(川北醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，四川 南充 637007)

對于剛接觸解剖學(xué)課程的學(xué)生來說，感覺解剖學(xué)內(nèi)容復(fù)雜難記，名詞多、結(jié)構(gòu)多、空間構(gòu)像復(fù)雜。我們都很清楚這門課程的重要性，而且也很容易產(chǎn)生興趣。怎樣才能學(xué)好這門課程，有方法和技巧嗎？答案是肯定的。本文在借鑒同行經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對自己在教學(xué)中的一些體會進行簡要總結(jié)，供大家參考。

1 反復(fù)精讀，妙用泛讀

在精力較充沛、思維清晰時，多精讀。精讀時，合理安排內(nèi)容密度和進度，不可貪多，重在日日堅持，否則容易把前面內(nèi)容沖淡。在精力較易分散、疲倦或是精讀以后，采用泛讀。泛讀時，重提綱性、框架性以及重難點內(nèi)容，不必過多追求細節(jié)。每次學(xué)習(xí)，都要注意回看剛精讀過的內(nèi)容，然后再收拾書本。對較為熟悉的內(nèi)容，及時泛讀，這是重復(fù)記憶的最佳時機。

2 明晰特點，抓住要點

形態(tài)學(xué)科的特點總是很鮮明的。例如，骨的形態(tài)主要在骨的“表面”，隆起、溝、窩、線、面、孔等形態(tài)又各有不同的名稱，按形態(tài)與功能相聯(lián)系的原則，聯(lián)系結(jié)構(gòu)附著、走行加以深入理解。骨連結(jié)主要圍繞關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點、臨床應(yīng)用和運動等方面作描述，尤其是滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)是每一主要關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點的描述線索。肌肉則是圍繞起止、配布、形態(tài)與作用進行描述，重在標志性肌肉的辨認。內(nèi)臟器官描述要點一般是位置、主要分部及各部典型特征、功能。神經(jīng)與血管則是起始、走行、分布范圍、臨床應(yīng)用等。

3 化繁為簡，濃縮精華

文字性內(nèi)容描述往往較為繁雜，在明確其特點及要點的基礎(chǔ)上進行必要的簡化?？梢詫ξ淖诌M行提綱式濃縮，找出一些關(guān)鍵詞，加以理解記憶。如：椎骨的一般形態(tài)，就記住“一體一弓一孔兩對切跡七個突起”，書面描述時再進行展開和充實。頸椎最主要的特征是“有橫突孔”、胸椎則是“有肋凹”等。

4 前后對照，找出規(guī)律

人體是有機體，各系統(tǒng)之間是相互聯(lián)系的，學(xué)習(xí)時，進行前后對照，找出規(guī)律，可以加深理解記憶。如：血管神經(jīng)走行與骨、骨骼肌之間的關(guān)系，在學(xué)習(xí)血管神經(jīng)的內(nèi)容時，應(yīng)聯(lián)系運動系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容。另外，將相似內(nèi)容之間進行比較：如，有生理性狹窄的管道性器官對照，有三個生理性狹窄的管道性器官的比較，甚至可以把食管與輸尿管的三個生理性狹窄都記為“續(xù)、跨、穿”三個字?！白蠖胰迸c“左半右三”：左肺分二葉，右肺分三葉；左半心為二尖瓣，右半心為三尖瓣[1]；左腎上腺為半月形，右腎上腺為三棱錐形?！耙患庖坏變擅嫒墶保悍魏托牡耐庑巍！绑w腔的圍成”：腹膜腔、胸膜腔、心包腔和睪丸鞘膜腔，對照其圍成、特點、內(nèi)容、功能、臨床應(yīng)用點?！伴T”：肝門、肺門、腎門、脾門等。出入“門”結(jié)構(gòu)的總稱：肝蒂、肺根、腎蒂、脾蒂；對照其結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系?！熬€”：腹白線、肛白線、半環(huán)線、半月線、齒狀線等?！扒巴ァ保嚎谇磺巴?、鼻前庭、喉前庭、陰道前庭。消化道與呼吸道的“上”、“下”之分。分為“底、體、頸” 部的器官：膽囊(加“管”)、子宮、膀胱(加“尖”)等，再與胃、胰、前列腺的分部進行比較。形態(tài)上按“兩端、兩面、兩緣”進行描述的器官：腎、脾、卵巢、睪丸。

5 發(fā)揮聯(lián)想，力求形象

發(fā)揮聯(lián)想方法主要有：①形態(tài)聯(lián)想。如附睪象“一彎新月掛在睪丸上端和后緣”；子宮是孕育胎兒的“宮殿”；輸卵管象是“舞蹈演員舞動的雙手”，卵巢則是“手中的彩球”?？蛇厡W(xué)邊用自己的雙手作比劃。肛管內(nèi)結(jié)構(gòu)：肛管如手指、肛瓣如指蹼，進而聯(lián)想齒狀線。②名稱聯(lián)想。如人體頭上長著“雞冠”、尾部(脊髓)搖著“馬尾”。③空間聯(lián)想。把呆板的文字轉(zhuǎn)化為形象的語言進行描述，便于記憶。胰腺的位置：“頭枕十二指腸，尾巴翹到脾門上，以腹后壁為床，胃后壁作為屏障，看似躺著睡大覺，其實是躺著工作而已”[2]。眼睛：“眼睛就是高級照相機，角膜是鏡頭，瞳孔是光圈，晶狀體(靠睫狀肌疏縮調(diào)節(jié))是焦距調(diào)節(jié)器，脈絡(luò)膜與色素上皮形成暗室……”[3]，當然你得把照相機的原理先弄清楚。把人體的諸結(jié)構(gòu)當成拼圖與積木，進行組裝式聯(lián)想。按支架(運動系統(tǒng))、腔壁、腔內(nèi)、血管、淋巴、神經(jīng)等順序進行。從大到小，先宏觀后微觀，先總體后局部，先粗略后具體，先模糊后清晰，先大概后準確。逐漸達到“目中無人”而是“目中有器官”的境界。這樣一來，你就是一個高級CT機。④圖形聯(lián)想。學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)科，一定不要脫離圖片。說到某個結(jié)構(gòu)，在頭腦中應(yīng)出現(xiàn)對應(yīng)的圖象來。不管是表面形態(tài)還是內(nèi)部結(jié)構(gòu)，都應(yīng)如此。比如神經(jīng)系統(tǒng)中關(guān)于內(nèi)部結(jié)構(gòu)的內(nèi)容比較抽象，不結(jié)合圖形展開聯(lián)想，記住的就是幾個空洞的名詞。⑤文學(xué)聯(lián)想。子宮動脈與輸尿管交叉處的位置關(guān)系，常比喻為“橋下流水”，引出元代曲作家馬致遠的作品《天凈沙·秋思》。

6 注意總結(jié)，巧學(xué)巧記

記憶的方法主要有：①排除記憶。對并列相關(guān)的內(nèi)容，可選擇排除法記憶。如鼻旁竇的開口，記住“蝶竇開口于蝶篩隱窩”(蝶對蝶)、“篩竇后群開口于上鼻道”，其余均開口于中鼻道。②詩歌與順口溜記憶。如腕骨“舟月三角豆，大小頭狀鉤”、十二對腦神經(jīng)“一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面九庭九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全”[4]。③數(shù)字記憶。結(jié)構(gòu)長度、體積、重量、空間位置、體表投影等涉及的數(shù)字，要進行匯集歸納對照，找出規(guī)律。④推理記憶。一些內(nèi)容可以按規(guī)律推理，在理解的基礎(chǔ)上加深記憶。如，按左右主支氣管的差異推知左右肺門出入的結(jié)構(gòu)不同；按鄰近法則理解大腦皮質(zhì)語言中樞定位；按胚胎發(fā)育中血管起始最近原則理解左右腎上腺靜脈和生殖腺靜脈匯入點的區(qū)別；按男性睪丸下降理解陰囊層次與腹壁層次對應(yīng)關(guān)系；按脊神經(jīng)支配的節(jié)段性理解不同部位手術(shù)硬膜外麻醉的進針部位等。

7 聯(lián)系活體，切入臨床

自己本身就是一個學(xué)習(xí)解剖的活體標本。骨、骨骼肌、動脈的壓迫止血點等，必須在自己的活體上捫摸；眼、口，自己能夠照鏡子觀察。與臨床、生活實際相聯(lián)系，這是初學(xué)者不太容易做到的，總認為后面相關(guān)學(xué)科再講，就不太積極主動了。自己不容易想到的，就一定注意老師的講解中提到的有關(guān)臨床疾病的例子，自己注意記下來，課后查閱一下相關(guān)的資料，或者自己主動翻閱一下臨床書籍中有關(guān)解剖的內(nèi)容。多聯(lián)系生活中有關(guān)人體的事例，在解剖學(xué)中加以升華。

在熟練掌握教材內(nèi)容后，做一些高質(zhì)量的習(xí)題是必要的。自問自答或是與同學(xué)之間互問互答，可提高記憶效率。問題越多越深入，探索與前進的步伐就更快，收獲就會更多。對于學(xué)習(xí)，認真刻苦是根本，方法則是催化劑。對于學(xué)習(xí)解剖學(xué)，多進實驗室，多翻標本，多聯(lián)系實際和臨床，多運用適合自己的學(xué)習(xí)方法和技巧，效率就會大大提高。

[參考文獻]

[1] 劉宏偉，沈 超，唐興國，等．多種記憶法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21(2)：217-218.

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[3] 李 雷，牛松青，王 偉，等.談人體解剖學(xué)的趣味性教學(xué)法[J].解剖學(xué)研究，2008，30(6):478-479.

[4] 王正東，李文海，王連璞.聯(lián)系思維在人體解剖學(xué)教與學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16(1)：50.