★ 陳幫明 熊清玓

(九江市中醫(yī)醫(yī)院 江西 九江 332000)

中醫(yī)病名并非皆以癥狀命名，據(jù)病因定名、據(jù)病機定名、據(jù)病位定名、據(jù)臨床特點定名、據(jù)發(fā)展趨勢定名者，難以盡述。在中醫(yī)古代文獻中，對慢性腎功能衰竭的命名方式有三[3]。

1 根據(jù)其癥狀命名為“水腫”、“癃閉”

1.1 水腫 《素問·水熱穴論》：“故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸，俱受者水氣之所留也?！庇址Q水、水氣、水?。弧督饏T要略·水氣病脈證》分為風(fēng)水、皮水、正水、石水等數(shù)種，亦以五臟分類，為心水、肺水、肝水、脾水、腎水等；《丹溪心法·水腫》分為陰水、陽水兩類：“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水；若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀赤，此屬陰水”。

1.2 癃閉 癃閉病名出自《素問·五常政大論》，《靈樞·本輸》稱為閉癃；《類證治裁·閉癃遺溺》：“閉者小便不通，癃者小便不利”。

2 以病因命名的有“腎風(fēng)”、“腎勞”、“溺毒”

2.1 腎風(fēng) 《素問·風(fēng)論》：“以冬壬癸中于邪者為腎風(fēng)”、“腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色熾，隱曲不利，診在肌上，其色黑”；《素問·奇病論》：“有病龐然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，行不瘦，不能食，食少……病生在腎，名為腎風(fēng)?！迸c西醫(yī)慢性腎功能衰竭出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有相似之處；《素問·評熱病論》：“有病腎風(fēng)者，面胕龐然壅，害于言。”《中藏經(jīng)》卷上：“腎風(fēng)之狀，但踞坐而腰腳重痛也”。

2.2 腎勞 屬五勞之一，《金匱要略》首先提出虛勞的病名；《諸病源候論·虛勞病諸候》：“腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕囊生瘡，小腹?jié)M急”；王冰注《素問·評熱病論》勞風(fēng)一證時指出：“勞，謂腎勞也。腎脈者，從腎上貫膈，入肺中。故腎勞風(fēng)生，上居肺下也”，提出了“腎勞”病名；《醫(yī)醇賸義·勞傷》：“腎勞者，真陰久虧，或房室太過，水竭于下，火炎于上，身熱腰痛。咽干口燥，甚則咳嗽吐血”。

2.3溺毒 《重訂廣溫?zé)嵴摗吩疲骸澳缍救胙?，血毒上腦之候，頭痛而暈，視物朦朧，耳鳴耳聾，惡心嘔吐，呼吸帶有溺臭，間或猝發(fā)癲癇狀，甚或神昏痙厥，不省人事，循衣撮空，舌苔起腐，間有黑點”。

3 以病機命名的“關(guān)格”

關(guān)格：《素問·六節(jié)藏象論》指出“人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格，關(guān)格之脈羸，不能極于天地之精氣，則死矣”；《靈樞·脈度》“陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關(guān)；陽氣太盛，則陰氣弗能榮，故曰格，陰陽俱盛，不能相榮，故曰關(guān)格，不得盡期而死也”指出陰陽均見偏盛，不能互相營運的病機；《傷寒論·平脈法》對其脈象及臨床表現(xiàn)進行了補充“寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關(guān)，在寸為格。關(guān)則小便不通，格則吐逆”。

此外《靈樞·終始》、《傷寒保命集類要·關(guān)格病》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《諸病源候論·關(guān)格大小便不通候》、《醫(yī)貫》、《醫(yī)醇剩義·關(guān)格》等對“關(guān)格”均有相關(guān)記載，內(nèi)容不盡相同。

討論：中醫(yī)學(xué)歷史悠久，從以上引用古籍可以看出中醫(yī)腎病學(xué)各派眾多，不同派別、不同醫(yī)家對腎病的認(rèn)識不完全一致，獨特的學(xué)科語言和理論體系決定了它的名詞術(shù)語與現(xiàn)代自然科學(xué)名詞術(shù)語有著明顯區(qū)別[4]。西醫(yī)慢性腎衰竭是指各種原因造成慢性進行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是一個較長的發(fā)展過程，不同階段，有其不同的程度和特點，臨床表現(xiàn)也有消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)等多樣性，而中醫(yī)文獻中的“水腫”、“癃閉”、“腎風(fēng)”等病名，都只能從某一階段或者說某一方面反映慢性腎衰竭的情況，不能全面準(zhǔn)確的描述西醫(yī)慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)及與之對應(yīng)的中醫(yī)發(fā)病機理。由此可見中醫(yī)名詞術(shù)語規(guī)范研究，有助于指導(dǎo)臨床醫(yī)生的正確的辨證論治，從而指導(dǎo)臨床治則、用藥、用方，為臨床提供診斷的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)[5]。

新世紀(jì)以來，國家對中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)工作更加重視，重點開展了中醫(yī)學(xué)名詞規(guī)范與審定和國家術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)兩方面工作，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)。國家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》中就明確提出“慢性腎衰”之名，指出“慢性腎衰”即“病久正衰之腎衰”，臨床自此以“慢性腎衰”為西醫(yī)慢性腎衰竭的中醫(yī)規(guī)范病名。而我院自參加腎病協(xié)作組以來，始終以規(guī)范的“慢性腎衰病”作為相應(yīng)的中醫(yī)診斷，并以此為依據(jù)，指導(dǎo)辨證論治，取得了較好的臨床療效。同時在學(xué)術(shù)上，積極參加協(xié)作組工作及相關(guān)會議，征求專家們的意見和建議，積極推廣應(yīng)用并努力開展古籍整理和規(guī)范化研究，為我們的學(xué)科建設(shè)，國內(nèi)外交流以及科技成果的推廣和將來相關(guān)論著的出版打下的堅實的基礎(chǔ)。

[1]武士鋒，楊洪濤.中醫(yī)腎病文獻研究的思考與探索[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14(1)：93-94.

[2]嚴(yán)惠芳，馬居里.慢性腎功能衰竭的中醫(yī)研究與思考[J].陜西中醫(yī)，2007，28(4)：458-459.

[3]許嚇毜.魏仲南主任醫(yī)師治療慢性腎衰病經(jīng)驗總結(jié)[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[4]許銀珊，徐暉，劉清國.針灸名詞術(shù)語規(guī)范化研究思路探討[J].中國針灸，2007，27(3)：233-236.

[5]曾仁宏.鼻部常見病癥術(shù)語的規(guī)范研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.