羅敏先馮國(guó)輝陳珍錫陳 偉梁浩杰

（1 廣東省中山市坦背醫(yī)院，廣東 中山 528412；2 中山市東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 中山 528414；3 中山市東升鎮(zhèn)勝龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 中山 528412；4 中山市東升鎮(zhèn)白鯉衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 中山 528412；5 中山市東升鎮(zhèn)坦背社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 中山 528412）

社區(qū)結(jié)核病防控健康教育干預(yù)的效果分析

羅敏先1馮國(guó)輝2陳珍錫3陳 偉4梁浩杰5

（1 廣東省中山市坦背醫(yī)院，廣東 中山 528412；2 中山市東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 中山 528414；3 中山市東升鎮(zhèn)勝龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 中山 528412；4 中山市東升鎮(zhèn)白鯉衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 中山 528412；5 中山市東升鎮(zhèn)坦背社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 中山 528412）

目的通過健康教育干預(yù)，提高社區(qū)結(jié)核病患者對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)核病的控制。方法將社區(qū)40例結(jié)核病患者匹配分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，給予常規(guī)的防病知識(shí)宣傳教育基礎(chǔ)上，在實(shí)驗(yàn)組加健康教育干預(yù)措施。在治療前、強(qiáng)化治療2個(gè)月后分別進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)問卷調(diào)查并分析。結(jié)果治療前，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的知識(shí)知曉率均較低，通過健康教育干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的知曉率顯著高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論對(duì)于結(jié)核病的防治工作，必須實(shí)施有針對(duì)性的健康教育干預(yù)，以更有效地控制結(jié)核病的進(jìn)程。

結(jié)核病；健康教育；干預(yù)

近年來，結(jié)核病在全球不斷蔓延，嚴(yán)重影響著人類生命的健康，成為一個(gè)日趨嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著流動(dòng)人口的結(jié)核病患者比例逐年增高，防治工作的難度越來越大。面對(duì)不同人群結(jié)核病發(fā)病比例改變的新形勢(shì)，給予防治工作帶來了新的挑戰(zhàn)。本研究通過對(duì)轄區(qū)結(jié)核病患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，為現(xiàn)階段結(jié)核病防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：對(duì)2012年1月至2013年1月期間轄區(qū)所有結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，共40例。其中，男28例，女12例，年齡19～66歲，平均年齡（31±2.3）歲。根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等方面進(jìn)行匹配，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。

1.2 研究?jī)?nèi)容：調(diào)查內(nèi)容包括基本情況，結(jié)核病知識(shí)、治療方式與療程、藥物副作用、取痰方法及檢驗(yàn)、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、如何正確對(duì)待結(jié)核病以及其他相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均給予2H3R3E3Z3/4H3R3的統(tǒng)一方案進(jìn)行化療，以及常規(guī)的門診教育宣傳外，給實(shí)驗(yàn)組實(shí)施有針對(duì)性的健康教育干預(yù)。

1.3 調(diào)查問卷：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者分別在治療前以及強(qiáng)化治療2個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查問卷，調(diào)查問卷由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成，調(diào)查前由護(hù)士講明調(diào)查中每項(xiàng)內(nèi)容的含義以及填表方法，以按照統(tǒng)一的方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，問卷由患者親自填寫，文盲患者則由護(hù)士按其所述代為填寫，填寫完畢調(diào)查表需當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查問卷結(jié)果按照評(píng)分規(guī)則進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)于調(diào)查問卷中的8個(gè)問題，答對(duì)每題得分為1分，總分8分，其中5分及以上為良好，5分以下為差。采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉情況。調(diào)查結(jié)果顯示，在治療前，其實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者結(jié)核病防治知識(shí)知曉率均偏低，分別為12.50%和11.88%。其中，兩組在如何預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)和對(duì)照組在肺結(jié)核的藥物副作用等方面知識(shí)的知曉率僅為5.00%，全部項(xiàng)目知曉率≤20.00%。本結(jié)果與中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃要求的全國(guó)結(jié)核病知識(shí)知曉率要達(dá)到85.00%[1]的目標(biāo)有較大差距。見表1。

表1 治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率

在治療前，實(shí)驗(yàn)組對(duì)結(jié)核病防治的相關(guān)知識(shí)的平均得分為1.98分，標(biāo)準(zhǔn)差0.47分；對(duì)照組平均得分2.01分，標(biāo)準(zhǔn)差0.51分。其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=0.5278，P＞0.50）。

2.2 治療后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉情況。治療2個(gè)月后，調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率分別為80.00%和48.13%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)見表2。在2個(gè)月強(qiáng)化治療的過程中，給予實(shí)驗(yàn)組有針對(duì)性健康教育干預(yù)。其結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者相關(guān)知識(shí)的平均得分是7.48分，標(biāo)準(zhǔn)差1.21分； 對(duì)照組為4.62分， 標(biāo)準(zhǔn)差1.36分。其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=4.8362，P＜0.001）。

表2 強(qiáng)化治療后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，治療前結(jié)核病患者掌握結(jié)核病防治知識(shí)是比較少，且不全面。尤其是，在肺結(jié)核的藥物副作用方面和如何預(yù)防復(fù)發(fā)等方面的知識(shí)知曉率最低，這一研究結(jié)果與有關(guān)報(bào)道相符[1]。通過有針對(duì)性的健康教育干預(yù)，可大大提高患者對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知，對(duì)結(jié)核病防治工作起到積極推動(dòng)作用[2]。本研究結(jié)果顯示，結(jié)核病的健康教育在該疾病的控制工作中具有不可忽視的重要地位。健康教育干預(yù)效果的好壞，將會(huì)直接影響到社區(qū)的結(jié)核病疫情的控制效果。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示：結(jié)核病患者在感染該疾病前，曾經(jīng)接受過相關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳教育人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的38.80%。提示我們，加強(qiáng)結(jié)核病的健康教育絕不可草草了事，只有切實(shí)做好相關(guān)的疾病知識(shí)宣傳教育工作，才能發(fā)揮出應(yīng)有的作用。 從本轄區(qū)來看，流動(dòng)人口中結(jié)核病患者人數(shù)呈日益上升趨勢(shì)，應(yīng)成為我們社區(qū)今后工作的重點(diǎn)。主要原因是，流動(dòng)人口的肺結(jié)核病例勞動(dòng)強(qiáng)度大、報(bào)酬低、居住條件差，生活水平較低，流動(dòng)性大，給治療管理工作帶來了許多困難[3]，以致他們?nèi)狈φ_的有效途徑獲取肺核防治的相關(guān)知識(shí)，對(duì)國(guó)家結(jié)核病患者實(shí)行減免的政策不了解，最終影響了有效就醫(yī)時(shí)間，導(dǎo)致了疾病的蔓延。近年來國(guó)內(nèi)外結(jié)核病的廣泛流行說明了健康教育在現(xiàn)代結(jié)核病控制工作中的重要地位。通過有計(jì)劃、有組織和有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，促使人們了解結(jié)肪知識(shí)，增加自我保護(hù)能力，使廣大民眾自覺地采納防治結(jié)核病的行為和生活方式，提高民眾的健康水平[4]。

綜上所述，開展結(jié)核病健康知識(shí)教育是有效控制結(jié)核病蔓延的重要一環(huán)。通過充分利用多樣的宣傳方式，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，實(shí)施有針對(duì)性的健康教育干預(yù)，以增強(qiáng)人們對(duì)該病的防范意識(shí)，達(dá)到有效控制社區(qū)結(jié)核病疫情。

[1] 國(guó)務(wù)院辦公廳.全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(3):21-22..

[2] 陳蓮英.健康教育在結(jié)核病防治工作中的開展及作用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,18(18):33-34.

[3] 林淑芳,陳求揚(yáng),黃智忠.實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略對(duì)傳染性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)與治療效果的影響[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2003, 19(6):499-501.

[4] 林淑芳,陳求揚(yáng),蘇敏,等.結(jié)核病防治知識(shí)知曉現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,9(5):47-48.

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1671-8194（2014）13-0396-02