韓德向馬曉艷

（1 山東省臨沂市蒼山縣文峰山人民醫(yī)院，山東 臨沂 277712；2 山東省臨沂市第三人民醫(yī)院，山東 臨沂 277712)

美托洛爾治療高血壓的臨床治療分析

韓德向1馬曉艷2

（1 山東省臨沂市蒼山縣文峰山人民醫(yī)院，山東 臨沂 277712；2 山東省臨沂市第三人民醫(yī)院，山東 臨沂 277712)

目的研究分析美托洛爾對高血壓治療的臨床效果。方法選取2012年11月至2013年期間在我院接受治療的58例高血壓患者，均采取美托洛爾加以治療。結(jié)果本組58例患者中，顯效者35例，有效者15例，無效者8例，總有效率86.21%。其中Ⅰ期、Ⅱ期高血壓患者的治療效果較為顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，但Ⅲ期效果欠佳。結(jié)論美托洛爾可作為Ⅰ期、Ⅱ期高血壓患者治療的首選藥物，且不良反應(yīng)較少。

美托洛爾；高血壓；治療效果

高血壓是臨床上最為常見的一種心血管疾病，與可引起人類死亡的腦血管疾病、慣性并等有著密切聯(lián)系，對人類健康產(chǎn)生了加大的威脅。現(xiàn)階段，隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，生活水平的不斷提高，患有高血壓疾病的病例數(shù)不斷攀升，所以預(yù)防、治療高血壓已經(jīng)成為臨床上非常熱點(diǎn)的問題。治療高血壓的冠關(guān)鍵在于降壓治療，讓高血壓患者的血壓水平控制在正常值范圍[1]，最大程度的減少急性腦血管、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而降低或避免病殘及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。美托洛爾治療高血壓效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率很低，現(xiàn)通過選取我院在2012年11月至2013年期間接受治療的58例高血壓患者作為研究對象，進(jìn)一步了解其療效情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月至2013年期間在我院接受治療的58例高血壓患者，均滿足WHO關(guān)于高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，女性患者27例，男性患者31例。年齡均在33～73歲，平均年齡（51.22±4.16）歲。高血壓分期：Ⅰ期者11例，Ⅱ期者38例，Ⅲ期9例。將病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、支氣管哮喘以及外心力衰竭等排除。

1.2 方法

本組58例患者均選用美托洛爾加以治療。美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：25毫克/片）。藥物使用前，應(yīng)停止使用其他降壓藥物2周。美托洛爾初始劑量為12.5 mg，每天2次。然后根據(jù)患者情況逐漸加量，最大劑量每天不超過100 mg，8周為1個(gè)療程。患者在治療前4周內(nèi)，每周定期常規(guī)復(fù)查1次。治療前、治療后常規(guī)心電圖、血脂測定檢查[2]。

1.3 療效評判

顯效：舒張壓降低超過10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），同時(shí)維持正常范圍。有效：舒張壓降低10～19 mm Hg，收縮壓降低30 mm Hg，但未控制在正常范圍。無效：舒張壓及收縮壓均未發(fā)生改變，或是血壓水平有所升高。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平變化

本組58例患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，血壓水平與治療前相比均有所下降，特別是Ⅰ期舒張壓與Ⅱ期收縮壓下降程度尤為明顯，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 療效情況

本組58例患者中，顯效者35例，有效者15例，無效者8例，總有效率86.21%。其中Ⅰ期、Ⅱ期高血壓患者的治療效果較為顯著，但Ⅲ期效果欠佳。

2.3 臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)

心率：美托洛爾治療后，平均心率與治療前相比由每分鐘（84± 14）次降低為每分鐘（63±9）次，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血脂及心電圖：本組58例患者治療前、后血脂、心電圖監(jiān)測水平未有差異性改變，P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)：4例患者用藥2周內(nèi)心率每分鐘降低為48～55次，減少藥物計(jì)量后恢復(fù)正常。6例患者每天劑量100 mg，血壓仍未獲得良好控制，結(jié)合卡托普利、心痛定后，控制良好。

3 討 論

美托洛爾已被WHO指定為高血壓治療的基本藥物，且長期療效獲得了肯定。本次研究58例高血壓患者，治療總有效率86.21%。其中，Ⅰ期、Ⅱ期的臨床效果更為顯著，并且治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此說明，美托洛爾降壓效果比較顯著，且Ⅰ期、Ⅱ期為佳。美托洛爾是人體心臟選擇性的一種β1受體阻滯劑[3]，其選擇性較高，沒有內(nèi)在交感活性，沒有膜穩(wěn)定作用[4]。主要的降壓作用是由于β1受體阻滯劑可減緩心率，降低心排血量，改變外周循環(huán)的適應(yīng)性。因?yàn)檫x擇性β1受體阻滯劑初始劑量效應(yīng)小，藥物劑量應(yīng)用范圍小，可視為高血壓治療的一線藥物。

[1] 姜志榮,馬紅婷,張莉.美托洛爾治療高血壓臨床觀察[J].中國高血壓雜志,2010,2(2):125-126.

[2] 馮維珊,鄔國渠.美托洛爾治療高血壓120例臨床分析[J].中國高血壓雜志,2010,3(1):55-56.

[3] 黃建勇,周覃桃,莫顯漢.糖尿病合并原發(fā)性高血壓患者血壓調(diào)節(jié)功能與心血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):45-46.

[4] 夏竹青,董碧蓉.不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效與安全性評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,7(11):802-809.

表1 本組患者療前、療后血壓水平變化分析表［n（%）］

R544.1

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1671-8194（2014）13-0199-01