崔永璐

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

利培酮片與阿立哌唑片對(duì)慢性精神分裂癥維持治療的對(duì)照研究

崔永璐

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

目的比較利培酮片與阿立哌唑片對(duì)慢性精神分裂癥療效及不良反應(yīng)的影響。方法按照入院順序隨機(jī)分配法，將100例慢性精神分裂癥患者隨機(jī)分配為研究組（利培酮）和對(duì)照組（阿立哌唑），在治療前，治療后1月末、6月末、1年末、3年末分別用BPRS（簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表）CGI（臨床療效總評(píng)量表）TESS（不良反應(yīng)量表）評(píng)定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果兩組總分和各因子分在治療前和治療后比較有顯著性差異（P＜0.01），研究組總有效率86%。對(duì)照組總有效率92%。兩組間總分及各因子分在治療前和治療后比較無顯著性差異（P＞0.05），兩組間不良反應(yīng)比較阿立哌唑少于利培酮。結(jié)論利培酮與阿立哌唑治療慢性精神分裂癥均有效，不良反應(yīng)阿立哌唑少于利培酮

利培酮；阿立哌唑；慢性精神分裂癥；療效；不良反應(yīng)

利培酮與阿立哌唑作為治療精神分裂癥的藥物廣泛應(yīng)用于臨床，為了評(píng)價(jià)長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神病藥物的療效和不良反應(yīng)，我們選擇利培酮與阿立哌唑作對(duì)照進(jìn)行研究

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 資料來源：選擇本院2008年9月至2009年9月間住院的慢性精神分裂癥患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMDIII（中國(guó)疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡30～55歲，病程＞5年；BPRS評(píng)分＞35分；排除嚴(yán)重軀體疾病史，無藥物依賴及妊娠，哺乳期患者；入組前實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血腎功、心電圖、胸正位片均無明顯異常。

1.1.2 一般資料：按照入院順序隨機(jī)分配法，單數(shù)患者分入研究組（利培酮）雙數(shù)患者分入對(duì)照組（阿立哌唑），研究組50例，男35例，女15例，年齡30～52歲，平均（39.2±6.5）歲，病程5～7年，平均（5.6±2.3）年，其中有家族史者5例（10%）。對(duì)照組50例，男32例，女18例，年齡30～49歲，平均（37.5±5.7）歲，病程5～9年，平均（5.2±2.9）年，其中有家族史者7例（14%）。以上各項(xiàng)經(jīng)χ2和t檢驗(yàn)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法：治療時(shí)兩組均從小劑量開始，逐漸加大，在3周內(nèi)加至最高治療劑量。利培酮片5～6毫克/天，分2次口服。阿立哌唑片5～6毫克/天，分2次口服，根據(jù)病情及不良反應(yīng)耐受程度維持4～6周后逐漸減量至2～3毫克/天，住院不足者進(jìn)行電話隨訪觀察。入組后不合并使用其他抗精神病藥物，對(duì)睡眠較差病例給予阿普唑侖治療。

1.2.2 療效評(píng)定：用BPRS，CGI于治療前、治療后1個(gè)月末、6個(gè)月末、1年末、3年末各評(píng)定一次BPRS減分，＞30%為有效，＞50%為顯效。

1.2.3 不良反應(yīng)及輔助檢查：于治療前、治療后1月末、6月末、1年末、3年末各評(píng)定一次TESS及實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血腎功、心電圖、胸正位片。

1.2.4 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料整理。χ2和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)定

在3年末觀察結(jié)果研究組顯效25例、有效18例、脫落7例，總有效率（顯效率+有效率）86%。對(duì)照組顯效28例、有效18例、脫落4例，總有效率（顯效率+有效率）92%。兩組間總有效率無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 BPRS及CGI評(píng)分比較

研究組與治療組在治療后3年末BPRS總分和各因子分均顯著低于治療前（P＜0.01），說明兩種藥物對(duì)慢性精神分裂癥均有明顯療效。治療后3年末BPRS總分和各因子分及CGI疾病嚴(yán)重程度兩組間無顯著差異（P＞0.05），可見兩種藥物對(duì)慢性精神分裂癥維持治療療效基本相似。見表1、2。

表1 BPRS總分和各因子分治療前后比較

表2 CGI治療前后評(píng)分比較

2.3 不良反應(yīng)比較

治療1個(gè)月末，1年末、3年末TESS總分對(duì)照組低于研究組，阿立哌唑組出現(xiàn)體質(zhì)量增加2例，閉經(jīng)1例，利培酮組出現(xiàn)便秘5例，錐體外系副作用2例，閉經(jīng)2例。見表3。

表3 兩組治療后TESS總分比較

實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血腎功、胸正位片兩組均未見明顯異常。心電圖檢查利培酮組出現(xiàn)T波改變2例，阿立哌唑組出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯1例均無自覺癥狀，未特殊處理。

3 討 論

非典型抗精神病藥物中利培酮和阿立哌唑廣泛應(yīng)用于精神分裂癥患者，療效及安全性越來越得到臨床肯定。兩藥服用劑量相似，服用時(shí)間相似，使用費(fèi)用相似，但作用機(jī)制不同，利培酮是一種強(qiáng)5-HT2A和D2弱受體拮抗劑，阿立哌唑D2和5-HT2A受體部分激動(dòng)劑。

國(guó)內(nèi)外研究顯示，利培酮和阿立哌唑在精神分裂癥的治療中癥狀改善較明顯，本研究結(jié)果顯示兩藥治療3年后BPRS總分和各因子分減分明顯，說明兩藥在精神分裂癥有明確治療作用，長(zhǎng)期維持治療中有效，在療效上相當(dāng)。兩組均有一定的脫落率，表明維持治療中不能滿足所有患者需要。不良反應(yīng)兩藥出現(xiàn)均較少，對(duì)比中阿立哌唑好于利培酮。

總之，利培酮和阿立哌唑在慢性精神分裂癥治療中均有效，長(zhǎng)期服用療效較好，有效率較高，不良反應(yīng)輕微。值得在臨床中推廣使用。

R749.3

B

1671-8194（2014）13-0290-02