翟 瑜，劉 云，王雪蓮，黃 艷，張艷寧

(解放軍第5醫(yī)院,銀川 750004)

維和二級醫(yī)院瘧疾患者心理護理

翟 瑜，劉 云，王雪蓮，黃 艷，張艷寧

(解放軍第5醫(yī)院,銀川 750004)

駐剛果(金)維和二級醫(yī)院的主要職責是為駐剛果(金)南基伍省的維和人員提供醫(yī)療保障服務。由于部隊駐地是世界衛(wèi)生組織指定的瘧疾高發(fā)區(qū)，因此瘧疾也是醫(yī)院工作人員的常見病、多發(fā)病。由于文化、語言、生活以及飲食習慣差異等原因，維和人員患病期間心理壓力大。本文總結了瘧疾患者心理護理的經驗，以期為后期獲得較好的治療效果打下堅實基礎。

維和；二級醫(yī)院；瘧疾；心理護理

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：465-466.

據(jù)報道全球每年有近655 000人死于瘧疾,瘧疾為非洲地區(qū)發(fā)病率最高的傳染病[2]。聯(lián)合國維和行動絕大多數(shù)部署于非洲地區(qū),瘧疾對維和人員的健康有很大影響。2013年8月至2014年4月，筆者參加中國第16批維和醫(yī)療分隊赴剛果(金)執(zhí)行維和任務，為了提高聯(lián)合國維和部隊的戰(zhàn)斗力，保障全體維和人員的身體健康，維和二級醫(yī)院提出預防為主、防治結合的工作思路，開展扎實有效的工作，有效預防了瘧疾的發(fā)生，對瘧疾患者的心理解壓治療方面也總結了大量經驗，很好地完成了維和任務。

1 臨床數(shù)據(jù)

第十六批駐剛果(金)維和醫(yī)療分隊任務時間自2013年8月份開始，自任務開始至今共接受瘧疾患者26例，9例巴基斯坦籍、4例烏拉圭籍、3例埃及籍、4例中國籍、其他國家6例，其中有瘧疾史的僅占2例；從臨床分類看，高熱型、胃腸型多見，而腦型瘧、厥冷型少見。根據(jù)感染的瘧原蟲分類 ,任務區(qū)內的患者惡性瘧占了絕大部分,屬于醫(yī)療急癥，這種瘧疾發(fā)病速度快，以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身肌肉或關節(jié)疼痛多見，并伴腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化系統(tǒng)癥狀，病情嚴重者可伴有意識不清、抽搐等腦型瘧疾癥狀，臨床表現(xiàn)較為危急；如果不能盡早診斷，盡早采取有效措施，部分患者可能數(shù)小時內會發(fā)展為昏迷、肝腎衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。

2 住院患者文化背景及心理分析

參與剛果(金)維和任務的人員主要來自亞、非、歐、南美等四大洲，由于各國文化背景、宗教信仰、生活習慣、飲食特點的不同，各國維和人員對瘧疾的認知程度及其治療和接受能力有所差異，因此，患者在患病及住院治療過程中會出現(xiàn)以下不同程度的心理狀況: 一是環(huán)境因素引起的不適，患者初到二級醫(yī)院，由于環(huán)境陌生、語言交流障礙等問題，患者承受著疾病的折磨，思鄉(xiāng)情節(jié)更趨嚴重；二是語言交流的困難，由于維和人員來自不同語系國家，語言的交流障礙導致醫(yī)護人員對患者病情了解不夠深入，患者也不能夠全面了解自身病情及具體治療方案，有的患者不會講英語，導致無法交流，這樣的環(huán)境讓患者沒有安全感，因此產生不安、焦慮的情緒。三是文化背景不同，由于地域、民族、習俗的不同，患者對在住院期間醫(yī)院提供的生活及后勤保障抱有不同意見，甚至產生不滿或抵觸情緒，影響治療效果。

3 護理措施

3.1患者初入院時的心理護理患者初入院時一般都伴有臨床癥狀，如發(fā)燒、頭痛等嚴重不適癥狀。由于對瘧疾的認識不足，一旦確診，很多患者很容易產生擔憂、焦慮等不良情緒，所以護士在患者初入院時一定要做好入院宣教及環(huán)境介紹，用熱情的服務讓患者感受到友好溫馨的氛圍，耐心回答患者提出的問題，盡可能的對患者給予幫助、關心并尊重患者，消除患者對疾病的畏懼心理。

3.2患者入院期間的心理護理患者住院接受治療后，身心相對較脆弱，住院天數(shù)稍長，就會出現(xiàn)一些心理問題，如心理負擔重、情緒不穩(wěn)定，加之遠離家鄉(xiāng)親人，會產生孤獨和無助的情緒。因此，護理人員應根據(jù)患者的心理狀況實施護理方案。

3.2.1 接受階段 患者患病初期心理會變得比較敏感，患者急于想要了解自己病情，對陌生的環(huán)境及人際關系產生懷疑和不認可的態(tài)度，此時會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要護理人員運用心理學的理論與方法，幫助患者建立新的人際關系，了解患者的思想顧慮，樹立勇氣和信心，調動患者對抗疾病的積極性；根據(jù)患者不同的文化層次、年齡、性別，以及風俗習慣運用不同的護理計劃，以幫助患者適應新的人際關系和生活環(huán)境，幫助患者接受現(xiàn)狀，創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)。

3.2.2 適應階段 患者由接受階段轉入適應階段期，此時心理狀態(tài)調整的較為平靜、友善。護理人員應用自己所掌握的專業(yè)知識，根據(jù)患者不同的文化背景、宗教信仰及其生活習慣給予一定的心理治療，做好患者的心理疏導工作，使患者充分信任醫(yī)院的治療水平，運用優(yōu)質的護理服務，例如利用現(xiàn)有條件為住院患者提供可口的飯菜，以及生活用品，打印各國語言的標簽，以方便患者的生活；以此讓患者感受到家一般的溫暖，減輕患者的心理負擔，消除患者的孤獨與無助，使患者盡快適應陌生的新環(huán)境。

3.2.3 配合階段 當患者適應了陌生的環(huán)境，此時患者能積極配合治療，更需要舒適、周到的護理服務。因此護理人員在進行護理操作時，應盡量向患者說明操作的目的、步驟及在操作中可能產生的不適，并運用一系列的方法使患者有效的配合治療；比如：①多與患者交流；②利用圖、表、實物及剪切板的形式，更生動形象的將日常交流用語及治療用語體現(xiàn)出來；③不定時的舉辦各種文藝活動，邀請患者參加，使患者在住院期間有一個輕松愉快的環(huán)境和心理狀態(tài)，不僅可以提高治療效果，縮短治療時間，而且可以提高護患之間的交流水平，增進各國友誼。

3.3患者出院前心理護理患者出院時，醫(yī)務人員應做好疾病相應指導工作，由于瘧疾的治療藥物對肝臟損害極大，而且任務區(qū)瘧疾復發(fā)率較高，所以應盡可能的向該患者單位的醫(yī)務人員詳盡交代患者病情恢復情況、提醒患者及時服藥、及時關注藥物副作用，定期來院檢查肝功能等，以及預防瘧疾復燃。積極鍛煉身體，多參加娛樂活動，保持良好的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)。讓患者充分體會到：住院時是患者、是親人，出院后是朋友。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視，臨床護理已經由單純的機械護理走向了“以人文本”的完整護理，完整的護理不僅得到了普遍的認可，更廣泛的應用于臨床護理實踐，心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，貫穿在患者住院治療以及出院后恢復過程的始終，護士一定要掌握一定的心理學知識，強化心理護理意識，及時掌握患者的心理需求，提高交流技巧，做好心理疏導，盡量避免不良因素的產生，縮短治療時間與康復時間，減輕患者的痛苦，讓患者盡快恢復身心健康。

[1]WHO. World malaria report 2012 Country profiles[R].2012:115.

[2]WHO. Management of severe malaria[R].2013:3.

[3]于大海,陳 晨. 維和二級醫(yī)院衛(wèi)勤保障的難點和對策[J]. 實用醫(yī)藥雜志,2009,26(11):1.

[4]孫 艷，李宇軍． 內科病人的心理護理干預[J]． 全科護理，2009，7(5):1369-1370．

[5]宋亞彬，王洪權.中國赴南蘇丹維和軍人防瘧只是態(tài)度行為調查[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志,2012，30(4):305.

[6]付留杰,朱 濤.駐蘇丹維和部隊疾病預防工作的組織與實施[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,25(12):1506.

(2014-01-20收稿 2014-05-12修回)

(本文編輯 戴志鑫)

PsychologicalNursingCareofMalariaPatientsinPeace-keepingLevelIIHospital

ZHAI Yu, LIU Yun, WANG Xue-lian, HUANG Yan, ZHANG Yan-ning

(No.5 Hospital of PLA, Yinchuan 750004)

Peace-keeping secondary hospital in the Democratic Republic of Congo is in charge of the medical support of the peacekeepers in south Kivu of the Congo. Because Congo is a high risk place of malaria designated by WHO, malaria has been a common and frequently-occurring disease of peacekeepers. Because of great differences of culture, language, living style, and eating habits, they have large psychological pressure. The article summarized the experiences of psychological nursing care of malaria disease, so as to achieve better treatment effects.

peacekeeping；level II hospital；malaria；psychological nursing care

翟 瑜，女，護師，助理員；電話：15719597290

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0465-02