黎燕玲 覃鈺芹 黃翎

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

『消風(fēng)散』加減治療風(fēng)熱型妊娠身癢41例臨床觀察

黎燕玲 覃鈺芹 黃翎

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

目的：觀察自擬中藥消風(fēng)散加減治療風(fēng)熱型妊娠身癢的臨床療效。方法：選擇82例患者，隨機(jī)分為2組。治療組41例，應(yīng)用中藥消風(fēng)散加減治療；對(duì)照組41例，予以口服撲爾敏治療。以7d為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的92.68%。結(jié)論：中藥消風(fēng)散治療風(fēng)熱型妊娠身癢療效確切。

妊娠身癢 風(fēng)熱 消風(fēng)散

2010年12月至2013年6月期間，筆者應(yīng)用自擬中藥消風(fēng)散加減治療風(fēng)熱型妊娠身癢41例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

82 例均來(lái)源于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院產(chǎn)科門診患者，入選標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]中關(guān)于妊娠身癢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠膽汁淤積癥及妊娠期合并皮膚病如風(fēng)疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰病等可以導(dǎo)致宮內(nèi)感染、胎兒致畸的疾病。根據(jù)伴隨癥狀，舌、脈象表現(xiàn)選取風(fēng)熱型為納入對(duì)象，并按隨機(jī)、對(duì)照的原則分為2組。治療組41例中，年齡22～35歲；孕期12～29周；經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦17例。對(duì)照組41例中，年齡20～35歲；孕期12～29周；經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦21例。2組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組給予自擬中藥消風(fēng)散加減治療。基本方組成：荊芥12g，防風(fēng)10g，蟬蛻5g，胡麻仁10g，苦參5g，蒼術(shù)12g，石膏20g（先煎），知母10g，牛蒡子10g，通草6g，當(dāng)歸10g，生地10g，炙甘草6g。加味法：血虛甚者加川芎6g、何首烏10g；風(fēng)熱甚者加桑葉10g、銀花12g、連翹12g。每日l(shuí)劑，水煎至200mL，分早晚2次溫服。

2.2 對(duì)照組予撲爾敏治療。每次4mg，每日2次，口服。

2組均以7d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后進(jìn)行療效觀察。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]擬定。痊愈：瘙癢停止，整個(gè)孕期無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：瘙癢停止，停藥后復(fù)發(fā)，繼續(xù)治療有效；有效：瘙癢減輕，但未停止，持續(xù)至產(chǎn)后停止；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果治療組41例中，痊愈26例，顯效12例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率97.56%；對(duì)照組41例中，痊愈13例，顯效15例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率92.68%。2組臨床療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)比較，Z=3.21，P<0.05，具有顯著性差異，說(shuō)明治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

妊娠身癢是指在妊娠期間，孕婦出現(xiàn)與妊娠有關(guān)的皮膚瘙癢。妊娠身癢可見(jiàn)于妊娠的不同時(shí)期，主要包括妊娠癢疹和妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥。妊娠癢疹主要是由于妊娠期婦女體內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素雌激素及雄激素水平以及相關(guān)免疫代謝狀態(tài)發(fā)生改變而引起，可表現(xiàn)為陣發(fā)性和持續(xù)性2種發(fā)作形式，因全身瘙癢不休，影響睡眠及日常工作生活，致使患者感覺(jué)苦不堪言。西藥撲爾敏即氯苯吡胺，具有抗膽堿、抗組胺及鎮(zhèn)靜作用，常用于治療皮膚過(guò)敏癥，有較好的臨床療效，但較易出現(xiàn)嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，并且可通過(guò)乳汁分泌，因此哺乳期婦女禁用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，身癢是一種自覺(jué)癥狀，病機(jī)屬虛、屬風(fēng)、屬火，病因多是由風(fēng)、濕、熱、蟲邪客于肌膚，氣血不和，或血虛生風(fēng)化燥，肌膚失于濡養(yǎng)所致。妊娠身癢的發(fā)生，與孕婦平時(shí)的體質(zhì)和孕后的特殊生理改變都有關(guān)系。因素體血虛，孕后陰血聚以養(yǎng)胎，血虛益甚，血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)可發(fā)瘙癢；或素體陽(yáng)盛，血分蘊(yùn)熱，孕后陰血養(yǎng)胎，陰分必虧，復(fù)由風(fēng)熱之邪乘虛而入，浸入肌膚，與血熱相合，生風(fēng)化燥，發(fā)為身癢。因血虛風(fēng)熱為該病的基本病機(jī)，筆者遵“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之法，臨證應(yīng)用消風(fēng)散為基本方治療。方中荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子有疏風(fēng)透表的作用，以祛在表之風(fēng)邪；蒼術(shù)、通草疏風(fēng)除濕；苦參清熱燥濕；生石膏、知母清熱瀉火；因風(fēng)邪浸淫血脈，損傷陰血，故配當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血潤(rùn)燥。但臨證時(shí)因患者體質(zhì)不同，又當(dāng)審證求因，辨證加減用藥。如偏血虛者常無(wú)疹或散在皮疹，疹色淡紅，日輕夜重或勞累加重，舌淡、苔白，脈細(xì)。治療宜予養(yǎng)血祛風(fēng)，滋養(yǎng)肝腎之法，加川芎加強(qiáng)補(bǔ)血調(diào)血之力，用何首烏滋補(bǔ)肝腎陰血。如全身瘙癢，出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，疹色紅有灼熱感，遇熱加劇，舌紅苔黃，脈浮滑數(shù)，可知風(fēng)熱偏重，宜加金銀花、連翹、桑葉加強(qiáng)清熱解毒、解表透疹之力。

總之，妊娠身癢是妊娠期間特有的一種癥狀，臨證應(yīng)先排除病毒感染引起的、嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒（胚胎）生命和致畸力強(qiáng)的疾病，如妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對(duì)于單純的妊娠身癢，應(yīng)用消風(fēng)散為基本方加減用藥，可取得較好的臨床療效。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：240

[2]劉敏如，譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：570

R714.258.05

A

1672-397X（2014）04-0041-02

黎燕玲（1966-），女，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科學(xué)。478956339@qq.com

2013-11-28

編輯：傅如海

廣西中醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)課題資助項(xiàng)目（ZD2009025）