娠結(jié)局、新生兒體重、Apgar評分及護理滿意度。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率20.0%低于對照組43.3%，患者總滿意度100%高于對照組66.7%，觀察組新生兒體重、Apgar評分均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論人性化護理可有效改善妊娠高血壓綜合癥孕婦的母嬰結(jié)局，提高患者的護理滿意度，具有非常積極的臨床應(yīng)用價值。

產(chǎn)科；妊娠高血壓綜合癥；人性化護理

妊娠高血壓綜合征（pregnancy induced hypertension syndrome，PIH）是臨床產(chǎn)科的常見疾病之一，患者表現(xiàn)為不同程度的血壓升高、四肢水腫、蛋白尿，若治療不當，易并發(fā)抽搐、休克等癥狀[1]，采取有效的干預(yù)措施對改善母嬰結(jié)局具有重要意義。本文以本院收治的60例妊娠高血壓綜合癥孕婦作為研究對象，對妊娠高血壓綜合癥孕婦的產(chǎn)科護理進行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2008年5月～2013年5月本院收治的60例妊娠高血壓綜合癥孕婦作為研究對象，均實驗室檢查，符合WHO關(guān)于妊娠高血壓綜合征的診斷標準[2]，產(chǎn)婦血壓140/85mmHg～220/165mmHg，表現(xiàn)為不同程度的高血壓、蛋白尿，并伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀；排除標準[3]：①凝血功能障礙；②智障或精神類疾病患者；產(chǎn)婦年齡26～38歲，平均年齡（29.2±1.9）歲，孕周32～40周，平均（32.3±1.2）周；其中初孕產(chǎn)婦50例，經(jīng)孕產(chǎn)婦10例，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各30例，兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，所有孕產(chǎn)婦及其家屬均知悉本組研究目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理：①協(xié)助產(chǎn)婦完善相

關(guān)的產(chǎn)前檢查，入院后安置床位，維護好病房環(huán)境衛(wèi)生和產(chǎn)婦個人衛(wèi)生，向孕產(chǎn)婦介紹環(huán)境以及陪護制度；②每日測量產(chǎn)婦血壓、體溫、呼吸以及脈搏，觀察產(chǎn)婦的精神狀態(tài)；③予以低鹽、高蛋白、高維生素飲食；④及時、嚴格、準確的執(zhí)行醫(yī)囑，記錄出入量和各種特殊藥物的靜脈滴注速度，觀察孕產(chǎn)婦有無硫酸鎂的毒性反應(yīng)，及時向主治醫(yī)師匯報；⑤定期巡查病房，做好晨間、夜間護理，耐心解答孕產(chǎn)婦及其家屬所提出的問題，對孕產(chǎn)婦進行健康指導(dǎo)；⑥準備好急救物品，對抽搐、昏迷孕產(chǎn)婦進行專人護理。⑦產(chǎn)后母嬰同室，使得產(chǎn)婦及早與嬰兒接觸，對經(jīng)陰道分娩者予以沙袋腹部加壓，對有會陰切口者進行觀察、換藥，確保切口衛(wèi)生，預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組在上述基礎(chǔ)上予以人性化護理：①嚴格執(zhí)行探視制度，加強物品消毒管理，為孕產(chǎn)婦提供護欄床。②以飽滿的熱情接待患者，對孕產(chǎn)婦進行心理護理，耐心介紹醫(yī)院情況，使孕產(chǎn)婦了解妊高征的治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，增加其自信心，消除其焦慮和煩躁；對恐懼分娩的患者予以清新、舒緩的音樂，產(chǎn)前向孕產(chǎn)婦介紹分娩的相關(guān)知識及陰道分娩的好處，鼓勵孕產(chǎn)婦自然分娩，重點講解產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的情況，并告知孕產(chǎn)婦預(yù)防措施；③保證孕產(chǎn)婦飲食全面豐富，重視鈣的補充，給予富含維生素、鈣、鐵的食物；④向孕產(chǎn)婦詳細講述藥物的作用及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，囑患者遵醫(yī)囑服藥，藥物應(yīng)用期間密切觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理；⑤產(chǎn)時給予產(chǎn)婦按摩、眼神交流等，以減輕疼痛。鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇時進食高熱量、易消化的食物；產(chǎn)后每30分鐘測量1次血壓，檢查陰道流血、及膀胱充盈情況，督促產(chǎn)婦排空膀胱，預(yù)防產(chǎn)后出血；⑥產(chǎn)后予以哺乳指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

①患者妊娠結(jié)局；②新生兒體重、Apgar評分；③護理滿意度：以問卷的形式對患者進行護理滿意度調(diào)查，共10題，每題10分，滿分為100：其中滿意為＞80分；比較滿意為50～80分；不滿意為＜50分，總滿意度為滿意、比較滿意二者之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差(±s)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局的對比

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率總計20.0%低于對照組43.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

2.2 兩組新生兒體重、Apgar評分的對比

觀察組新生兒體重、Apgar評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），見下表2。

2.3 兩組患者護理滿意度的對比

觀察組患者總滿意度100%明顯高于對照組66.7%，二者比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表3。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局的對比[n(%)]

表2 兩組新生兒體重、Apgar評分的對比（±s）

表2 兩組新生兒體重、Apgar評分的對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)30 30新生兒體重（千克）3.82±0.58 2.89±0.63 5.343 ＜0.05 Apgar評分（分）9.4±0.3 8.3±0.5 6.882 ＜0.05

表3 兩組患者護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦常見的危重疾病之一，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒死亡的重要原因。多項臨床實踐表明[4-6]，對妊高癥患者實行人性化護理，可明顯降低產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥發(fā)生率，其對確保妊高癥患者的分娩安全，提高出生人口質(zhì)量，和諧護患關(guān)系均具有重要意義。針對產(chǎn)婦不良情緒，予以合理的心理疏導(dǎo)，耐心講述妊娠高血壓綜合征的相關(guān)知識，提高患者治療和護理的依從性，指導(dǎo)患者合理飲食，適當運動，改善機體血液循環(huán)。由于胎兒在孕婦宮內(nèi)生長發(fā)育，因而孕婦對鈣的需求量增加，不及時予以充分的補充，易導(dǎo)致低鈣血癥；妊高征患者出現(xiàn)低鈣血癥易引起血管平滑肌收縮，進而引起血壓上升[7]。因而在飲食方面積極補鈣，可降低妊高征的發(fā)生率。分娩后，應(yīng)護理好手術(shù)切口，避免感染，均有助于疾病康復(fù)。

本組研究中以18例妊娠高血壓綜合癥孕婦作為研究對象，對照組給予常規(guī)護理，對觀察組產(chǎn)婦予以人性化護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取心理護理環(huán)境護理等人性化干預(yù)措施，通過表1可以看出，觀察組各項并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，此結(jié)果與王瑞華研究結(jié)論具有一致性[7]，除此之外，觀察組新生兒體重、Apgar評分及護理滿意度均高于對照組，與石少娟研究結(jié)論相符[8]，說明人性化護理有助于改善母嬰結(jié)局，提高患者的滿意程度，比傳統(tǒng)護理更具優(yōu)勢。

綜合上述，對本組患者進行嚴密觀察，制定人性化的護理措施，可有效改善妊娠高血壓患者的母嬰結(jié)局，提高患者滿意度，具有非常積極的臨床應(yīng)用價值。

［1］劉梅.舒適護理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）:132.

［2］叢克家.妊娠高血壓綜合征的診斷與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：268.

［3］王玉紅.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦98例臨床護理措施分析[J].臨床合理用藥，2011，4(7):169-170.

［4］孟繁容.妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的心理護理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，27(3):57-58.

［5］張勤，張淑芳.妊娠高血壓綜合征并發(fā)腦血管意外5例的臨床觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(09)：1151—1152.

［6］吳太清.妊娠高血壓綜合征患者的護理體會[J].婚育與健康·實用診療，2014，4(2)：62-63.

［7］王瑞華.護理干預(yù)對重度妊娠期高血壓綜合征的臨床療效分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23(5):582-583.

［8］石少娟.105例妊娠高血壓綜合征的護理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(8):118.

李樹萍，1967年生，女，云南保山市人，大專學(xué)歷，婦產(chǎn)科主管護師，主要從事婦產(chǎn)科護理工作。