張芬

（陜西省西安市交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西西安 710061）

?論著／高血壓與腦血管病?

妊娠期高血壓綜合征的預防與治療護理

張芬

（陜西省西安市交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西西安 710061）

目的探討妊娠期高血壓綜合征（HDCP）的防治與護理。方法選取我院收治的102例患有妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為護理干預組51例，對照組51例。對護理干預組產(chǎn)婦進行護理干預，對對照組產(chǎn)婦進行普通護理。結果護理干預組的產(chǎn)婦在先兆子癇及子癇發(fā)病率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫的發(fā)生率及新生兒窒息的發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論對妊娠期產(chǎn)婦而言，一定的預防措施可大大降低妊高癥的發(fā)生。而患有妊高癥的產(chǎn)婦通過一定的護理干預可有效地降低妊高癥可能帶來的危害，提高母嬰的生存質(zhì)量。

妊娠期高血壓綜合征；預防；治療；護理干預

妊娠期高血壓綜合征（hypertensive disorders complicating pregnancy；HDCP）是妊娠期產(chǎn)婦特有的一類疾病，發(fā)生率約為5%－12%。是一種嚴重危害母嬰健康的疾病，也是造成妊娠期產(chǎn)婦及胎兒死亡的重要原因之一[1]。妊娠期高血壓綜合征的預防與控制對于妊娠期的產(chǎn)婦而言具有重要的意義。提高對妊娠期高血壓綜合的了解與認識，預防妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生對孕婦來說是極為重要的；對于患有妊高癥的產(chǎn)婦而言，積極的配合治療，及時的進行護理干預，對控制妊高癥是大有裨益的[2]。本文回顧性分析了經(jīng)我院收治的102例妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)婦其對其實施的護理干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收納的102例病例均為我院收治的患妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)婦。年齡為22－40歲，平均(27.6±38.5)歲；孕周為22－39周，平均(28.3±41.5)周；初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。

1.2 診斷標準

符合《婦產(chǎn)科學》第8版中對于妊娠期高血壓綜合征的診斷標準[3]。

1.3 分組

在保證母嬰健康，積極治療妊娠期高血壓綜合征的基礎上把102例患者隨機分為護理干預組51例及對照組51例，且兩組產(chǎn)婦的年齡、病情、病程等一般情況均無顯著差異(P＞0.05)。

1.4 方法

對兩組產(chǎn)婦均采用常規(guī)的治療方法，對護理干預組產(chǎn)婦進行護理干預，對對照組產(chǎn)婦進行普通護理。并分析對比兩組產(chǎn)婦的先兆子癇及子癇發(fā)病率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫的發(fā)生率及新生兒窒息的發(fā)生率。對護理干預組的具體護理內(nèi)容如下。

1.4.1 改善病房環(huán)境患妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)婦易出現(xiàn)質(zhì)疑、害怕、慌亂等不良情緒。改善患者病房環(huán)境，保證其干凈、整潔、舒適，使患者置身其中時能放松心情，避免了環(huán)境因素給患者帶來的不必要的不良情緒。

1.4.2 心理行為干預對患妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)婦進行心理及行為的干預使十分有必要的。如不能較好的對患者進行心理行為干預及不良情緒的疏導，很容易造成患者的依從性差，配合度低，影響治療及護理效果，進一步影響母嬰安全[4－5]。在進行心理行為干預時應由接受過專業(yè)心理行為干預培訓的護士對護理干預組的產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的心理行為干預，平均2－3次/周，每次0.5h－1h。具體內(nèi)容如下：①前期準備。在對產(chǎn)婦進行心理行為干預前，由專職護士通過多種渠道及方式向患者介紹有關妊娠期高血壓綜合征的相關知識，提高產(chǎn)婦對自身病患的了解和認識。與產(chǎn)婦進行多次病情、生活、母嬰、情感等多方面的交流、溝通，建立于患者的感情，加強患者的信任使患者接受并信任心理行為干預的治療及護理；②普通心理行為干預。與患者多進行溝通、交流，使患者對自身的病情有充分、全面的了解，多向患者灌輸積極向上的觀念，及時疏導產(chǎn)婦的不良情緒；③一對一的心理疏導。專職護士應根據(jù)產(chǎn)婦的病情、文化程度、個性等具體情況對患者進行一對一的心理疏導，讓患者感受到醫(yī)務人員對其的關心，調(diào)動患者對治療的積極性及樂觀的態(tài)度，使患者積極配合治療；④飲食及行為的干預。根據(jù)產(chǎn)婦的病情、身體狀況、飲食習慣等為產(chǎn)婦制定專門的飲食攝入計劃，控制攝入的總熱量，盡量選擇擁有足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵和鈣劑的食物，保持牛奶、蔬菜和水果的攝入。使產(chǎn)婦盡量保持標準體重，使產(chǎn)婦不至于過瘦或過胖，盡量使產(chǎn)婦攝入的飲食營養(yǎng)均衡且多樣化。矯正產(chǎn)婦不良的生活習慣，如飲酒、吸煙、挑食等；⑤叮囑產(chǎn)婦定期檢查。對于妊娠期的產(chǎn)婦而言定期的檢查是十分有必要的。及時、定期的監(jiān)測胎心、血壓、體質(zhì)量等變化情況，隨時注意水腫情況及有無蛋白尿等能及時了解產(chǎn)婦的情況，對治療及控制妊娠期高血壓綜合征大有裨益。教會孕婦記錄胎動的方法，避免胎兒宮內(nèi)缺氧，尤其應當注意對高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)測和護理，如高齡孕婦，及有過往妊娠期高血壓，先兆子癇或是子癇病史等的孕產(chǎn)婦。⑥集體交流。定期組織產(chǎn)婦間進行溝通、交流。以各產(chǎn)婦的實際情況為例，就成功的經(jīng)驗進行交流，鼓勵產(chǎn)婦進行積極的治療，糾正產(chǎn)婦錯誤的認識。⑦對患者親友進行詳細的病情介紹，讓其以積極向上的態(tài)度照顧產(chǎn)婦，感染產(chǎn)婦。及時的疏解產(chǎn)婦的不良心理。

1.5 觀察指標

根據(jù)兩組產(chǎn)婦的詳細資料，主要觀察兩組產(chǎn)婦的先兆子癇及子癇發(fā)病率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫的發(fā)生率及新生兒窒息的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料正態(tài)分布數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差描述，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預組的產(chǎn)婦在先兆子癇及子癇發(fā)病率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫的發(fā)生率及新生兒窒息的發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦先兆子癇及子癇發(fā)病率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫的發(fā)生率及新生兒窒息的發(fā)生率對比

3 討論

對于妊娠期的產(chǎn)婦來說妊高癥應以預防為主。而已患妊高癥的產(chǎn)婦應積極的配合治療控制病情，對妊娠期的產(chǎn)婦進行心理及行為的干預對患妊高癥的產(chǎn)婦來說大有裨益[6]。本文中護理干預主要針對先兆子癇及子癇發(fā)病率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫的發(fā)生率及新生兒窒息進行了對比研究，發(fā)現(xiàn)護理干預確實對患有妊高癥的產(chǎn)婦起到了積極的作用。通過心理及行為的干預，及時疏解產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦積極的配合治療有利于控制盒減輕妊高癥。提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，確保母嬰健康。

［1］覃偉,于梅芳.循證護理在妊娠期高血壓疾病早期護理干預中應用[J].中國婦幼保健,2006,21(13):1884-1885.

［2］張紅英.妊娠期高血壓疾病的預防與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(3)：57-58.

［3］謝幸，茍文麗.《婦產(chǎn)科學》第8版，人民衛(wèi)生出版社[M].2013: 64-73.

［4］段濤.妊娠期高血壓疾病的熱點問題議論[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2004，13(6)：401—405.

［5］田永霞.妊娠期高血壓疾病患者96例臨床護理體會.實用醫(yī)技雜志,2012,19(8):892-894.

［6］陳秀芬.妊娠期高血壓患者護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2011，26(21)：2007-2008.

張芬，1976年生，女，護理師，本科學歷，主要從事護理工作。