王媛

一、醫(yī)學院學生醫(yī)德教育的內(nèi)涵和過程

（一）醫(yī)德教育的內(nèi)涵

醫(yī)德是醫(yī)生從事醫(yī)務(wù)行業(yè)應(yīng)該具備的基本職業(yè)道德。醫(yī)德教育就是醫(yī)療部門和醫(yī)藥院校對醫(yī)務(wù)人員或?qū)W員進行醫(yī)德義務(wù)教育的過程。這個教育的過程是一個持續(xù)的、有步驟的系統(tǒng)化教育。

（二）醫(yī)德教育的過程

在醫(yī)學院的教學過程中，醫(yī)德教育的過程主要分為醫(yī)德認識、醫(yī)德情感、醫(yī)德意志、醫(yī)德信念和醫(yī)德行為五個基本過程。這五個過程是從學生對于醫(yī)德的基本認識入手，然后建立起一個醫(yī)生道德行為規(guī)范的情感氛圍，最后自覺地履行醫(yī)生基本的道德素養(yǎng)，在未來的執(zhí)業(yè)過程中能夠形成一個良性的自我教育和人事的提升，從而不斷的提升自己的醫(yī)德水平。

（三）醫(yī)德教育是醫(yī)學院學生思想政治教育的重點

大學生的思想政治教育就是要讓學生樹立正確的人生觀和價值觀。良好的職業(yè)道德就是正確人生觀和價值觀在執(zhí)業(yè)過程中的具體體現(xiàn)。醫(yī)學院學生的思想政治教育與其未來執(zhí)業(yè)的良好結(jié)合點，就是形成良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。因此，醫(yī)德教育是醫(yī)學院大學生思想政治教育的一個重點，是醫(yī)學院學生思想政治教育具體化和職業(yè)化的一個重要部分。加大對醫(yī)學院學生的醫(yī)德教育，可以很好地將理論程度較高的思想政治教育理論進行具體化和形象化，使學生在理解時更加容易。

二、當前醫(yī)學院校醫(yī)德教育中存在的問題

（一）師資隊伍力量薄弱

醫(yī)德教育教師一方面必須懂得醫(yī)學專業(yè)知識，另一方面還要有較高的思想政治理論。這樣，他們才能在實際教育過程中，根據(jù)不同病例、不同處理方法對于患者影響的對比，從而讓學生做出最有利于病患的決定。目前我國高校中從事醫(yī)德教育的教師普遍都有思想政治教育等專業(yè)背景，對于相關(guān)思想政治理論是比較熟悉的，但是對于醫(yī)學專業(yè)知識是不足的，這就制約了醫(yī)德相關(guān)課程的教學效果。學生在醫(yī)院實習過程中，帶隊教師往往都是醫(yī)院的行政人員，對于醫(yī)德在行醫(yī)過程中的具體實施是缺乏實踐的，加上個別臨床教師的不良行為，會給實習的學生帶來負面影響。

（二）教育形式單一

現(xiàn)在很多醫(yī)學院的醫(yī)德教育采用的是課堂講授的方式，這就會使得整個教育沒有一個良好的互動性，學生缺乏參與的積極性，也就很難達到良好的教學效果了。很多學生希望的教學過程是一個教與學的互動，但是現(xiàn)有的教學模式很難滿足他們的需要，這使得師生之間缺乏溝通，學生很難提得起學習的興趣。

（三）教育內(nèi)容缺乏創(chuàng)新

很多高校只是按照規(guī)定開設(shè)了相關(guān)的公共思想政治課程，對于相關(guān)的醫(yī)學人文精神教育類課程安排較少。學生們在學習的時候?qū)τ谙嚓P(guān)的醫(yī)學技術(shù)是比較關(guān)心的，但是對于醫(yī)學的職業(yè)精神則不太關(guān)注。如隨著醫(yī)療成本不斷上升的過程中，如何讓病人化較少的錢，也能到達一定的治療水平，這成為醫(yī)生職業(yè)道德的一個重要內(nèi)容。這就需要在不同的專業(yè)課中進行體現(xiàn)。

（四）校園文化建設(shè)中無相應(yīng)內(nèi)容

校園文化能夠?qū)W生起到一個潛移默化的教育作用?，F(xiàn)在很多醫(yī)學院的校園文化建設(shè)只是流于形式，沒有真正將良好的醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德融入校園文化建設(shè)中。很多醫(yī)學院的學生經(jīng)常受到社會上一些不良風氣的影響，容易產(chǎn)生道德認知錯誤，容易將一些不良的社會氣息帶入學習中，會給其將來的發(fā)展留下隱患。

三、醫(yī)學院校醫(yī)德教育問題的原因分析

（一）社會大環(huán)境的影響

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了很大的提升。社會中有相當一部分人的人生觀和價值觀出現(xiàn)了偏差，認為所有事情都要以經(jīng)濟利益為重，拜金主義傾向較為明顯。這股風氣也影響到整個醫(yī)療行業(yè)。部分醫(yī)生就出現(xiàn)了拿紅包、拿醫(yī)藥回扣等行為，雖然很多醫(yī)生對這類行為是不認可的，但是對于病人安排的飯局和其他娛樂活動，認為是正常的人際往來，是一種正常的勞動回報，是合情合理的。這些醫(yī)院里的不良行為會影響到在校的醫(yī)學生。

（二）高校擴招帶來的問題

我國高校最近十年不斷擴大招生規(guī)模，整個高等教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娊逃?。高校擴招使得大學生的“含金量”降低，學生會出現(xiàn)一些落差，產(chǎn)生一些新的問題：首先，高校擴招不僅使學生缺乏作為一名大學生的自豪感，還增加了失落感。其次，隨著醫(yī)學院學生的擴招，學生在畢業(yè)的時候，好的城市和醫(yī)院的就業(yè)競爭壓力會增加，學生就會忙于各個證書的考試，對于醫(yī)德的認識就會降低。最后，學生自我管理和抗壓能力的下降?，F(xiàn)在進入高校學習的學生大多數(shù)是“90后”，他們中獨生子女較多，整個成長環(huán)境中壓力小、條件好，存在溝通問題和團隊協(xié)調(diào)合作問題，對他們的醫(yī)德教育就會缺乏性格基礎(chǔ)。

（三）高校授課教師的影響

由于現(xiàn)在很多地方房價高漲，生活成本居高不下，高校的整個待遇又不是很高，很多進入高校的年輕教師整個的生活壓力比較大。年輕教師往往迫于生活的壓力，對于相關(guān)課程的教學缺乏更多的鉆研和創(chuàng)新。在我國醫(yī)學院的課程教育安排上，沒有在醫(yī)學基礎(chǔ)課和專業(yè)課上涉及醫(yī)德方面的內(nèi)容。很多醫(yī)學科學上的進步可以使得整個醫(yī)療手段有更合理的選擇，但是由于教材中不能及時更新或者難以將醫(yī)德與相關(guān)選擇進行有機結(jié)合，就會使得學生不能將醫(yī)德學習與專業(yè)技能學習相融合。

四、落實醫(yī)學院學生思想政治教育中醫(yī)德教育的建議

（一）加大醫(yī)德教育隊伍的建設(shè)

1.加強校內(nèi)醫(yī)德教育師資的隊伍建設(shè)。首先，提升整個教師隊伍對學生進行醫(yī)德教育的重視。學院應(yīng)從校領(lǐng)導開始到所有的教師都要在教學和管理中將醫(yī)德教育納入工作中。其次，提升相關(guān)思想政治教育課程教師的醫(yī)學知識水平。這樣，他們在進行相關(guān)思想政治教育的過程中，能夠更加貼近學生的學習和將來的工作，從而提高學生對課程的興趣。最后，提升輔導員的工作積極性。輔導員雖然很多都不帶課，但是輔導員對于學生的整個影響是很重要的。各個高校要采取措施落實輔導員的待遇，特別是專職輔導員在職稱等方面的政策，讓輔導員能夠安心工作，從而有效提高輔導員在學生思想政治教育、心理教育和德育教育方面的作用。

2.提升實習醫(yī)院帶隊教師的隊伍建設(shè)。學生在實習醫(yī)院的實習過程一般都會有專門的帶隊老師和實踐指導老師。這些教師可以說是在真正的醫(yī)療過程中對學生進行言傳身教，因此這些教師的醫(yī)德水平的高低會影響到學生。在選擇相關(guān)的實習指導醫(yī)師的時候，學校和醫(yī)院應(yīng)該讓一些技術(shù)精湛、醫(yī)德水平高的醫(yī)師充當，并且提高指導學生的相關(guān)待遇，使得這些醫(yī)師愿意指導學生。在整個職稱晉升的過程中，也應(yīng)該向這些醫(yī)師傾斜，這樣會更有利于提升這些實習指導醫(yī)師的積極性。此外，在實習醫(yī)院帶領(lǐng)學生實習的醫(yī)師，還應(yīng)該定期到學校參加一些活動和學習，提升他們的教育能力和手段。

（二）改善醫(yī)德教育的手段

1.提升學生對于醫(yī)生職業(yè)的認同，激發(fā)學生的職業(yè)情感。醫(yī)學院在對學生進行醫(yī)德教育的時候，要從社會對于醫(yī)生這一職業(yè)的要求入手，加大對學生的相關(guān)醫(yī)德教育。首先，將相關(guān)社會政治理論知識和和整個醫(yī)德教育結(jié)合，樹立學生一切為病人服務(wù)的宗旨。其次，不斷地激勵學生去實現(xiàn)自身價值。學生只要樹立了一定的道德理想，就能夠不斷地激勵自身完善，從而實現(xiàn)自我的學習和提高。

2.在課堂教育上，要將醫(yī)德教育融入各門課程。首先，將醫(yī)德教育和相關(guān)的轉(zhuǎn)移知識融合在一起。在專業(yè)課的講授中，教師要不斷的結(jié)合專業(yè)知識來對學生進行醫(yī)德方面的討論，使得學生在技能和德能同時提升。其次，在教學的教材上要增加一些醫(yī)德的相關(guān)知識。讓學生知道不同的治療手段對于病患的影響是有區(qū)別的，這樣才能更好地根據(jù)病人情況進行最佳的選擇。最后，定期召開結(jié)合專業(yè)課的主體討論。討論的主旨就是如何選擇才能更好地為病人服務(wù)，這樣既能提升學生的職業(yè)道德水平，也能更好的提升學生的專業(yè)技能。

（三）營造具有人文關(guān)懷的校園文化

要提升學生的醫(yī)德水平是一個緩慢的改變過程，通過培養(yǎng)一個具有人文關(guān)懷的校園文化能夠有效的提升對學生德育教育。校園文化的內(nèi)涵非常廣泛，各個醫(yī)學院可以結(jié)合自身的特點開展一些活動。如建立知名校友的事跡展示，提升學生對學校的認同感和歸屬感。以醫(yī)德為中心開展相關(guān)的校園文化周活動，采取措施利用學生社團活動來加大學生的自我學習和自我教育。通過對醫(yī)患糾紛的討論和圖片展示，從側(cè)面提升學生對醫(yī)德重要度的認識。多開展一些送醫(yī)下鄉(xiāng)等活動，讓學生能用自己所學的知識為人民服務(wù)，提升其職業(yè)自豪感。