劉敏 吳倩 馬玉玲 曾秀娣 曹勇

（暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510632）

霧霾與肺系疾病相關(guān)性的中醫(yī)理論認識探微

劉敏 吳倩 馬玉玲 曾秀娣 曹勇

（暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510632）

環(huán)境污染造就了霧霾這一致病邪氣。霧霾于秋冬季節(jié)多發(fā)。中醫(yī)認為，霧霾的本質(zhì)實屬燥濁邪毒范疇。肺為嬌臟，喜潤惡燥，易受外邪侵襲。霧霾致病多因燥濁邪毒由口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)所引起一系列肺系疾患。當(dāng)今要全面診斷和治療肺系疾病，亦不可忽視霧霾這一重要致病因素。

霧霾 肺系疾病 燥濁邪毒

隨著社會科技的不斷進步，生產(chǎn)生活逐漸趨向工業(yè)化，這一過程在帶來經(jīng)濟效益增長的同時，也加劇了對自然環(huán)境的破壞?！办F霾”就是近年來人們較為關(guān)注的一個環(huán)境變化，據(jù)統(tǒng)計顯示內(nèi)地今年霧霾平均日數(shù)為1961年以來第一高值，而中國500個城市中僅1%空氣質(zhì)量達標(biāo)。2013年1月霧霾事件造成的全國交通和健康的直接經(jīng)濟損失約230億元，霧霾事件中僅急（門）診健康終端的經(jīng)濟損失占總直接損失的98%。此外，空氣污染曾經(jīng)在許多國家引起關(guān)注。比如，1952年12月，英國首都發(fā)生駭人聽聞的“倫敦?zé)熿F事件”，四天時間死亡人數(shù)就達4000多人，兩個月后，又有8000多人陸續(xù)喪生[1]?，F(xiàn)將霧霾與肺系疾病相關(guān)性的中醫(yī)理論認識淺探如下。

1 霧霾的定義

古書《爾雅》上記載：“風(fēng)而雨土曰霾”，而今，中國氣象局《地面氣象觀測規(guī)范》中對“霾”的定義是：“大量極細微的干塵粒等均勻地浮游在空中，使水平能見度小于10公里的空氣普遍渾濁現(xiàn)象，霾使遠處光亮物體微帶黃、紅色，使黑暗物體微帶藍色。”霧霾是霧和霾的統(tǒng)稱。兩者相互聯(lián)系又有所區(qū)別。霧是大氣中懸浮的水汽凝結(jié)致使能見度低于1千米時的天氣現(xiàn)象。霾，又稱灰霾（煙霞），是指硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子及空氣中大量的灰塵顆粒懸浮集聚而形成的渾濁現(xiàn)象。

2 霧霾對人體健康的危害

霧霾不僅對人們的日常生活及出行帶來不便，也對人類的健康造成了極大的威脅。據(jù)報道，中國每年因城市大氣污染而造成的呼吸系統(tǒng)門診病例在35萬人以上，而且呈逐年增加之勢[2]。霧霾天氣，空氣中的可吸入性顆粒物增多，尤以有機污染物為主，成分復(fù)雜，直徑小，可隨呼吸而進入支氣管、細支氣管最后沉降于肺泡，引起支氣管炎、肺炎，促發(fā)哮喘，加重老慢支和肺氣腫等急慢性呼吸道疾病。另外，長期生活在霧霾環(huán)境中，會提高肺癌的發(fā)病率[3]。鐘南山院士指出，霧霾天氣比香煙更易致癌。近30年來，中國公眾場所吸煙率不斷下降，肺癌患病率卻上升了4倍多。這必須引起人們的警惕及重視。

此外，霧霾還容易增加心腦血管疾病發(fā)病的風(fēng)險，如引起冠心病、促發(fā)中風(fēng)；可吸入懸浮顆粒刺激眼、鼻、咽喉及皮膚，可引發(fā)結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、咽炎及過敏性皮炎等。

3 中醫(yī)理論闡釋霧霾與肺系疾病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性

3.1 中醫(yī)整體觀念所謂整體觀念即認為人體自身及人體與外界環(huán)境是相統(tǒng)一的。人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響。此外，人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。然而，人類對自然界的改造應(yīng)有度且順應(yīng)自然發(fā)展的客觀規(guī)律，因為一旦人類在改造自然的過程中打破了與自然界協(xié)調(diào)相處的平衡點時，自然界就會以它的手段來報復(fù)人類。霧霾的產(chǎn)生就是一個很好的例子。

3.2 霧霾為致病邪氣，易于侵襲肺臟霧霾成分復(fù)雜，其氣態(tài)污染物主要是二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳及烴類等有毒物質(zhì)，而氣溶膠粒子中含有二氧化硅、石棉、鉛、汞等重金屬，其中對健康影響巨大的主要是直徑小于10μm的氣溶膠粒子，如礦物顆粒物、硫酸鹽、硝酸鹽和汽車廢氣等，這些有毒的有機物，經(jīng)呼吸作用和血液循環(huán)作用而影響全身，它們在人體中不斷積累，對人體多種內(nèi)臟器官有致癌、致畸和致突變作用[4]?！额惤?jīng)》中有“金郁之發(fā)……大涼乃舉，草樹浮煙，燥氣以行，霿霧數(shù)起”之說，金風(fēng)至則燥氣行，陰氣凝則霿霧起。中醫(yī)的病因?qū)W說是據(jù)證求因。秋冬季霧霾期大量涌入的呼吸系統(tǒng)疾病門診患者，其癥狀集中表現(xiàn)為口鼻干燥，鼻黏膜出血，干咳，黏痰難咯，甚或痰中帶血絲[5]。由此可見，霧霾屬外邪范疇，主要是燥濁邪毒侵襲人體致病。

肺臟在五臟六腑之中位居最高，經(jīng)由口鼻等器官與外界環(huán)境相通，稱為“華蓋”，有覆蓋和保護諸臟、抵御外邪的作用，故外感邪氣首先侵襲肺臟。又肺為嬌臟，不耐外邪侵襲，燥邪犯肺，容易致使肺氣失宣，氣機失調(diào)，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，鼻為肺之竅，肺臟感邪亦會出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。

3.3 霧霾好發(fā)季節(jié)與肺病多發(fā)關(guān)系燥是秋天的主氣，因肺為清虛之臟，喜潤惡燥，秋季本易出現(xiàn)一系列燥邪犯肺的表現(xiàn)，如口干、多飲、干咳、鼻癢、皮膚干燥脫屑等，此皆因燥邪易致津液匱乏，機體干枯不潤所致。霧霾多發(fā)于秋冬季節(jié)，屬燥濁邪毒范疇，與秋之燥氣相輔相成，致邪毒強大，可見患者急性起病，病情進展快，癥見咳嗽劇烈，痰多色黃，甚則高熱，神昏譫語，病情危重。

3.4 霧霾影響心情，損耗正氣霧霾天，終日霧霾繚繞，太陽光弱，人體中的松果體會分泌出較多的松果體素，它使得甲狀腺素、腎上腺素的分泌減少。甲狀腺素、腎上腺素是喚起細胞工作的激素，一旦減少，就會導(dǎo)致細胞不活躍，人便會處于抑郁狀態(tài)，情緒低沉，很容易感覺到疲憊[3]。情志因素常常會影響人體的生理功能，抑郁、低落等負面情緒在一定程度上會耗傷人體正氣，引起氣虛，氣虛無法固攝肌表，人體抵抗能力減退，致使外邪更易侵襲肺衛(wèi)，耗傷肺金，引起肺失濡潤之癥。

4 霧霾致病的預(yù)防保健

“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，霧霾天要盡量減少室外活動，如需外出，可佩戴口罩以避免與外界邪氣的直接接觸。另外，中醫(yī)食療對于霧霾所致的肺系疾病有著預(yù)防及改善作用，如豬血、蓮藕、芹菜可幫助提高肺臟排除異物的功能；銀耳蓮子羹、百合、冰糖雪梨可以潤肺化痰生津；黃芪燉雞、人參、大棗、白術(shù)可補氣健脾，增強機體抵抗力；燕麥、大豆、橙子可以改善情緒，疏解郁結(jié)之氣。

5 結(jié)語

霧霾，秋冬多發(fā)，屬燥濁邪毒，易襲肺臟，肺屬嬌臟，為華蓋之官，心之上屬，開竅于鼻，易受外邪損害。霧霾致病多因燥濁邪毒由口鼻而入，傷及肺衛(wèi)，從而引起一系列肺系疾患。霧霾的出現(xiàn)與當(dāng)今肺系疾病的多發(fā)有著不可忽視的關(guān)系。綜上所述，為了人類可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的順利實施，政府調(diào)控、生產(chǎn)生活方式的改善及相關(guān)研究的開展也變得越來越有必要，迫在眉睫！

[1]霧霾中國.[oL].[2013-01-15].http://www.infzm.com/content/ 85163

[2]譚敦民.霧霾與肺癌.百科知識，2010（4）：48

[3]許慧慧，張江華.霧霾對健康的影響與預(yù)防.生命與災(zāi)害，2013（2）：6

[4]潘銘.淺談霧霾對人體健康的影響.微量元素與健康研究，2013，30（5）：65

[5]張沁園，劉靜，張思超，等.淺論秋冬季霧霾期呼吸系統(tǒng)疾病的辨治.山東中醫(yī)雜志，2014，33（2）：83

編輯：傅如海

R256.1

A

1672-397X（2014）10-0016-02

劉敏（1988-），女，碩士研究生，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（呼吸方向）專業(yè)。

曹勇，tcaoy@163.com

2014-07-01