姚鑫倩，馬小琴

(浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053)

·綜述·

臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展

姚鑫倩，馬小琴

(浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053)

21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)爆炸的時(shí)代，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)。護(hù)理臨床教學(xué)作為護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)生將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，故如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量也成為近年來(lái)各大護(hù)理院校所探討的共同課題。教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師質(zhì)量，臨床護(hù)理教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的影響起著舉足輕重的作用。本文針對(duì)臨床護(hù)理教師應(yīng)該具備的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，分析有關(guān)調(diào)查研究成果，現(xiàn)綜述如下。

1 臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)對(duì)護(hù)生的影響

專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是指人經(jīng)過(guò)知識(shí)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練所形成的從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的基本素質(zhì)和能力[1]，就臨床護(hù)理教師而言，就是所從事護(hù)理教育領(lǐng)域的整體素質(zhì)和綜合能力。臨床護(hù)理教師是護(hù)生臨床實(shí)踐中的引領(lǐng)者，其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及言行表現(xiàn)不僅影響護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，也對(duì)其在實(shí)習(xí)期間的心理情緒產(chǎn)生一定的影響。有研究[2-3]表明，護(hù)生對(duì)帶教老師角色的期望值較高，而實(shí)際現(xiàn)狀與期望值存在一定差距。

花蕾等[4]通過(guò)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)198名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，以了解臨床護(hù)理教師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的影響，結(jié)果顯示臨床教師的工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)思想、職業(yè)道德、關(guān)心同學(xué)、教學(xué)能力這5項(xiàng)因素對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的影響力較大。劉芳等[5]對(duì)廣東省7所教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)出臨床帶教老師應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德素質(zhì)、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能、科研創(chuàng)新能力及較高的學(xué)歷和職稱(chēng)。朱雪梅等[6]了解到護(hù)理本科生對(duì)帶教教師的舉止、用語(yǔ)、業(yè)務(wù)道德素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度及處理問(wèn)題的方式非常關(guān)注。王秀娟等[2]調(diào)查了護(hù)生對(duì)帶教老師角色的期望與現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)護(hù)生期望帶教老師應(yīng)具有高層次學(xué)歷、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、全面系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并能愛(ài)崗敬業(yè)、言傳身教；總體評(píng)價(jià)為基本理論技術(shù)較好，而高層次素質(zhì)與期望相差甚大。綜合以上研究可以總結(jié)出臨床護(hù)理教師優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)能力及為人處世的態(tài)度與方式對(duì)護(hù)生的影響較大。因此，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格要求自己，為學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣。

2 臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.1 國(guó)外研究 國(guó)外較早就有對(duì)臨床護(hù)理教師的素質(zhì)要求及角色行為功能的研究，認(rèn)為教師的教學(xué)能力、護(hù)理能力、個(gè)性特質(zhì)、人際關(guān)系和工作理念等對(duì)教學(xué)效果有影響。近年來(lái)，隨著知識(shí)的多元化，針對(duì)臨床護(hù)理教育方面的研究也不斷深入。Karimi等[7]對(duì)護(hù)理教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定性研究以探索臨床護(hù)理教學(xué)風(fēng)格，結(jié)果表明臨床教育實(shí)際上是一種以遵循它的規(guī)則和原則為基礎(chǔ)的人際交往經(jīng)驗(yàn)，它要求教師和學(xué)生的積極參與，即教學(xué)互動(dòng)。Mikko等[8]從護(hù)生角度調(diào)查了在臨床教學(xué)實(shí)踐中教師的角色問(wèn)題，結(jié)果顯示臨床護(hù)理教師個(gè)人的人際交往能力和溝通技巧與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能同等重要，在提高臨床教學(xué)效果方面起著重要的作用。Ferial[9]以怎樣有效的教學(xué)行為能塑造臨床護(hù)理教師角色模型為問(wèn)題對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，得出了對(duì)護(hù)生最有激勵(lì)作用的行為指標(biāo)，包括教師的應(yīng)變性、創(chuàng)新性、專(zhuān)業(yè)性、忍耐力、獨(dú)立性、自信、尊重學(xué)生等。Tony等[10]調(diào)查結(jié)果表明，臨床護(hù)理教師應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和操作技能，并與他人有較好的人際合作關(guān)系。Jennifer等[11]研究結(jié)果顯示臨床護(hù)理教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生的主導(dǎo)性，變換一些教學(xué)方法，如PBL、互動(dòng)式教學(xué)等，讓護(hù)生能主動(dòng)汲取知識(shí)，提高教學(xué)效率。從以上研究結(jié)果可以看出，國(guó)外學(xué)者重點(diǎn)探索的是臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力、人際溝通、教學(xué)理念及個(gè)性特征等。在國(guó)外，臨床護(hù)理教師秉著“放手不放眼、放做不放教”的教學(xué)理念[12]，向?qū)W生傳輸各種護(hù)理技能的同時(shí)，多給他們提供操作的機(jī)會(huì)，并不斷鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生的信心；另外，若要帶教不同學(xué)歷層次的護(hù)生，臨床護(hù)理教師需具備不同的帶教資格[13]，如帶教本科學(xué)歷護(hù)生應(yīng)具備主管護(hù)士以上職稱(chēng)、工作經(jīng)歷3年以上，帶教專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)生需具備護(hù)師以上職稱(chēng)、2年以上工作經(jīng)歷，并實(shí)行“一對(duì)一”固定帶教老師的方法，從而確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。因此，國(guó)外的臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較為“人性化”，容易被學(xué)生認(rèn)可。

3.2.2 國(guó)內(nèi)研究 方秀新等[14]構(gòu)建了臨床護(hù)理帶教教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)評(píng)估指標(biāo)體系，對(duì)臨床護(hù)理帶教教師的整體素質(zhì)及綜合能力進(jìn)行了全面評(píng)價(jià)。侯曉靜等[15]對(duì)臨床護(hù)理教師核心能力進(jìn)行了探索性研究，將其核心能力根據(jù)指標(biāo)內(nèi)涵歸納為專(zhuān)業(yè)能力、教學(xué)能力及自我發(fā)展能力等。鄭潔等[16]研究了臨床實(shí)習(xí)與帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)果表明職業(yè)素養(yǎng)與帶教能力是重要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。張玲[17]自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)承擔(dān)高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)帶教任務(wù)的48名帶教老師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查分析，內(nèi)容包括帶教教師的教學(xué)態(tài)度和基本素質(zhì)、護(hù)理教育理念、專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能、科研能力等四個(gè)方面，結(jié)果顯示護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的認(rèn)同感較高，而教學(xué)態(tài)度和基本素質(zhì)，特別是護(hù)理教育理念和科研能力方面認(rèn)同者較少。上述國(guó)內(nèi)各項(xiàng)研究結(jié)果可以看出，臨床專(zhuān)業(yè)能力、教學(xué)能力是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理教師較為重要的指標(biāo)。但是，目前國(guó)內(nèi)護(hù)理臨床教學(xué)仍以“師傅帶徒弟”的方法居多[18]，未能很好地將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，這不利于培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考與解決問(wèn)題的能力。有些教師不信任護(hù)生[19]，怕護(hù)生操作不當(dāng)會(huì)引起不良的后果，因此不給護(hù)生創(chuàng)造更多的鍛煉機(jī)會(huì)，從而影響護(hù)生的工作積極性，降低實(shí)習(xí)質(zhì)量；而有些教師則將實(shí)習(xí)生當(dāng)作廉價(jià)勞動(dòng)力[20]，用以幫助其減輕工作量，這不僅會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生負(fù)面情緒，也不利于其評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。同時(shí)，目前很多臨床教師將中專(zhuān)生、大專(zhuān)生、本科生“一鍋端”，在帶教過(guò)程中混淆了各層次的實(shí)習(xí)目標(biāo)[21-22]，最終影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。因此，針對(duì)上述現(xiàn)狀，臨床教師除了具備關(guān)鍵的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能外，更應(yīng)注重自身職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和教學(xué)理念的確立，將實(shí)習(xí)護(hù)生視為“將來(lái)的護(hù)士”，并對(duì)不同層次的護(hù)生給予有針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)與幫助，從而達(dá)成預(yù)期教學(xué)目的。

3 臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)的效果

國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始對(duì)臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)方面進(jìn)行調(diào)查研究，以期為保證護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量起到一定的規(guī)范作用。通過(guò)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)需求的探析，使教師能夠清晰地了解到護(hù)生所期望的教師應(yīng)該具備的特質(zhì)，找出自身的不足或缺陷并加以改進(jìn)；同時(shí)，通過(guò)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及模型的構(gòu)建與系統(tǒng)化，使護(hù)理教育管理者及臨床教師認(rèn)識(shí)到所應(yīng)具備的素質(zhì)與要求，引領(lǐng)其往專(zhuān)業(yè)發(fā)展的方向努力[23-24]。為運(yùn)用多角度評(píng)判對(duì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)進(jìn)行綜合分析，有學(xué)者[25]提出實(shí)習(xí)三維立體評(píng)價(jià)的概念,即不僅采取實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)價(jià)，還得聽(tīng)取臨床護(hù)理教師自身評(píng)價(jià)及醫(yī)院或科室對(duì)其評(píng)價(jià)意見(jiàn)。這些研究手段或方法促使對(duì)臨床護(hù)理教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)正朝著標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化、規(guī)范化的方向發(fā)展。對(duì)臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的評(píng)定，不僅可避免帶教工作的隨意性，從根本上保證了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，也能不斷提升護(hù)理教師的自我全方位發(fā)展，同時(shí)也為護(hù)理教育或管理者制定考核標(biāo)準(zhǔn)提供客觀依據(jù)。

4 臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)研究的展望

目前對(duì)臨床護(hù)理教師的評(píng)價(jià)指標(biāo)或評(píng)價(jià)工具種類(lèi)繁多，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。有些評(píng)價(jià)模型只涉及了某一方面，并未形成系統(tǒng)化、權(quán)威化的臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)研究體系。再者，各類(lèi)量表或問(wèn)卷也未能覆蓋臨床帶教所應(yīng)具備的各個(gè)方面，所以真正能夠被醫(yī)院應(yīng)用或認(rèn)可的比較少。因此，護(hù)理研究者應(yīng)繼續(xù)關(guān)注臨床護(hù)理教師評(píng)價(jià)工具的研究，不斷全面深入，加大研究力度，如可增加一些教師自身素質(zhì)的指標(biāo)，尤其是心理領(lǐng)域的深層次研究，重視其個(gè)性特質(zhì)及心理調(diào)節(jié)狀況。這樣不僅能促使臨床護(hù)理教師往更專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展，還能為臨床護(hù)理教育的相關(guān)研究提供理論依據(jù)，以期達(dá)到確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的最終目的。

臨床護(hù)理教師；專(zhuān)業(yè)素質(zhì)；評(píng)價(jià)；研究進(jìn)展

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(本文編輯：陳曉英)

2013-04-21

2013-10-02

姚鑫倩，碩士在讀，主要從事護(hù)理人文教育研究

馬小琴，E-mail:xiaoqinma@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.05.012

R197.323

A

1008-9993(2014)05-0038-03