左明輝

（山東省德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253014）

ICU護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用分析

左明輝

（山東省德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253014）

目的探討在ICU護(hù)理中，采用靜脈留置針方法的臨床效果。方法選取2012年5月至2013年5月間在我院ICU科輸液患者120例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用頭皮針進(jìn)行輸液，觀察組則采用安全型靜脈留置針輸液。結(jié)果觀察組患者的一次性穿刺成功率為90.0%，血液污染率為10%，對(duì)照組一次性穿刺成功率為71.7%，血液污染率為26.7%。且觀察組患者的平均穿刺次數(shù)和搶救時(shí)間均比對(duì)照組少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論安全型靜脈留置針在ICU護(hù)理應(yīng)用中安全可靠、便捷可行、還可以減少患者的痛苦，減輕護(hù)理人員的工作量，值得臨床推廣使用。

ICU；護(hù)理；靜脈留置針

靜脈留置針又稱套管針，是頭皮針的一種換代產(chǎn)品。其有較好的柔韌性，同時(shí)其具有管壁光滑、對(duì)血管壁刺激性小、保留時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，可有效的減少血管穿刺的次數(shù)并有效地保護(hù)患者的血管。靜脈留置針方法對(duì)臨床用藥和緊急搶救有著積極的作用，并能減輕護(hù)士的工作量，在ICU急救患者中的應(yīng)用好處尤為突出[1]。由于ICU患者的情況比較特殊，而傳統(tǒng)頭皮針穿刺的方法容易出現(xiàn)問題而導(dǎo)致操作的失敗[2]。本研究進(jìn)一步對(duì)比了安全型靜脈留置針與頭皮針在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2013年5月間在我院ICU科輸液患者120例，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組：男32例，女29例，年齡3.3～83.4歲，平均（39.4±22.2）歲。對(duì)照組：男32例，女27例，年齡3.2～83.1歲，平均（39.6±22.3）歲。對(duì)照組使用頭皮針進(jìn)行輸液，觀察組則使用安全型靜脈留置針輸液。兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：患者采用頭皮針進(jìn)行輸液。選擇較容易被固定的粗直適中頭皮針對(duì)血管進(jìn)行穿刺，并采用基礎(chǔ)的護(hù)理學(xué)靜脈穿刺輸液法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。觀察組：患者使用安全型靜脈留置針技術(shù)進(jìn)行輸液，以手背或前臂淺靜脈為主要穿刺部位。按照以下步驟進(jìn)行：首先，根據(jù)患者測(cè)試穿刺部位的皮膚情況，以選取合適的輸液型號(hào)，使用2.5%的碘酒和75%的酒精對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒[3]。具體穿刺方法：以合適的角度進(jìn)行穿刺，觀察針進(jìn)入血管后的回血情況，一旦發(fā)現(xiàn)有回血后，要將針的角度降低約10°，然后使針與皮膚平行，繼續(xù)推進(jìn)留置針進(jìn)入血管約5 mm后，此時(shí)撤回針頭。接下來，采用交叉固定的方法用貼膜固定針翼，對(duì)穿刺部位進(jìn)行無菌敷料覆蓋。為阻斷血流并防止血溢出，將鋼針留置套管內(nèi)，并用中指按住留置套管尖端，接著用食指按壓套管后座，從套管中抽出鋼針并連接輸液器[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者一次性穿刺成功率、平均穿刺次數(shù)、血液污染率、搶救時(shí)間以及患者的滿意度，在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，患者的一次性穿刺成功率達(dá)80%以上，平均穿刺次數(shù)低于兩次，血液污染率和搶救時(shí)間均達(dá)到臨床要求水準(zhǔn)，且患者的滿意度達(dá)80%以上，則選定該方法為有效方法[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，平均穿刺成功次數(shù)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＞0.05說明沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01為有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的一次性穿刺成功率和血液污染率

見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的一次性穿刺成功率和血液污染率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的平均穿刺次數(shù)和搶救時(shí)間見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的平均穿刺次數(shù)和搶救時(shí)間，（

表2 對(duì)比兩組患者的平均穿刺次數(shù)和搶救時(shí)間，（

注：兩組對(duì)比，觀察組患者的平均穿刺次數(shù)比對(duì)照組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組的搶救時(shí)間均比對(duì)照組時(shí)間少，P＜0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) 平均穿刺次數(shù)(次) 搶救時(shí)間(min)觀察組 60 1.69±0.52 1.88±0.34對(duì)照組 60 1.92±0.53 2.11±0.45t-2.3994 3.1588P-0.0164 0.0020

2.3 兩組患者的滿意度進(jìn)行比較

見表3。

表3 將兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，n（%）

3 討 論

靜脈留置針（vein detained needle）是臨床上一種較好的輸液方法，主要適用于長(zhǎng)期輸液的成人。對(duì)患者采用靜脈留置針方法，一方面可以減輕患者因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦，另一方面也減輕臨床護(hù)士的工作量[6]。因而在臨床上受到廣泛歡迎，現(xiàn)對(duì)觀察組患者采取靜脈留置針方法治療，臨床效果良好，具體如下：

對(duì)觀察組患者使用安全型靜脈留置針技術(shù)進(jìn)行治療，以患者的手背為主要穿刺部位。根據(jù)患者測(cè)試穿刺部位的皮膚情況，先使用2.5%的碘酒和75%的酒精對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，然后選擇合適的角度進(jìn)行穿刺，采用交叉固定的方法用貼膜固定針翼，對(duì)穿刺部位進(jìn)行無菌敷料覆蓋，這樣可以有效地增加護(hù)理人員的穿刺成功率，也能降低患者的血液感染率。通過對(duì)觀察組患者使用安全型靜脈留置針技術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者的一次性穿刺成功率為90.0%，血液污染率為10.0%，相比于對(duì)照組71.7%的一次性穿刺成功率，26.7%的血液污染率，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，為阻斷血流并防止血溢出，建議護(hù)理人員將鋼針留置套管內(nèi)，并用中指按住留置套管尖端，接著用食指按壓套管后座，從套管中抽出鋼針并連接輸液器，連接固定好儀器裝置。這樣可以有效地降低穿刺次數(shù)，減少突發(fā)情況的搶救時(shí)間。通過對(duì)觀察組患者使用安全型靜脈留置針技術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者的平均穿刺次數(shù)為1.69±0.52，對(duì)照組的平均穿刺次數(shù)為1.92± 0.53，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)的搶救時(shí)間為1.88±0.34，對(duì)照組患者在出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)的搶救時(shí)間為2.11±0.45，兩組對(duì)比，P＜0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，在進(jìn)行臨床穿刺時(shí)我們應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：①做好患者穿刺前的心理準(zhǔn)備工作。ICU患者往往具有發(fā)病急病情重的特點(diǎn)，留置針頭也比較粗大，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)心理緊張和焦慮的現(xiàn)象，為了使患者能夠精神放松，進(jìn)一步配合急救工作，在穿刺前應(yīng)做好相應(yīng)心理疏導(dǎo)工作[7]。②保證輸液過程的安全。由于ICU患者病情危急以及情緒不穩(wěn)，偶爾會(huì)有液體外滲、針頭脫落、堵管等現(xiàn)象發(fā)生，因此輸液中一定要確保輸液安全。我院ICU科采用靜脈留置針進(jìn)行輸液，因留置針套管韌性好且質(zhì)地柔軟，不容易損傷到血管壁，及時(shí)患者有輕微的活動(dòng)也不會(huì)外滲；同時(shí)留置針頭針眼較小損傷較小，可以降低患者的痛感[8]。③留置穿刺技術(shù)要熟練應(yīng)用。護(hù)理人員要盡可能選擇上肢血管，選擇粗直且彈性好沒有靜脈瓣的大血管實(shí)施穿刺，穿刺時(shí)要注意慢、準(zhǔn)、穩(wěn)。同時(shí)要保證嚴(yán)格的無菌操作，避免交叉感染等現(xiàn)象發(fā)生。

靜脈留置針優(yōu)點(diǎn)首先其可提高ICU搶救成功率。安全型留置針可降低靜脈穿刺頻率，同時(shí)可使多種液體進(jìn)行輸液，爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間。并能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、快速地按需給藥，有效提高了ICU搶救成功率[9]。其次有效保障護(hù)理工作安全。安全型靜脈留置針針頭一旦拔出應(yīng)立即用安全夾鎖閉針尖，可大大降低針刺傷護(hù)士的概率，避免了因?yàn)獒橆^刺傷自己而造成感染等嚴(yán)重后果[10]。

綜上所述，安全型靜脈留置針在ICU護(hù)理應(yīng)用相較頭皮針效果更好，更加便捷而安全，可以減少患者的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Application Analysis of Venous Indwelling Needle in the ICU

ZUO Ming-hui
(Dezhou People's Hospital, Dezhou 253014, China)

ObjectiveTo study in the ICU, the clinical effect of intravenous indwelling needle method.MethodsIn May 2012 to May 2013 in our hospital ICU transfusion patients of 120 cases randomly divided into observation group and control group (n=60). Control group using scalp needle to infusion, observation group adopt safe infusion venous indwelling needle.ResultsThe observation group of patients with one-time success rate of puncture was 90.0%, the blood pollution rate was 10%, the control of one-time success rate of puncture was 71.7%, the blood pollution at a rate of 26.7%. And observation group of patients with the average number of puncture and rescue time are less than the control group, the differences were statistically significant.ConclusionSecure venous indwelling needle in the ICU application safe, reliable, convenient and feasible, and can also reduce the pain of patients, reduce the workload of nursing personnel, worthy of clinical use.

The ICU; Nursing; Venous indwelling needle

R472

B

1671-8194（2014）13-0027-02