秦潔/云南省臨滄市人民醫(yī)院

淺析醫(yī)院固定資產管理存在的問題及對策

秦潔/云南省臨滄市人民醫(yī)院

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展，但固定資產作為醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，其管理還不夠完善，還存在著很多不容忽視的問題。我們應該根據自身的實際情況，針對管理中出現的問題，采取及時、正確、有效的對策和措施，建立良好的固定資產管理體制，使其充分發(fā)揮效能，促進醫(yī)院的良性循環(huán)，使醫(yī)院在持續(xù)、健康的發(fā)展道路上不斷前進。

醫(yī)院；固定資產；問題；對策

一、醫(yī)院固定資產管理的目的和意義

固定資產是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，也是開展各項醫(yī)療活動的重要保證，但目前，醫(yī)院固定資產的管理還不完善，內部控制制度還不夠健全，如何有效的管理好固定資產，確保固定資產的安全性和完整性，使其充分發(fā)揮效能，提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益將成為醫(yī)院管理一個不容忽視的問題。

二、醫(yī)院固定資產管理中存在的問題：

1.醫(yī)院固定資產管理制度不健全、執(zhí)行不到位、責任不明確。目前很多醫(yī)院固定資產管理混亂，有的醫(yī)院雖然制定了相關的固定資產管理制度，但內容缺乏明確的獎懲機制，導致制度的執(zhí)行力缺失，發(fā)生問題時往往會出現相互推諉的現象。各科室之間相互獨立，缺乏一個統(tǒng)一的管理部門，加之各領用科室也未進行收發(fā)、維修、報廢記錄的登記工作，缺乏相互間的制約，造成了賬實、賬賬、賬卡不符的現象，致使財務報表嚴重失真。

2.對固定資產購置缺乏可行性論證與經濟效益分析。由于購置設備投資周期短、見效快，加之部分醫(yī)院領導對固定資產管理重視不足，在缺乏調查研究的基礎上，在未作出充分的科學論證和業(yè)務可行性分析的情況下，僅根據科室的設備購置申請就盲目跟風，僅憑主觀臆想和應急要求就盲目決策，以致所購進的設備并不是醫(yī)院目前發(fā)展所必需的，使得固定資產在購置后使用頻率低、效率低下，加之在設備的保養(yǎng)和維護上疏于管理，以致固定資產非正常折舊、遺失、損毀，造成國有資產流失；又由于固定資產管理的信息不暢，內部調撥缺乏合理的流動，導致固定資產高投入無回報或高投入低回報，甚至存在重復購置的現象，造成資源的嚴重浪費，這也給醫(yī)院的投資帶來了極大的風險。

3.固定資產報廢管理存在漏洞。按照相關規(guī)定，醫(yī)院的固定資產報廢應每年申報一次，但在實際工作中，有的單位由于使用部門無專人對固定資產進行管理，以致固定資產在遺失或損毀后未按規(guī)定辦理報廢，而有的單位則利用這個漏洞逃避責任，對管理不善造成損失的資產申請報廢，造成國有資產流失。

三、加強醫(yī)院固定資產管理，提高資產使用效率的幾點對策：

1.醫(yī)院應從自身特點和實際情況出發(fā)，建立健全固定資產管理制度，制定完善的崗位責任制。醫(yī)院的固定資產品種繁多、功能各異、涉及的范圍較廣、專業(yè)性也較強，為此醫(yī)院應設立專門的固定資產管理部門，健全完善的管理制度，制定詳細的操作規(guī)程，明確相關部門的職責、權限，確保固定資產業(yè)務的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督，完善內部控制，真正做到用制度來管理資產、用制度來管理人。要做好這些工作，我覺得應該從以下方面入手：首先，應該建立固定資產三級管理制度，第一級是固定資產管理中心，可由院長、分管后勤的副院長以及財務負責人等相關領導組成，主要負責全院的固定資產管理工作。第二級是固定資產的管理部門，這一層承上啟下，是固定資產管理的重要環(huán)節(jié)，應該由責任心較強的人員負責，分科室設立數量金額式明細賬，并建立固定資產卡片，用以詳細記錄固定資產的購進、領用、維修、報廢及毀損等情況。第三級是固定資產的領用部門，各科室應配備專人負責，并定期盤點、對賬，該人員工作變動時應及時辦理相關移交手續(xù)。其次，對于盤盈、盤虧的固定資產，應當及時查明原因，并根據規(guī)定的權限，報經上級批準后及時進行處理。再次，醫(yī)院應定期對固定資產進行審計，審計的范圍主要包括：固定資產折舊是否按時足額提取，是否達到最佳利用率，是否有未及時入賬的固定資產以及固定資產是否存在流失的現象，從根本上解決固定資產賬實不符、閑置浪費、保管不善以及被非法侵占等問題。

2.加強固定資產購置的可行性論證與經濟效益分析。有的醫(yī)院盲目擴大固定資產的投資規(guī)模，這不僅增加了醫(yī)院的財務風險及經營成本，同時也降低了醫(yī)院再投資的能力，最終導致醫(yī)療費用的上升。因此，醫(yī)院必須樹立風險意識，并根據醫(yī)院的生產經營規(guī)模正確測定固定資產需要量，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，避免盲目投資，重復投資。此外，還要對當地的醫(yī)療市場進行深入調研并進行本量利分析，然后將可行性分析報告上報固定資產管理中心，固定資產管理中心應及時召開會議并組織相關的醫(yī)學及工程專家討論、研究，從應用范圍和設備性能等方面全方位的論證所要購置固定資產的可行性、科學性、必要性和實用性，再通過采購部門進行深入調查，收集各方面的資料及信息，進一步對固定資產購置的經濟效益及社會效益進行綜合分析。最后由醫(yī)院領導及各相關部門的人員組成采購小組，通過招投標的方式，選出性價比最優(yōu)的供應商。

3.建立有效的監(jiān)督機制，規(guī)范固定資產清理、報廢程序。加強醫(yī)院固定資產報廢管理，可以使得資產存量更加符合實際價值。固定資產管理委員會與相關職能部門應該定期組織清查、盤點，保證賬實相符，對于閑置或利用率較低的固定資產應及時進行內部調撥，盤盈、盤虧的固定資產按程序報批后也要及時進行賬務處理。醫(yī)院的固定資產屬于國有資產，任何科室及個人都無權擅自處置，醫(yī)院領導要本著對國有資產負責的態(tài)度，對每年的固定資產報廢工作高度重視，同時將待報廢資產統(tǒng)一存放，并指派專人負責管理，待上級批準后方可處置，另外還要分析報廢原因，明確責任，如有責任人，應對相關責任人進行處罰。此外，使用科室、固定資產管理部門、財務科還要及時調整賬務，保證醫(yī)院固定資產的真實性。

總之，醫(yī)院固定資產管理是一項看似簡單，實則不容易做好的工作，盡管醫(yī)院對利潤指標的追求有別于企業(yè)，但仍然可以根據各自的實際情況，跳出原有的管理模式，在不違背基本準則的基礎上，大膽創(chuàng)新，借鑒企業(yè)成熟的管理制度和理念，針對固定資產管理中出現的問題，采取及時、正確、有效的措施，提高資產的使用效率，走出一條有自身特色的醫(yī)院固定資產管理之路。只有這樣，才能保證醫(yī)院持續(xù)、快速、健康的發(fā)展，才能促進醫(yī)院的良性循環(huán)，使醫(yī)院在持續(xù)、健康的發(fā)展道路上不斷前進。

[1]中華人民共和國財政部，中華人民共和國衛(wèi)生部。醫(yī)院財務制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度。中國財政經濟出版社，2011.02.

[2]李東海。淺談醫(yī)院固定資產的精細化管理。現代醫(yī)院，2011.11.

[3]秦靜。淺析醫(yī)院固定資產管理問題與對策分析。財會審計，2010.11.

[4]唐雅。加強醫(yī)院固定資產管理。道客巴巴，2012.06.20.

[5]王國松，李瑞錦，王莉。淺析加強醫(yī)院固定資產管理。百度文庫，2014.04.