肖國勝

（云南省呈貢區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650500）

缺血性腦血管病中西醫(yī)結合治療

肖國勝

（云南省呈貢區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650500）

目的研究中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管患者的臨床療效。方法回顧2011年1月～2013年5月缺血性腦血管病患者135例，將其分成實驗組70例，對照組65例，借助西醫(yī)常規(guī)方法治療對照組患者，借助中西醫(yī)結合的方法治療實驗組患者，從血壓變化情況、甘油三酯（TG）變化情況、總膽固醇（TC）變化情況及不良反應發(fā)生率比較兩組缺血性腦血管患者的臨床療效。結果治療結束后，從血壓（單位：kPa）情況看，實驗組患者的舒張壓為（10.1±0.7），收縮壓為（16.1±1.2），對照組患者的舒張壓為（14.5±1.2），收縮壓為（21.2± 1.8）；從TG與TC情況看，實驗組TG為（1.9±0.5），TC為（5.1±0.8）；對照組TG為（3.5±1.1），TC為（7.4±1.2），與對照組相比，實驗組患者缺血性腦血管病的臨床療效更佳，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者的不良反應發(fā)生率，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管患者，可改善其血壓情況，提高患者生活質量與心理舒適度，中西醫(yī)結合的臨床治療方法值得進一步推廣。

缺血性；腦血管??；中西醫(yī)結合；臨床效果

缺血性腦血管?。↖schemic cerebrovascular disease）屬腦血管疾病，具有高致殘率與病死率，嚴重危害著人類的健康。動脈血管粥樣硬化等病變導致閉塞、血栓、管腔狹窄后，會引起腦局部缺氧、缺血[1]，此為缺血性腦血管的發(fā)病機制。耳鳴、目眩、頭痛、頭暈是缺血性腦血管患者的主要臨床癥狀，目前，該病癥的臨床治療措施較多，包括中醫(yī)、西醫(yī)、外科等，本文將研究中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管患者的臨床療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2011年1月～2013年5月患者例，缺血性腦血管病患者135例，將其分成實驗組70例，對照組65例，實驗組中，男41例，女29例，年齡53～83歲不等，平均年齡（61.7±5.5）歲，病程2～12個月不等；對照組中，男34例，女31例，年齡56～85歲不等，平均年齡（62.5±5.7）歲，病程1～11個月不等。確定135患者符合缺血性腦血管疾病診斷標準，其中，26例合并冠心病，61例合并糖尿病，72例合并高血壓。本研究中的全部患者無嚴重肝腎功能疾病，無其它嚴重心腹、肺疾患，經全部患者同意，為其進行缺血性腦血疾病臨床治療。

1.2 一般方法

借助西醫(yī)常規(guī)方法治療對照組患者，借助中西醫(yī)結合的方法治療實驗組患者，兩種缺血性腦血疾病治療措施如下。

1.2.1 西醫(yī)常規(guī)方法降低血液粘稠度、抗凝、溶栓、擴血管、改善腦細胞循環(huán)等是西醫(yī)治療的原理?？寡“逯委煟嚎诜?5～100mg阿司匹林，1d/次；擴充血容量：將250～500mL低分子右旋糖酐加入丹參，為患者注射；溶栓：適度應用蝮蛇抗栓酶；改善腦細胞循環(huán)：應用胞二磷膽堿、腦活素[2]。對于顱壓增高患者，可為其靜脈滴注250mL甘油果糖，1d/次，若無其他意外，持續(xù)治療3～5d，除臨床治療外，應密切關注患者的生命體征。

1.2.2 中西醫(yī)結合治療西醫(yī)治療方法同對照組，中醫(yī)治療方法包括藥物治療、針灸治療。藥物治療：步長腦心通膠囊（國藥準字Z20025001），口服，4粒/次，3次/d；針灸治療：應用醒腦開竅針刺法，選擇患者陰陵泉、太三陰交、患側風池、水溝等[3]穴位進行治療，激發(fā)神經功能，減少腦血管阻力，提高腦功能，增加局部血流量。

1.3 療效對比

從血壓變化情況、TG變化情況、TC變化情況及不良反應發(fā)生率比較兩組缺血性腦血管患者的臨床療效，不良反應包括頭痛、嘔吐、低血壓、消化道出血四方面內容，此外，通過CT檢查，對比兩組患者的腦梗死面積。

1.4 統(tǒng)計學分析

與135例缺血性腦血管患者相關的數(shù)據(jù)資料，應用SPSS15.0（Statistical Product and Service Solution[4]）進行統(tǒng)計學處理。用正負標準差表示患者血壓、TG、TC，組間差異借助t檢驗，若P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，若P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。兩組缺血性腦血管病患者在基本資料方面比較，差異較小，P＞0.05，表示無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況對比

治療結束后，實驗組患者的舒張壓為（10.1± 0.7），收縮壓為（16.1±1.2），對照組患者的舒張壓為（14.5±1.2），收縮壓為（21.2±1.8）；詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后TG、TC情況對比

治療結束后，實驗組TG為（1.9±0.5），TC為（5.1±0.8）；對照組TG為（3.5±1.1），TC為（7.4±1.2），見表2。

2.3 兩組患者治療結束后不良反應發(fā)生率對比

70例實驗組患者中，5例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐，2例患者出現(xiàn)了低血壓，1例患者出現(xiàn)了頭痛，不良反應率為11.4%，對照組患者中，2例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐，2例患者出現(xiàn)了低血壓，2例患者出現(xiàn)了頭痛，1例出現(xiàn)了消化道出血，不良反應率為10.8%，對比兩組數(shù)據(jù)，未見顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比

表2 兩組患者治療前后TG、TC情況對比

2.4 兩組患者腦梗死面積對比

治療后，實驗組腦梗死問題均得到控制，對照組腦梗死面積為1.04%，對比兩組數(shù)據(jù)，未見顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腦血管病屬腦部病變，在中老年人群比較常見，隨著我國生活水平的不斷提高，人口老齡化的趨勢越來越明顯，缺血性腦血管病的發(fā)病率也在逐年升高，影響著老年人群的生活質量，已經成為老年人死亡的重要原因[5]。該病癥的發(fā)病誘因比較多，情緒不穩(wěn)定、生活不規(guī)律、飲食習慣、酗酒、吸煙、暴飲暴食等都是其發(fā)病誘因，發(fā)病時多表現(xiàn)為手撒肢冷、大小便閉、牙關緊閉、鼻鼾息微、目合口張[6]。

為缺血性腦血管患者進行西醫(yī)治療，可降低高凝狀態(tài)，改善血液循環(huán)，縮小患者腦梗范圍，在臨床上能夠取得較好的療效。從中醫(yī)角度看，諸多醫(yī)學專家認為該病癥與中風之后氣血虧虛、風痰阻絡或筋骨失養(yǎng)、精血不足有著密切的關系，因此中醫(yī)治療中會聯(lián)合使用補氣藥與活血藥，能夠起到通絡、消瘀、旺氣的作用。因缺血性腦血管病的發(fā)病機制比較復雜，治療難度比較大，相關研究研究及臨床實踐表明，為此類患者應用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，能夠取得更佳的效果，可有效改善患者甘油三酯、膽固醇、血壓等指標，安全性比較高。

本文對中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管患者的臨床療效進行了研究，借助西醫(yī)常規(guī)方法治療對照組患者，借助中西醫(yī)結合的方法治療實驗組患者（應用的步長腦心通膠囊具有化瘀通絡、益氣活血的作用[7]）。治療結束后，從血壓、TG、TC情況看，與治療前相比，兩組數(shù)據(jù)均有所改善，但對照組相比，實驗組患者缺血性腦血管病的臨床療效更佳，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從不良反應發(fā)生率角度看，實驗組不良反應率為11.4%，對照組不良反應率為10.8%，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。充分說明西醫(yī)結合治療缺血性腦血管患者，安全性高，臨床效果顯著，可改善其血壓情況，恢復患者神經系統(tǒng)，提高患者心理舒適度，改善其生活質量。

綜上所述，為缺血性腦血管患者應用中西醫(yī)結合的治療方法，可增加患者肌力，改善其血壓、TG、TC情況，減輕其臨床癥狀，改善其生命體征，中西醫(yī)結合的臨床治療方法值得進一步推廣。

［1］趙海.中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管病療效分析[J].中醫(yī)藥信息,2011,05(12):81-82.

［2］王增梅,劉飛,秦鵬.中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管病急性期療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,10(12):1668-1669.

［3］張漢卿.中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管病療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,10(03):18-19.

［4］鄧克軍.中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管病研究[J].大家健康(學術版),2012,09(12):42-44.

［5］王月銀.80例中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管病臨床分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,23(12):63-65.

［6］楊洪春.中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管病的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2009,09(23):77-78.

［7］黃澤滋.中西醫(yī)結合治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,33(23):64-64.

肖國勝，1971年生，男，漢族，中西醫(yī)結合主治醫(yī)師，大學本科，主要從事中西醫(yī)結內科臨床工作。