李慧平，年莉

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

“七情”配伍理論在漢以前的應(yīng)用研究*

李慧平，年莉

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

主要探討七情配伍理論在漢以前方劑中的應(yīng)用，通過分析漢以前317首方劑，以圖表形式客觀的顯示相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺配伍的應(yīng)用情況，以期對方劑配伍特別是漢以前方劑配伍理論研究提供參考依據(jù)。

七情；配伍；漢以前

“七情”配伍是研究藥與藥之間相互作用的一種理論，是中藥配伍運(yùn)用的最早準(zhǔn)則。其記載最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》言：“藥有陰陽配合，子母兄弟，根葉華實(shí)，草石骨肉。有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和當(dāng)視之。相須、相使者良，勿用相惡、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相殺，不爾，勿合用也?！盵1]但《神農(nóng)本草經(jīng)》記載較為簡單，并未對七情的具體內(nèi)容作出解釋，僅對其運(yùn)用原則作了“當(dāng)用”、“可用”和“勿用”的規(guī)定。七情具體指單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺7個(gè)方面。除去單行之外，其它6個(gè)方面都是討論配伍關(guān)系，而相畏、相殺只是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法，這6個(gè)方面的配伍關(guān)系，其宗旨都是為方劑的增效減毒服務(wù)的。

1 七情在漢以前方劑中的應(yīng)用統(tǒng)計(jì)

本次研究共收集漢以前復(fù)方317首，包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》7首，《武威漢代醫(yī)簡》23首，《輔行訣臟腑用藥法要》46首，以及《傷寒雜病論》中方劑241首。通過對復(fù)方的七情配伍方法分析，并使用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)法建立圖表（在計(jì)算構(gòu)成比時(shí)已除去方名不同，藥物組成和配伍特點(diǎn)相同的方劑，以免影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果），并轉(zhuǎn)換成柱形圖，以客觀反映該理論在漢以前復(fù)方中的應(yīng)用實(shí)況。見圖1。

由圖1可見，七情配伍中相使應(yīng)用最為常見，應(yīng)用比例高達(dá)96.0%，相須次之為35

.

4%，相畏、相殺共占8.9%，相惡為5.2%，相反為1.0%。以下結(jié)合方劑應(yīng)用實(shí)例，按頻次由高到低的順序，詮釋其內(nèi)涵和特點(diǎn)。

圖1 七情配伍構(gòu)成比柱形圖

1.1 相使相使，是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，一主一輔，相輔相成，輔藥能提高主藥的療效。兩種藥物性能、功效相近，或性能、功效雖不相同，但其治療目的是一致的。例如防己黃芪湯中防己和黃芪的配伍就是典型的相使配伍，防己屬祛風(fēng)濕藥，而黃芪屬補(bǔ)虛藥，兩者雖不屬同一類藥物，但均有利水之功。方中針對表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證而設(shè)，防己祛風(fēng)、行水、止痛；黃芪益氣固表、利水消腫。兩者相使為用，相輔相成，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪。又如苓甘五味姜辛湯中的干姜和五味子，干姜辛、熱，屬溫里藥，五味子酸、甘、溫，屬收澀藥，兩者非同類藥，性味也相差較大，一辛散，一酸收。干姜既能溫肺散寒化飲，又能溫脾陽以助濕化；五味子斂肺止咳。兩者相使為用，開合相濟(jì)，散收兼顧，以溫化寒飲，并能調(diào)節(jié)肺失開合之職。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，相使配伍應(yīng)用最為廣泛，構(gòu)成比高達(dá)96.0%，一方面說明藥物一主一輔的配伍應(yīng)用是漢以前方劑配伍的主要形式，另一方面此結(jié)果與《內(nèi)經(jīng)》所主張的“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。”[2]理論不謀而合，兩者都說明方劑配伍時(shí)應(yīng)有主有輔，主藥與輔藥相互配合，才能彰顯方藥之間的協(xié)同作用，使每味藥的功效在方劑中最大限度利用。

1.2 相須相須，即兩種性能功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的療效。相須配伍關(guān)系指同一類藥物配伍使用，其目的在于協(xié)同增效[3-4]。如干姜附子湯中的干姜和附子同用，兩者同屬溫里藥，主治下后復(fù)發(fā)汗而亡陽之證，附子大辛大熱，溫壯元陽，破散陰寒，但其走而不守，通行全身十二經(jīng)脈，作用峻烈；干姜辛熱，溫壯脾陽，散寒通脈，守而不走，加強(qiáng)附子溫里回陽之功。兩者相須為用，一溫先天以生后天，一溫后天以養(yǎng)先天，增強(qiáng)療效。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，相須配伍亦比較常用，構(gòu)成比為35.4%，相須與相使應(yīng)用比為1∶3。由于相須配伍講究藥物的功效性能類似，而此類藥物相配伍，其作用效果往往是突出某種特定功效，藥效發(fā)揮具有專項(xiàng)性，而臨證配伍用藥時(shí)，其病情常復(fù)雜多變，且多種病機(jī)常相兼出現(xiàn)，因此相須配伍的應(yīng)用遠(yuǎn)不及相使廣泛。但相須與相使，共同構(gòu)成藥物之間的協(xié)同增效的配伍關(guān)系的主體，是漢以前較為常用的配伍方法，與《神農(nóng)本草經(jīng)》所言“相須、相使者良”[1]的觀點(diǎn)保持一致。

1.3 相畏、相殺相畏、相殺是同一種配伍關(guān)系的兩種提法，兩者并沒有質(zhì)的區(qū)別。相畏，指一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制；相殺，指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如小半夏湯中半夏和生姜的配伍應(yīng)用。半夏屬辛溫之品，有毒。《神農(nóng)本草經(jīng)·卷三》記載半夏：“味辛，平。主傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸脹，咳逆腸鳴，止汗?！盵2]但半夏對口腔、喉頭、消化道黏膜具有強(qiáng)烈的刺激。小半夏湯主治痰飲嘔吐，用半夏燥濕化痰、降逆止嘔；并配伍生姜和胃止嘔的同時(shí)以解半夏之毒。半夏與生姜的配伍是相畏、相殺配伍應(yīng)用的典范。半夏對口腔、喉頭、消化道黏膜的毒副作用能夠被生姜所抑制，因此半夏畏生姜；而生姜能夠抑制半夏的毒性，所以說生姜?dú)胂?。又如烏頭煎中的烏頭和白蜜，亦是如此?？梢?，相畏和相殺沒有質(zhì)的區(qū)別，兩者只是從不同的角度提的：一是從自身的毒副作用受到對方的抑制，一是自身能消除對方的毒副作用。相畏從被動角度來談，而相殺從主動角度而論。因此本次研究在統(tǒng)計(jì)時(shí)把兩者均統(tǒng)一稱為相畏，此配伍研究藥物之間的拮抗減毒之效，在漢以前應(yīng)用的構(gòu)成比為8.9%?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中明確指出：“若有毒宜制，可用相畏、相殺，不爾，勿合用也?！盵1]與本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果如出一轍，都指向遣方用藥時(shí)根據(jù)實(shí)際需要使用相畏、相殺的配伍。

1.4 相惡相惡，是指兩藥合用一種藥物能破壞另一種藥物的功效。需要指出，相惡并非是一種絕對的配伍禁忌，臨床可以根據(jù)具體病情使用，亦可成為一種可以利用的配伍關(guān)系。如黃芩和生姜的配伍。黃芩，苦寒能夠清瀉膽熱；生姜，辛溫發(fā)散具有和胃止嘔之功。黃芩之苦寒降泄可減弱生姜辛溫發(fā)散之功，兩者雖屬相惡配伍的關(guān)系，但運(yùn)用于同一方中，切中病機(jī)，黃芩針對其往來寒熱，直入少陽膽腑，清少陽半里之熱；生姜對其心煩喜嘔癥狀而用，辛溫而散，以和胃止嘔。兩者共同為本方和解少陽之功增色。相惡與相畏，都言藥物之間的拮抗作用，不同的是相畏消除藥物之間的毒副作用，而相惡降低的是治療效果。相惡配伍在漢以前的應(yīng)用比例不高，為5.2%，與《神農(nóng)本草經(jīng)》所言：“勿用相惡、相反者?！盵1]有所出入，同時(shí)也提示后人在做研究時(shí)應(yīng)尊古而不擬古。

1.5 相反相反，是指兩種藥物同用能增能產(chǎn)生劇烈毒副作用，依據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》旨意相反應(yīng)“勿用”，本次研究中共含3首方劑使用相反配伍，構(gòu)成比僅為1.0%。如甘遂半夏湯之甘遂與甘草，取其相反相成，激發(fā)留飲盡去；赤丸之半夏與烏頭，附子粳米湯之附子與半夏，方中藥物雖為“十八反”中相反之品，但在方中所用便是借其反亂之勢，以收撥正之功，亦屬相反相成之品。

2 結(jié)論

本文主要通過統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法分析了漢以前317首方劑中七情配伍理論的應(yīng)用情況。相使∶相須∶相畏（殺）∶相惡∶相反約為96∶35∶9∶5∶1，由分析可見相使配伍應(yīng)用最廣，相須次之，兩者構(gòu)成漢以前方劑七情配伍的主體，相畏、相殺較之前兩者，應(yīng)用較少，相惡雖有用到，但數(shù)量不多，相反的配伍在漢以前運(yùn)用極其有限，僅有3首方劑運(yùn)用到相反配伍。統(tǒng)計(jì)結(jié)果與《神農(nóng)本草經(jīng)》所言：“相須、相使者良，勿用相惡、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相殺，不爾，勿合用也?！盵1]基本保持一致，但略有出入。《神農(nóng)本草經(jīng)》指出：“勿用相惡、相反者?！盵1]而在漢代的方劑配伍中，出現(xiàn)使用此兩種配伍理論的情況，但其數(shù)量也比較有限，尤其是相反的配伍，臨床使用應(yīng)極其謹(jǐn)慎。七情配伍理論，博大精深，其中尚存在眾多可探知的空間，如《神農(nóng)本草經(jīng)》中明確指出：“勿用相惡、相反者。”[5-6]而在具體的方劑實(shí)踐中確實(shí)存在相反的配伍的實(shí)例，而什么情況下可用，如何使用及使用注意事項(xiàng)都值得進(jìn)一步研究。期望本次研究可以起到拋磚引玉之效，使更多的學(xué)者投入對方劑配伍理論的研究中，以豐富和發(fā)展方劑配伍理論。

[1]魏·吳普述.清·孫星衍，孫馮翼輯.神農(nóng)本草經(jīng)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008.

[2]唐·王冰注解.宋·林藝補(bǔ)注.孫國中,方向紅點(diǎn)校.重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京：學(xué)苑出版社,2004：610-611.

[3]顧振強(qiáng).相須藥物配伍功能異同[J].天津中醫(yī)藥，2003,20（6）:65-66.

[4]馬少丹，許文忠.淺析五臟理論與方劑配伍的關(guān)系[J].天津中醫(yī)藥，2008，25（5）：386-387.

[5]年莉，李慧平，王亞萍，等.對方劑配伍規(guī)律研究的幾點(diǎn)認(rèn)識[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,32（3）：129-131.

[6]王亞萍，年莉，李慧平，等.明代方劑配伍理論研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，32（4）：193-196.

Applied research of compatibility theory in“Seven emotions”before Han dynasty

LI Hui-ping，NIAN Li

（Tianjin university of TCM,Tianjin 300193,China）

Exploring mainly the application of the compatibility theory of prescriptions of Seven emotions before Han dynasty and through analyzing 317 prescriptions before Han dynasty the application situation of mutual promotion, mutual enhancement,mutual restraint,mutual inhibition,antagonism,mutual detoxication of two kinds of drug were expressed with pictures objectively,so that providing some references for investigation of compatibility of prescriptions,especially the compatibility theory of prescriptions before Han dynasty.

Seven emotions；compatibility of medicine；before Han dynasty

R289.1

A

1673－9043（2014）01－0006-03

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.01.02

2013-12-17）

國家973項(xiàng)目（2012－CB－518400）。

李慧平（1986-），女，碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)方劑配伍理論。

年莉，E-mail:nianli9@126.com。