柳希玲

（江蘇省邳州市東方醫(yī)院外科，江蘇 邳州 221300）

不同溫度沖洗液對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理效果觀察

柳希玲

（江蘇省邳州市東方醫(yī)院外科，江蘇 邳州 221300）

目的探討不同溫度沖洗液對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理效果，找出最佳的沖洗液溫度，提高護(hù)理效率。方法選取我院接受前列腺電切術(shù)患者84例，隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組各21例。每組分別采用不同溫度沖洗液持續(xù)沖洗膀胱：A組為21～26 ℃；B組為27～32 ℃；C組為33～37 ℃；D組為38～42 ℃。記錄4 d內(nèi)各組患者膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)、尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果C組患者的膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)、尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及尿液轉(zhuǎn)清時(shí)間均明顯低于A、B、D組（P＜0.05）。結(jié)論前列腺電切術(shù)后患者膀胱沖洗液溫度以33～37 ℃為宜，其能有效改善患者膀胱痙攣癥狀，減輕患者痛苦，使患者早日康復(fù)。

前列腺電切術(shù)；膀胱痙攣；沖洗液溫度

由于人口的老齡化及人們生活方式的改變，前列腺增生的患病率逐年上升。世界衛(wèi)生組織推薦治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)尿道前列腺電切[1]。但術(shù)后患者極易發(fā)生膀胱痙攣，發(fā)病率為23.5%～74.9%[2]，這不僅使患者術(shù)后再次承受身體的痛苦，并且加重了患者的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上使用沖洗液持續(xù)沖洗膀胱對緩解膀胱痙攣取得了較好的效果，但并沒有明確沖洗液的最適溫度。本研究對84位患者進(jìn)行觀察，總結(jié)出了最適沖洗液溫度，希望為臨床治療提供幫助，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年8月至2013年7月間進(jìn)行前列腺電切術(shù)的患者84例，患者年齡為46～77歲，將84位患者隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組各21例。每組分別采用不同溫度沖洗液持續(xù)沖洗膀胱：A組為21～26 ℃；B組為27～32 ℃；C組為33～37 ℃；D組為38～42 ℃。四組患者無其他重要臟器病變，并且在病情、術(shù)后沖洗時(shí)間、受教育程度、年齡等方面均無明顯差異（P＞0.05），各組之間具有可比性。

1.2 方法

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱。具體沖洗方法為：采用持續(xù)低負(fù)壓沖洗方式，在保證膀胱引流通暢且膀胱內(nèi)不形成血凝塊的前提下進(jìn)行沖洗操作。沖洗速度：術(shù)后當(dāng)日滴速為120滴/分，術(shù)后第1天為100滴/分，術(shù)后第2天為80滴/分，術(shù)后第3天為60滴/分，術(shù)后第4天為60滴/分，以后根據(jù)沖洗液的顏色選擇適當(dāng)?shù)牡嗡?。沖洗液溫度采用電熱恒溫箱及冰箱控制，沖洗過程中沖洗液溫度用泡沫塑料保溫材料保持。各組沖洗溫度：A組為21～26 ℃；B組為27～32 ℃；C組為33～37 ℃；D組為38～42 ℃。當(dāng)沖洗液澄清或者微淡紅色時(shí)停止沖洗護(hù)理。其他治療措施各組基本相同。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：記錄4 d內(nèi)每組患者的平均尿紅細(xì)胞數(shù)，每位患者早晚各留一次尿，取平均值作為當(dāng)日尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。②膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)：膀胱痙攣的表現(xiàn)為：急迫的排尿、排便感，肛門墜脹，尿道及膀胱區(qū)疼痛難忍，同時(shí)膀胱沖洗液受阻，尿道周圍有尿液溢出，沖洗液顏色明顯加深，部分有膀胱內(nèi)液體逆流至沖洗液內(nèi)[3]。根據(jù)以上癥狀，由醫(yī)護(hù)人員記錄每組患者每天膀胱痙攣發(fā)生的次數(shù)，計(jì)算出每組患者膀胱痙攣發(fā)生率及人均痙攣次數(shù)。③沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間：由護(hù)理人員記錄每組患者沖洗液變?yōu)橥该鞒吻寤蛭⒌t色的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較

分別記錄每組患者4 d內(nèi)的平均尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，并進(jìn)行對比分析。

由以上數(shù)據(jù)可知：①C組的尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于A、B、D各組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示C組治療效果好。②對A、B、D各組之間的尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較（個(gè)/微升）

2.2 膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)

分別記錄兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)，并進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。

表2 膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)比較

由以上數(shù)據(jù)可知：①C組的膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)明顯低于A、B、D各組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示C組治療效果好。②對A、B、D各組的膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)進(jìn)行比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間

分別記錄兩組患者經(jīng)沖洗護(hù)理操作后，沖洗液達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間，并進(jìn)行比較，結(jié)果見表3。

表3 沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間比較

由表3數(shù)據(jù)可知：①C組的沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間明顯低于A、B、D各組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示C組治療效果好。②對A、B、D各組的沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間進(jìn)行比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

前列腺電切術(shù)為治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后良好的特點(diǎn)，但是術(shù)后需要使用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱來減輕術(shù)后并發(fā)癥-膀胱痙攣[4]。通過合適溫度的沖洗液可增加患者的舒適度，減少因膀胱痙攣引起的痛苦，但醫(yī)護(hù)人員常因?qū)_洗溫度掌握不當(dāng)而引起膀胱痙攣次數(shù)增多和強(qiáng)度加重，引發(fā)繼發(fā)性出血、漏尿等并發(fā)癥。因此，沖洗液的溫度選擇對預(yù)防及緩解術(shù)后并發(fā)癥意義重大[5]。本研究中，通過對四種溫度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)33～37 ℃的沖洗液溫度護(hù)理下，患者的膀胱痙攣發(fā)生率、人均痙攣次數(shù)、尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及尿液轉(zhuǎn)清時(shí)間均明顯低于其他溫度（P＜0.05），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由以上結(jié)論可知，33～37 ℃更接近患者體溫，針對術(shù)后對外界環(huán)境變化敏感的患者來說，接近體溫的沖洗液溫度更能有效緩解患者的膀胱痙攣癥狀，減輕患者痛苦，增加其舒適度，且能有效較少住院天數(shù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，用33～37 ℃的沖洗液對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的方法應(yīng)值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 朱亞敏.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的原因分析與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(6B):57-58.

[2] 鄭潔,黃英,彭順秀,等.溫水沖洗液對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(10):93-94.

[3] 季秋爽,吳穎.前列腺摘除術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報(bào),2008,29(10):1250-1251.

[4] 謝細(xì)霞,劉次云,馮仲信.沖洗液溫度對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(1):57-58.

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R473.6

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1671-8194（2014）13-0355-02