張美娟

（南京曉莊學(xué)院校醫(yī)院，江蘇 南京210017）

近些年來(lái)， 突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別是新發(fā)傳染?、俚谋┌l(fā)與流行引起社會(huì)廣泛關(guān)注。高校是青年大學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的場(chǎng)所，人數(shù)較多，接觸密切， 人群相對(duì)集中又易流動(dòng)， 是傳染病最容易感染和傳播的地方。[1]從2003 年 非 典、2005 年H5N1 禽流感、2009 年甲 流，2013 年H7N9 禽流感等新發(fā)傳染病來(lái)看，高校是傳染病防控的重點(diǎn)區(qū)域之一，防控的任務(wù)重，要求高。

但目前的現(xiàn)實(shí)是，高校傳染病管理工作由于高校衛(wèi)生醫(yī)療資源的限制，防控體系的建設(shè)、防控工作常態(tài)化管理，防控知識(shí)的宣傳教育，與專業(yè)機(jī)構(gòu)、主管部門聯(lián)系溝通等方面都還存在一些問(wèn)題，因此，防控工作亟待加強(qiáng)。

筆者在高校從事醫(yī)療衛(wèi)生工作二十余年，對(duì)此深有體會(huì)。 就目前高校傳染病防控工作還存在的一些問(wèn)題及一些解決問(wèn)題的思路，談一談自己的認(rèn)識(shí)和思考。

1 高校傳染病防控存在的問(wèn)題

1.1 客觀上，高校這些年來(lái)都不同程度地?cái)U(kuò)大了辦學(xué)規(guī)模，師生數(shù)快速增長(zhǎng)，分布于不同校區(qū)，流動(dòng)更頻繁、活動(dòng)范圍更廣。 這些因素增加了高校傳染病防控的難度。

1.2 高校衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)先天薄弱，后天得不到有效發(fā)展，成為傳染病防控的短板。 由于歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，不少高校內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的處境艱難。 部分院校醫(yī)療機(jī)構(gòu)已托管給社會(huì)；部分院校醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著經(jīng)費(fèi)緊張、人員短缺、技能培訓(xùn)欠缺等生存發(fā)展問(wèn)題，這些導(dǎo)致高校衛(wèi)生醫(yī)療資源漸趨萎縮。 這樣的狀況，對(duì)于高校傳染病防控工作的開(kāi)展是不利因素。

1.3 傳染病防控體系的系統(tǒng)化建設(shè)還有待加強(qiáng)。 經(jīng)過(guò)這些年頻頻發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各高?；径汲醪浇⒘藗魅静》揽伢w系。 但從系統(tǒng)化建設(shè)的角度看，還有完善之處。 比如，體系化的防控網(wǎng)絡(luò)有時(shí)還不能做到校園全覆蓋， 特別是校園里臨時(shí)用工人員，外國(guó)留學(xué)生群體；校內(nèi)各相關(guān)部門防控工作的協(xié)調(diào)配合還不夠順暢有效；防控預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制還不完善；傳染病發(fā)生前、發(fā)生后的宣傳教育工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)等。

1.4 防控工作疏于常態(tài)化管理。 學(xué)校往往是防控預(yù)案有，構(gòu)建的防控體系也有，但現(xiàn)實(shí)工作中常常會(huì)出現(xiàn)紙上談兵，應(yīng)付檢查的形式主義的情況。 這有上級(jí)主管部門的檢查督促力度不夠的原因，更主要的原因是高校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門還不時(shí)會(huì)有僥幸心理、麻痹心理，認(rèn)為高校發(fā)生傳染病爆發(fā)流行畢竟是小概率的事件，耗費(fèi)過(guò)多的人力、物力、財(cái)力資源在這上面沒(méi)必要。 校園傳染病防控工作常態(tài)化管理是欠缺的。

1.5 與專業(yè)機(jī)構(gòu)、主管部門的溝通聯(lián)系偏少，主動(dòng)接受培訓(xùn)、指導(dǎo)不多。 往往是出現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，才被動(dòng)接受檢查、指導(dǎo)。

2 高校傳染病防控工作對(duì)策

基于以上認(rèn)識(shí)，初步思考提出相應(yīng)防控對(duì)策。

2.1 提高思想認(rèn)識(shí)水平，高度重視傳染病防控工作

任何工作，如果自上而下從思想上重視了，有了強(qiáng)有力的制度保障，就會(huì)很快在行動(dòng)中有所推進(jìn)。 傳染病防控工作的開(kāi)展涉及人、財(cái)、物的儲(chǔ)備，財(cái)和物應(yīng)該說(shuō)好準(zhǔn)備，難的在于防控隊(duì)伍的建設(shè)，這個(gè)問(wèn)題在高校中較為普遍。 有些院校由于自身醫(yī)療資源的受限，傳染病管理工作不得不由學(xué)校學(xué)工處或是校辦或是后勤處人員來(lái)管理。由于防控人員不是專業(yè)人員，從事具體工作時(shí)就可能會(huì)不規(guī)范，不科學(xué)，甚至出現(xiàn)差錯(cuò)。因此，要提高全體師生特別是領(lǐng)導(dǎo)的思想認(rèn)識(shí)水平，重視高校醫(yī)療資源的發(fā)展，加強(qiáng)高校傳染病防控工作，構(gòu)建和完善傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，不斷推進(jìn)健康校園建設(shè)，為學(xué)校的教科研，師生生活學(xué)習(xí)保駕護(hù)航。

2.2 完善高校傳染病防控體系建設(shè)，加強(qiáng)防控工作常態(tài)化管理

傳染病防控工作必須建立長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)行常態(tài)化管理，這是高校傳染病管理的必然要求。高校人群密集、區(qū)域相對(duì)局限，一旦發(fā)生傳染病爆發(fā)流行，后果嚴(yán)重。不但損害師生生命健康，影響正常的教科研秩序，而且會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)影響。因此，校園防控傳染病的這根弦時(shí)刻不能松弛，麻痹不得。 高校食堂的飲食衛(wèi)生安全、校園環(huán)境的整潔衛(wèi)生、師生傳染病預(yù)防知識(shí)的健康教育等等都應(yīng)是傳染病常規(guī)管理工作的必要內(nèi)容。

傳染病防控預(yù)案，應(yīng)定期進(jìn)行實(shí)踐演練，在行動(dòng)中找不足。預(yù)案不能僅僅停留在紙上、文件中。 否則可能會(huì)出現(xiàn)防控人員對(duì)防控實(shí)踐不熟悉，發(fā)生了傳染病后自己往往先慌亂起來(lái)，工作不按預(yù)案流程規(guī)范實(shí)施。 因此，要加強(qiáng)高校防控預(yù)案的演練，熟悉整個(gè)防控流程。 這樣一旦出現(xiàn)疫情，就能用得上、防得嚴(yán)、控得住，不慌亂，做到科學(xué)處置。

另外，可根據(jù)傳染病的特點(diǎn)、危害性，考慮逐級(jí)以宿舍、班、院系、全校作為預(yù)警范圍。 預(yù)警級(jí)別可分為4 級(jí):特別重大傳染病疫情事件(一級(jí))、重大傳染病疫情事件(二級(jí))、較大傳染病疫情事件(三級(jí))和一般傳染病疫情事件(四級(jí))。[2]建立類似這樣一套科學(xué)、高效的疫情預(yù)警監(jiān)測(cè)體系很有必要。 但更重要的是根據(jù)傳染病疫情變化及時(shí)調(diào)整、適時(shí)不斷完善，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情、及時(shí)報(bào)告疫情、及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案。 保持信息渠道的暢通；監(jiān)測(cè)人員的定期培訓(xùn)；監(jiān)測(cè)點(diǎn)的校園全覆蓋，特別是校園內(nèi)流動(dòng)用工人員及外國(guó)留學(xué)生群體的防控管理。如果是在有疫情的防控期間，具體的如“從哪里來(lái)，到哪里去，接觸哪些人，有什么異樣癥狀，如何保持及時(shí)聯(lián)系等”這些重要信息應(yīng)該了解。因?yàn)檫@部分群體與外界接觸較多且流動(dòng)性大，容易出現(xiàn)防控漏洞。

2.3 加強(qiáng)傳染病防控宣傳工作，提高防控工作有效性、有效性

傳染病防控宣傳首先是防控知識(shí)的健康教育宣傳，一旦傳染病襲來(lái)，人們往往是不了解相關(guān)知識(shí)，無(wú)知或是知道少才恐慌。 因此，傳染病防控知識(shí)的宣傳尤顯重要， 可以在校園里開(kāi)展多種形式的健康教育，如主題班會(huì)、校園廣播、校園電視臺(tái)、櫥窗展板、專題講座等。 宣傳的內(nèi)容主要就是一些通俗易懂的傳染病基本知識(shí)，如何預(yù)防傳染病的發(fā)生及一旦發(fā)生了疑是或確診傳染病后該怎么辦？這些知識(shí)雖看似簡(jiǎn)單，但一定要在廣大師生中間反復(fù)廣泛宣傳，深入人心，這樣才能為防控贏得的有利局面。健康教育對(duì)學(xué)校傳染病防治的工作起到了潛移默化的作用，在極大程度上切斷了傳染源、傳播途徑，保護(hù)了易感人群，使學(xué)校傳染病發(fā)病率降低。[3]

其次，除了防控知識(shí)的宣傳，在傳染病防控期間還應(yīng)注意校內(nèi)疫情的對(duì)內(nèi)對(duì)外宣傳工作。 特別是一旦校園出現(xiàn)疫情，如何避免宣傳信息混亂，如何接受新聞媒體的采訪、報(bào)道，如何真實(shí)、及時(shí)、有序地向外界發(fā)布信息，這些都應(yīng)該做到科學(xué)、規(guī)范。建議高校應(yīng)該及時(shí)建立學(xué)校公共衛(wèi)生事件新聞發(fā)言人制度，統(tǒng)一歸口于學(xué)校宣傳部門，統(tǒng)領(lǐng)全校傳染病疫情的發(fā)布工作。這樣，既能做到宣傳統(tǒng)一有序，又能使發(fā)布信息準(zhǔn)確嚴(yán)謹(jǐn)。

2.4 防控人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高自己防控知識(shí)水平

學(xué)校防控小組成員要主動(dòng)接受專業(yè)機(jī)構(gòu)的防控知識(shí)、 技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提高科學(xué)化防控工作水平。可以采取走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式。比如，定期派人去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。 定期請(qǐng)校外專業(yè)人員來(lái)校授課培訓(xùn)。同時(shí)，學(xué)校防控網(wǎng)絡(luò)成員，要定期組織學(xué)習(xí)傳染病防治法，學(xué)校衛(wèi)生條例，傳染病防控相關(guān)知識(shí)。只有了解國(guó)家傳染病防治法，熟悉學(xué)校傳染病防控預(yù)案流程，同時(shí)具備基本的防控知識(shí)技能，才是做好防控工作的保障。

總之， 當(dāng)前高校在傳染病防控工作中積累了不少好的經(jīng)驗(yàn)和做法，但仍存在不少主客觀問(wèn)題。只有加強(qiáng)防控制度化建設(shè)，堅(jiān)持長(zhǎng)效管理，在實(shí)踐中查找問(wèn)題，不斷解決完善，才能使高校傳染病防控工作取得更大的成績(jī)，有效保障廣大師生的生命健康，建立一個(gè)健康和諧的校園。

［1］王佐卿,王樹(shù)山.高校對(duì)傳染病預(yù)防的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(5):316.

［2］張景瓊,張建業(yè).淺析高校突發(fā)傳染病預(yù)警機(jī)制的構(gòu)建[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008(19):28.

［3］陳芝蘭.健康教育在學(xué)校傳染病預(yù)防中的作用[J].中國(guó)校醫(yī),2011,25(8):626.

注釋：

①依據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所1992 年提出的定義，新發(fā)傳染病應(yīng)包括過(guò)去20 年人類中增加或可能增加的傳染病.因此一般將1970 年以來(lái)發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識(shí)的人類傳染病納入其中.新發(fā)傳染病的發(fā)現(xiàn)大致有3 種情況：一是以前已經(jīng)存在的疾病，因病原體的發(fā)現(xiàn)而被重新認(rèn)識(shí)；二是以往的非傳染性疾病，因病因的新發(fā)現(xiàn)而歸入具有傳染性的一類疾?。蝗怯捎诓≡儺惖榷喾N復(fù)雜原因而新發(fā)生的傳染病.