者曉玲

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

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仿真食物模具在民族地區(qū)糖尿病飲食健康教育中的應(yīng)用

者曉玲

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

目的觀察仿真食物模具對(duì)糖尿病患者飲食控制的影響，提高邊疆地區(qū)少數(shù)民族糖尿病病人接受飲食教育的效果。方法將265例糖尿病人隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和試驗(yàn)組，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的健康教育方式進(jìn)行糖尿病飲食健康教育，試驗(yàn)組采用食物模具進(jìn)行飲食健康教育。結(jié)果兩組患者的空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白均有不同程度的降低。兩組比較，試驗(yàn)組優(yōu)于傳統(tǒng)組。結(jié)論應(yīng)用仿真食物模具進(jìn)行糖尿病飲食教育，有利于糖尿病患者掌握飲食控制的原則和方法，達(dá)到更好控制血糖的目的。

糖尿??；飲食；教育；食物模具

糖尿?。∕D）是臨床中常見的代謝異常綜合征，該病多由環(huán)境的改變或與遺傳因素相互作用而導(dǎo)致。當(dāng)前，隨著我國老齡化人口現(xiàn)象的不斷加劇以及人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，致使其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢，被視為影響人類公共衛(wèi)生安全的主要問題之一。臨床上對(duì)該病的治療以降糖藥物、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、健康教育以及自我監(jiān)測為主，由于飲食控制狀況在很大程度上可決定該病的治療效果，故而飲食控制歷來是糖尿病治療中常用的手段，其作為基礎(chǔ)性治療方案，臨床采用率極高，且其使用不會(huì)受到糖尿病患者分型的限制。大量的研究表明，合理的飲食，有利于降低糖尿病患者的胰島B細(xì)胞負(fù)荷，鞏固血糖控制效果。住院期間讓患者掌握正確、科學(xué)的飲食有利于長期的飲食控制，但以往的糖尿病飲食教育的內(nèi)容深?yuàn)W,計(jì)算繁瑣,患者不易理解，特別對(duì)于地處邊疆地區(qū)的少數(shù)民族患者，漢語溝通不佳，理解能力低下，針對(duì)這一問題，我院血液內(nèi)分泌科采用食物交換份法聯(lián)合仿真食物模具對(duì)患者進(jìn)行飲食教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院為西南邊陲的三級(jí)乙等醫(yī)院，收住的少數(shù)民族糖尿病患者相對(duì)較多，現(xiàn)將2013年1月-2014 年5月在我院血液內(nèi)分泌科住院的265例糖尿病患者隨機(jī)分為2組，傳統(tǒng)組126例，其中少數(shù)民族患者占35例，占27.7%，；試驗(yàn)組129例，其中少數(shù)民族患者36例，占27.9%，兩組年齡在32歲-79歲之間，高中以下學(xué)歷203例，大專以上62例。兩組患者的性別、年齡層次、文化背景等一般資料比較，無顯著差異（P＜0.05），故而具有可比性。

1.2 方法

使用諾和諾德公司根據(jù)食物交換份概念制作的仿真食物模具，每一份食物=90千卡，例如：谷類大米25g、生面條30g、饅頭35g、咸面包35g各為一份；蔬菜類白菜500g、油菜500g、黃瓜500g、南瓜350g、蘿卜350g各為一份，水果類蘋果200g、西瓜500g各為一份，肉類瘦豬肉25g、魚肉50g、雞蛋60g、雞胸肉50g各為一份；奶類牛奶160ml、豆?jié){200ml各為一份；油脂類植物油10g、花生米15g各為一份；這些模具與實(shí)物的體積相同。參照患者的病情進(jìn)展情況，以其體重、勞動(dòng)強(qiáng)度為依據(jù)，為其計(jì)算出日均所需熱量，將碳水化合物的熱量控制在50-60%、蛋白質(zhì)占25～35%、脂肪占15%，折合成相應(yīng)的食物份數(shù)（以每90千卡熱量為一個(gè)份），再將食物份數(shù)1/3、1/3、1/3，或1/5、2/5、2/5的餐次比例分配到一日三餐中。

1.3 教育方法

兩組患者住院期間均行飲食理論知識(shí)教育，傳統(tǒng)組采用為一對(duì)一方式；試驗(yàn)組則行個(gè)體化飲食教育，借助仿真食物模具針對(duì)其相應(yīng)的體積、質(zhì)量、熱量等進(jìn)行講解，叮囑患者在護(hù)士的指導(dǎo)下依據(jù)個(gè)人喜好合理搭配三餐。

1.4 評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組患者均隨訪3個(gè)月，收集整理患者的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù)，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組教育前后的效果比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)飲食教育后，試驗(yàn)組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平改善情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間比較差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

兩組患者通過實(shí)行不同的飲食教育方法，藥物治療方案不變的情況下，試驗(yàn)組較傳統(tǒng)組飲食搭配更合理，能量攝入更準(zhǔn)確，空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白均有不同程度的降低，試驗(yàn)組降幅大于傳統(tǒng)組。（P＜0.01）。

表1 兩組糖尿病患者飲食教育的效果

3 討論

3.1 對(duì)患者生動(dòng)形象的講解取代枯燥的理論灌輸，運(yùn)用食物模具進(jìn)行糖尿病飲食教育，生動(dòng)逼真，把食物成分換算中抽象的內(nèi)容形象化，此方法較容易掌握，便于患者理解和接受，有利于患者長期堅(jiān)持飲食治療。

3.2 患者飲食自我管理能力和意識(shí)增強(qiáng)，提高了患者的依從性。

3.3 護(hù)士反映此教育方式有利于護(hù)患溝通，提高了患者的健康教育知曉率。

3.4 邊疆地區(qū)的少數(shù)民族糖尿病患者，通過使用直觀的仿針食物模具進(jìn)行糖尿病飲食指導(dǎo)，有利于患者掌握日常飲食方法，特別對(duì)漢語溝通不佳，理解能力低下者尤為有效。

3.5 目前，臨床上多采用多媒體講大課及發(fā)放飲食治療的相關(guān)資料進(jìn)行教育，這已不能滿足糖尿病病人飲食管理的需求，開展切實(shí)可行的糖尿病飲食教育研究與效果評(píng)價(jià)對(duì)指導(dǎo)臨床進(jìn)一步開展糖尿病教育有重要意義。

綜上所述，運(yùn)用食物模具對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者的飲食多樣化，感到進(jìn)餐是一種享受，而不是一種負(fù)擔(dān)，既能享受吃的快樂，又能控制好血糖，是一種良好的糖尿病飲食健康教育方式。

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