胡文魁,田 浩,肖 慶

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，廣州 510010)

·醫(yī)院戰(zhàn)略管理·

某軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院創(chuàng)建研究型醫(yī)院實(shí)踐

胡文魁,田 浩,肖 慶

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，廣州 510010)

創(chuàng)建研究型醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展的重要途徑，是時(shí)代賦予醫(yī)院建設(shè)的歷史重任。本文論述某軍隊(duì)大型綜合性立足自身?xiàng)l件實(shí)踐，瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院發(fā)展前沿，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，不斷探索創(chuàng)建研究型醫(yī)院的發(fā)展道路。

軍隊(duì)醫(yī)院;研究型醫(yī)院;實(shí)踐;成效

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：401-402.

創(chuàng)建研究型醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展的重要途徑，是時(shí)代賦予醫(yī)院建設(shè)的歷史重任[1]。近年來(lái)，本院堅(jiān)持“科技興院、創(chuàng)新發(fā)展”，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞打造研究型醫(yī)院的目標(biāo)，以完成臨床醫(yī)療工作為基本任務(wù)，以解決急危重癥、疑難雜癥為核心業(yè)務(wù)，以培養(yǎng)優(yōu)秀人才為主要途徑，以開(kāi)展臨床研究為牽引，以特色文化為精神動(dòng)力，以衛(wèi)勤保障為重點(diǎn)，以提高科技創(chuàng)新能力為抓手，以醫(yī)教研全面發(fā)展為目標(biāo)，把是否有利于保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力水平生成為評(píng)判“金標(biāo)準(zhǔn)”，促進(jìn)醫(yī)療水平和服務(wù)保障能力的不斷提升。

1 解放思想 更新觀念 推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展向臨床研究型轉(zhuǎn)變

始終堅(jiān)持“適度規(guī)模、質(zhì)量建院、科技興院、內(nèi)涵發(fā)展”的思路，確立創(chuàng)建研究型醫(yī)院的目標(biāo)。

1.1統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)針對(duì)本院部分科室片面追求人員編制、設(shè)備數(shù)量、床位規(guī)模的傾向，開(kāi)展發(fā)展模式全院大討論，進(jìn)一步明確“服務(wù)軍民、奉獻(xiàn)社會(huì)”的根本宗旨，把“解決急危重癥、疑難雜癥”作為核心業(yè)務(wù)，推動(dòng)醫(yī)教研全面協(xié)調(diào)發(fā)展為主要目標(biāo)，引導(dǎo)把建設(shè)重點(diǎn)放在人才隊(duì)伍、學(xué)科技術(shù)、質(zhì)量安全等方面，形成了突出科技、注重效益、內(nèi)涵發(fā)展的導(dǎo)向。

1.2調(diào)整績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效考核的權(quán)重是醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)的風(fēng)向標(biāo)，本院堅(jiān)持把是否有利于學(xué)科技術(shù)建設(shè)、有利于促進(jìn)質(zhì)量安全、有利于保障部隊(duì)和戰(zhàn)斗力作為評(píng)判工作的“金標(biāo)準(zhǔn)”，貫徹到醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)的決策過(guò)程中，確保了創(chuàng)建研究型醫(yī)院戰(zhàn)略得以落實(shí)。

1.3科學(xué)制定規(guī)劃通過(guò)召開(kāi)醫(yī)院科技大會(huì)，制定“十二五”期間創(chuàng)建研究型醫(yī)院的具體目標(biāo)、任務(wù)和措施，進(jìn)一步明確發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院建設(shè)在保持規(guī)模穩(wěn)定的前提下，各項(xiàng)質(zhì)量、效率指標(biāo)均達(dá)到或超過(guò)同類醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)量指標(biāo)年增長(zhǎng)率保持在10%以上。

2 積極探索 科學(xué)整合 推動(dòng)學(xué)科平臺(tái)向臨床研究型轉(zhuǎn)變

主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和民眾健康需求變化，打破傳統(tǒng)的學(xué)科組建模式，采取有分有合，整合與融合相結(jié)合等方法，初步實(shí)現(xiàn)學(xué)科平臺(tái)向研究型轉(zhuǎn)變[2]。

2.1突出專業(yè)化集約化的建設(shè)方向針對(duì)人口老齡化、危重病患者比例持續(xù)升高的特點(diǎn)，率先建立老年重癥監(jiān)護(hù)病房(MICU)，第二年老年患者病故率同比下降30.9%。近年來(lái)，又相繼建立大呼吸內(nèi)科RICU、泌尿外科UICU、骨科OICU、兒科NICU等10個(gè)?？浦匕Y監(jiān)護(hù)病房，全院重癥監(jiān)護(hù)病床達(dá)200余張，比“十一五”末增長(zhǎng)一倍多，提高了危重患者搶救成功率。

2.2以龍頭學(xué)科為依托建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群以骨科和神經(jīng)外科為龍頭，組建了“全軍熱區(qū)創(chuàng)傷救治與組織修復(fù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”和“廣東省骨科矯形技術(shù)與植入材料重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，起到了很好的學(xué)科輻射效應(yīng)，骨科被評(píng)定為全軍醫(yī)學(xué)研究所，主編的書(shū)目被列為骨科專業(yè)教材，被譯為英文國(guó)外出版發(fā)行，神經(jīng)外科的多項(xiàng)技術(shù)開(kāi)展處在全國(guó)前列。

2.3積極推進(jìn)系統(tǒng)整合按照系統(tǒng)診治要求，將心血管內(nèi)外科合并為心血管病中心，第二年獲評(píng)為全軍醫(yī)學(xué)專科中心。將神經(jīng)內(nèi)外科、高壓氧科深度融合，增設(shè)腦血管病科、癲癇科、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(NICU)、神經(jīng)康復(fù)科等，展開(kāi)8個(gè)病區(qū)，配備介入診療、影像、立體定向與放療等3個(gè)中心和?？剖中g(shù)室、實(shí)驗(yàn)室等，打造成全國(guó)先進(jìn)、華南領(lǐng)先的腦科疾病診療和研究基地。

2.4加強(qiáng)特色技術(shù)和尖端設(shè)備的牽引作用大力推行特色技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略，設(shè)立專項(xiàng)基金，每年評(píng)審立項(xiàng)，評(píng)選院、科兩級(jí)特色技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科整體發(fā)展，目前醫(yī)院γ-刀、TOM刀、PET-CT、上頸椎手術(shù)等特色技術(shù)居于國(guó)內(nèi)前列。先后引進(jìn)了華南地區(qū)第一臺(tái)TOM刀、雙源64排CT、3.0T磁共振等大型尖端設(shè)備，有力牽引了學(xué)科發(fā)展。

3 打破傳統(tǒng) 創(chuàng)新模式 推動(dòng)人才隊(duì)伍向研究型轉(zhuǎn)變

按照培養(yǎng)為主、引進(jìn)為輔的思路，堅(jiān)持重學(xué)歷不唯學(xué)歷、重臨床兼顧科研、專業(yè)與管理并重的原則，不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，筑牢創(chuàng)建研究型醫(yī)院基礎(chǔ)。

3.1廣泛開(kāi)展系統(tǒng)群體培養(yǎng)以往醫(yī)院主要以高端人才培養(yǎng)為主，以個(gè)體為重點(diǎn)、單項(xiàng)技術(shù)為方向。這種培養(yǎng)模式投入少、周期短、見(jiàn)效快，但存在發(fā)展后勁和體系支撐的先天不足。為此，本院確立系統(tǒng)培養(yǎng)和群體培養(yǎng)思路，突出重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)技術(shù)、重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。安排科主任和技術(shù)骨干出國(guó)參觀學(xué)習(xí)、到國(guó)外一流院校進(jìn)修；選拔中青年人才到國(guó)內(nèi)外一流院校深造，增強(qiáng)了學(xué)科發(fā)展后勁。瞄準(zhǔn)國(guó)際一流，按照先選項(xiàng)目再選人的思路，組織相關(guān)學(xué)科技術(shù)骨干共同外出系統(tǒng)學(xué)習(xí)，保證了項(xiàng)目的順利實(shí)施。

3.2科學(xué)實(shí)施團(tuán)隊(duì)引進(jìn)團(tuán)隊(duì)引進(jìn)是一種全過(guò)程費(fèi)效比極高、效益明顯的先進(jìn)模式，可以在極短時(shí)間內(nèi)改變學(xué)科面貌。本院整體引進(jìn)眼科團(tuán)隊(duì)，當(dāng)年就填補(bǔ)了多項(xiàng)技術(shù)空白，收容量、手術(shù)量快速增長(zhǎng)，徹底扭轉(zhuǎn)了學(xué)科發(fā)展長(zhǎng)期滯后的局面；引進(jìn)的心臟外科團(tuán)隊(duì)在短短五年內(nèi)，就從年手術(shù)量剛過(guò)百臺(tái)的小科室，成長(zhǎng)為年手術(shù)量2 000余臺(tái)，在華南地區(qū)影響力巨大的新興強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，開(kāi)展的“大愛(ài)救心”活動(dòng)，獲得中華慈善獎(jiǎng)。

3.3積極改善人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)積極拓寬人才引進(jìn)渠道，先后招聘碩士以上專業(yè)技術(shù)人才近百名，嚴(yán)格落實(shí)競(jìng)爭(zhēng)上崗制度，通過(guò)“打擂臺(tái)”的方式，使優(yōu)秀人才脫穎而出[3]?？茖W(xué)區(qū)別人才層次類別，采取以副頂正、提前晉職、因人設(shè)崗等辦法，充實(shí)人才隊(duì)伍，豐富來(lái)源渠道、改善了人才結(jié)構(gòu)。

4 完善機(jī)制 培育文化 推動(dòng)管理體系向研究型轉(zhuǎn)變

深入開(kāi)展“內(nèi)涵建設(shè)年”“質(zhì)量管理年”“強(qiáng)軍實(shí)踐年”等活動(dòng)，努力提升醫(yī)院管理水平，為向臨床研究型轉(zhuǎn)變提供機(jī)制保證。

4.1不斷完善制度機(jī)制針對(duì)老年患者不斷增多的實(shí)際，試行內(nèi)科醫(yī)師介入外科老年患者圍手術(shù)期管理新模式，極大提高了救治質(zhì)量；率先在全國(guó)建立了遠(yuǎn)程胸痛急救新機(jī)制，順利通過(guò)了美國(guó)胸痛中心協(xié)會(huì)的國(guó)際認(rèn)證，成為亞洲第一家具有國(guó)際認(rèn)證資質(zhì)的胸痛中心；在國(guó)內(nèi)率先成立了器官獲取組織(OPO)，制定合情合理合法的器官獲取規(guī)范、流程，受到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、紅十字總會(huì)的高度肯定。

4.2優(yōu)化診療流程布局注重改進(jìn)服務(wù)理念，將傳統(tǒng)門(mén)診布局模式改為按人體系統(tǒng)和學(xué)科進(jìn)行區(qū)域化布局的模式，同一系統(tǒng)疾病在一個(gè)區(qū)域內(nèi)即可完成診斷、檢查、治療，縮短了就醫(yī)路徑，提高了診療效率，受到廣大傷病員的好評(píng)。

4.3深入推行全成本核算建立了藥品耗材和物資集中采購(gòu)平臺(tái)，提高了經(jīng)費(fèi)效率效益；定期對(duì)院、科二級(jí)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)進(jìn)行分析，為醫(yī)院決策、醫(yī)療管理、科室工作改進(jìn)提供了充分依據(jù)[5]；推行大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)核算，對(duì)百萬(wàn)元以上設(shè)備進(jìn)行技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等效益分析，提高了醫(yī)療設(shè)備使用效益。

4.4突出軍事文化建設(shè)結(jié)合抗擊雨雪冰凍、援緬醫(yī)療、亞運(yùn)安保、神舟系列醫(yī)療保障、東盟防長(zhǎng)10+8綜合衛(wèi)勤演練等重大任務(wù)，大力營(yíng)造為戰(zhàn)而醫(yī)、為戰(zhàn)而研、為戰(zhàn)而發(fā)展的濃厚氛圍；確定了院訓(xùn)、重拍了院片、續(xù)編了院志、規(guī)劃名醫(yī)墻和院史館，復(fù)原辦公樓古建筑群外貌，有效傳承醫(yī)院歷史、弘揚(yáng)新風(fēng)正氣、凝聚人心干勁，為創(chuàng)建研究型醫(yī)院注入精神動(dòng)力。

[1]葉 平，李 勇.研究型軍隊(duì)總醫(yī)院科研建設(shè)的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012,32(11)：76-77.

[2]陳 博，羅 旭，李景波.關(guān)于研究型學(xué)科建設(shè)的思考與探索[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012,32(12)：44-45.

[3]閆 輝，高春芳.研究型軍隊(duì)中心醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理，2012,19(12)：1104-1106.

[4]唐漢慶，黃照權(quán).轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下研究型醫(yī)院建設(shè)的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012,32(10)：7-8.

[5]盧長(zhǎng)偉，張宏雁，吳 昊,等.提升科級(jí)質(zhì)量管理效能 打造研究型醫(yī)院質(zhì)量?jī)?nèi)核[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012,32(2)：44-45.

(2014-01-12收稿 2014-05-12修回)

(本文編輯 劉 源)

BuildingResearch-orientedHospitalPracticeinaMilitaryLargeComprehensiveHospital

HU Wen-kui,TIAN Hao,XIAO Qing

(Department of Medical Affairs, Guangzhou General Hospital, Guangzhou Military Command Area, Guangzhou 510010)

It is building research-oriented hospitals that is an important approach to achieving management innovation and scientific development, is also a massive task of hospital construction. Based on the practice of one military comprehensive hospital, the article introduced the main measures of creating research-oriented hospital, which included aiming at the domestic hospital development forefront, planning as a whole of hospital development.

military hospital; research-oriented hospital; practice; performance

廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012B031800420)

胡文魁，男，碩士，主任醫(yī)師，主任；電話：020-88653628

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0401-02