暖陽

胰島素是糖尿病治療中較常見且有效的藥物，而皮下注射是糖尿病患者注射胰島素的基本給藥方式，注射部位選擇的正確與否不僅關(guān)系到藥物的吸收及是否產(chǎn)生并發(fā)癥，而且選擇得好還可以減輕痛苦，有利于長期接受治療。

注射部位的選擇

人體皮下注射部位的選擇需要根據(jù)自己的實際情況而定，一般情況下，皮下注射可選擇腹部、上臂、大腿外側(cè)和臀部，部位不同特點也不同。

腹部皮下注射：是糖尿病患者最樂意接受的注射部位，那么腹部皮下注射的優(yōu)點有哪些呢？

① 腹部皮下注射具有吸收快等特點，特別適用于因餐后高血糖需注射短效胰島素的患者。

② 腹部面積大，以肚臍為中心3厘米以外均可注射，可分為左上、右上、左下、右下4個象限，每個象限再分為60個注射點，每點相距1厘米，以每天注射兩次計算，可用一個月，下個月再換個象限。如此，4個月輪換一周。由于上腹部吸收比下腹部快，為避免因經(jīng)常變動注射部位引起胰島素吸收的差異，導(dǎo)致血糖波動，可按著右上、左上、左下、右下順時針方向轉(zhuǎn)換。

③ 因腹部面積大可反復(fù)輪換使用，將有效防止脂肪細胞肥大和脂肪萎縮。

④ 腹部皮膚松弛，疼痛輕，容易注射，不用寬衣解帶，最適合冬季和外出工作時注射。

上臂皮下注射：適合夏季，不用脫衣，注射方便，但自我注射容易過深，若達到肌層可能會影響胰島素的

吸收。

臀部皮下注射：由于臀部皮下注射吸收慢，適用于中長效胰島素注射，其缺點是自己不能注射。

大腿外側(cè)皮下注射：由于此種方式需脫褲子，外出時實在不是很方便，且冬季穿衣多也不是很方便，所以不太常用。

需要準(zhǔn)備的器具與物品

主要有胰島素制劑、75%酒精、消毒棉簽、胰島素注射器等。注射之前先要檢查胰島素制劑：是否在有效期內(nèi)；是否密封無損；短效胰島素外觀應(yīng)澄清，若渾濁則不可使用；使用中長效胰島素時應(yīng)將胰島素混勻，可放在雙手間緩緩搓動，切忌上下劇烈搖動。

若胰島素制劑放在冰箱里保存，注射前應(yīng)提前30～60分鐘從冰箱取出恢復(fù)溫度；抽吸時一定要保證所需胰島素劑量的準(zhǔn)確性，防止低血糖和高血糖的發(fā)生；注射部位一定要用75%酒精消毒，若對酒精過敏，可用注射用水，禁用含碘類消毒劑。

在注射時，如果是皮下脂肪較薄者，可輕輕捏起注射部位；皮下脂肪較厚者，可用拇指與食指將皮膚繃緊。針尖刺入皮膚后應(yīng)先回抽，未見血液后輕推針?biāo)?，使胰島素緩慢注入皮下，一般3～5秒鐘完成，而后迅速拔出針頭，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力擠壓與

揉搓。

胰島素筆的使用

若用胰島素筆注射胰島素，首次安裝胰島素筆芯需進行排氣，針頭需全部進入皮下。大多數(shù)成人使用胰島素筆注射時，無需捏皮，直接注射即可。為保證將胰島素注射至皮下，若使用較長的筆用針頭或胰島素注射器注射時必須捏起皮膚并以45?角注射。另外，將活塞完全推壓到底后，針頭應(yīng)在皮膚內(nèi)停留10秒鐘，先拔出針頭再松開皮褶，以利于胰島素充分吸收。

在胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭“一針一換”的原則。否則多次使用會造成針尖鈍化，可能導(dǎo)致皮下脂肪增生，甚至出現(xiàn)將針頭留置在體內(nèi)的意外。用完的針頭不能隨意丟棄，必須放入加蓋的硬殼容器中，以免造成污染。

采用輪換注射的方法

由于胰島素是一種生長因子，反復(fù)在同一部位注射會導(dǎo)致皮下硬結(jié)，降低該部位的胰島素吸收率，進而使得血糖不穩(wěn)定。因此，平時的注射一定要注意注射部位的輪換。注射部位的輪換包括不同注射部位間的“大輪換”和同一注射部位內(nèi)的“小輪換”?！按筝啌Q”是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射，有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法；另一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而“小輪換”則要求與上次的注射點距離約一手指寬度，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點。endprint