賴銀珍

（云南省迪慶州人民醫(yī)院，云南迪慶 674400）

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究

賴銀珍

（云南省迪慶州人民醫(yī)院，云南迪慶 674400）

目的研究阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性，總結其醫(yī)學價值。方法回顧2011年06月～2013年10月小兒支原體肺炎患者106例，按照隨機雙盲法將其分成實驗組53例，對照組53例，除臨床常規(guī)治療外，應用紅霉素治療對照組，應用阿奇霉素序貫法治療實驗組，比較兩組治療效果。結果①實驗組總有效率為96.23%，對照組為81.13%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②實驗組出現(xiàn)局部疼痛、胃腸道反應、ALT升高的例數(shù)明顯少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論與對照組相比，實驗組小兒支原體肺炎的臨床療效更佳，說明阿奇霉素序貫療法療效確切，安全性好，具有較高的臨床應用價值。

阿奇霉素序貫療法；小兒；支原體肺炎；臨床療效；安全性

小兒支原體肺炎（Mycoplasmapneumoniain children）屬呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，研究指出[1]，在小兒呼吸道感染發(fā)病原因中，30%的患兒為支原體肺炎。發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀嚴重影響著支原體肺炎患兒的生活質量，有必要為其選擇合適的臨床治療方案。本文將研究阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性，總結其醫(yī)學價值?，F(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

隨機抽取2011年06月～2013年10月小兒支原體肺炎患者106例，將其分成實驗組53例（男30例，女23例，年齡2～5歲不等，平均年齡4.1歲），對照組53例（男29例，女24例，年齡2～5歲不等，平均年齡3.9歲）。經(jīng)臨床觀察、病理學檢查、X片檢查，確定全部患兒符合《實用兒科學》中的支原體肺炎疾病診斷標準[2]。比較兩組患兒的性別、年齡等基礎資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

給予兩組患兒常規(guī)治療（包括止咳、化痰、退熱、平喘等），在此基礎上給予對照組患兒乳酸紅霉素（大連美羅大藥廠，國藥準字H20030058）劑量為30mg/kg·d，在紅霉素中加入葡萄糖注射液（濃度為5%），為患兒靜脈滴注，10d為一療程。除常規(guī)治療外，為實驗組患兒靜脈滴注阿奇霉素（齊隆邁，海南海靈制藥廠，國藥準字H20000083），劑量為10mg/（kg·d），1次/d，堅持治療5d，后叮囑患兒口服阿奇霉素（希舒美，大連輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960112），劑量為10mg/（kg·d），1次/d，堅持治療3d，停藥4d，按上述方法進行3個周期的治療。

1.3 療效評定

①治愈：患兒血沉及血象恢復正常，MP－IgM轉陰，痰轉陰，X片檢查無肺部陰影[3]；顯效：患兒臨床癥狀，體征恢復正常，體溫恢復，實驗室檢查未完全恢復；好轉：病情好轉，體溫未恢復正常；無效：不符合以上標準。②統(tǒng)計兩組出現(xiàn)局部疼痛、胃腸道反應、ALT升高的例數(shù)，并進行臨床對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助軟件SPSS13.0（StatisticalProductand ServiceSolution）分析，有效率及臨床毒副反應均采用卡方檢驗法，以比率的形式表達，如果P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，反之，無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

實驗組總有效率為96.23%（31例治愈，20例顯效，2例好轉），對照組為81.13%（25例治愈，18例顯效，9例好轉,1例治療無效），實驗組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)了明顯差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組毒副作用發(fā)生情況比較

實驗組出現(xiàn)局部疼痛、胃腸道反應、ALT升高的例數(shù)明顯少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表1 兩組總有效率比較[n（%）]

表2 兩組毒副作用發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

肺炎支原體肺炎多發(fā)于秋冬季節(jié)，具有發(fā)病緩慢、病情重、遷延難愈、易復發(fā)、可發(fā)生多系統(tǒng)損害的特點。目前，肺炎支原體感染呈現(xiàn)低齡化趨勢。

紅霉素為第一代大環(huán)內酯類抗生素藥物，用其治療小兒肺炎支原體肺炎，患兒短時間內就可達到較高的藥物血清濃度，表明紅霉素可有效緩解患兒癥狀，改善患兒生命體征，但紅霉素也有其不足之處。研究指出[4]，紅霉素對胃酸的耐受力較低，需靜脈給藥，此外，紅霉素的毒副作用比較多，堅持用藥2周后，患兒會出現(xiàn)黃疸、轉氨酶升高、藥物性發(fā)熱等不良反應，嚴重者會出現(xiàn)急性腎衰竭、溶血性盆血等問題。

先靜脈滴注抗生素控制病情，患兒病情好轉后以口服的形式進行后續(xù)治療就是序貫療法的基本定義。阿奇霉素是第二代大環(huán)內酯類抗生素藥物，具有滲透性強、血漿半衰期長、吸收好、耐酸性強的優(yōu)點。有研究指出[5]：服用阿奇霉素10d后，患兒血清內仍有0.3－0.6μg/L血藥濃度，此外，阿奇霉素無肝臟毒性，其在體內的代謝不需要P450酶的參與。

許全珍[6]探討了阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性，經(jīng)臨床比較，觀察組（阿奇霉素序貫療法）臨床療效癥狀消失時間、住院時間、不良反應情況均優(yōu)于對照組（紅霉素治療），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文再次研究了阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性，應用紅霉素治療對照組，應用阿奇霉素序貫法治療實驗組，結果顯示，實驗組出現(xiàn)局部疼痛、胃腸道反應、ALT升高的例數(shù)明顯少于對照組，臨床總有效率高于對照組（P<0.05），與相關研究結果一致，提示阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，可在提高療效的同時縮短癥狀改善時間，減少藥物的毒副作用，其臨床療效及臨床安全性均值得肯定。本研究中，對兩組患兒的觀察時間比較短，未統(tǒng)計兩種臨床方案的復發(fā)率。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，療效確切，安全性好，阿奇霉素序貫療法具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

［1］付蘭英.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,23(09):194-195.

［2］崔友國,李艷妮.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效探究[J].中國實用醫(yī)藥,2011,31(09):172-173.

［3］梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當代醫(yī)學,2012,26(09):135-136.

［4］鄧名珉.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,18(09):140-142.

［5］易賽君.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,23(09):222-223.

［6］許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學,2013,01(09):120-122.

賴銀珍，1973年生，女，迪慶香格里拉，納西族，本科，兒科主治醫(yī)師，主要從事新生兒疾病診治方面的工作。