吳建波

（常州市武進區(qū)嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 常州 213146）

高頻電離手術(shù)治療疣的臨床觀察

吳建波

（常州市武進區(qū)嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 常州 213146）

目的探討高頻電離手術(shù)治療疣的臨床效果。方法選取我院于2008年2月至2012年2月收治的186例尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣患者，將其隨機分為兩組，治療組93例采用高頻電離手術(shù)治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組治療總有效率為96.7%，對照組的治療總有效率為66.7%，治療組高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組的復發(fā)率為1.1%，對照組的復發(fā)率為21.5%，治療組低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用高頻電離手術(shù)治療尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣效果顯著，無不良反應(yīng)。

高頻電離手術(shù)；尋常疣；扁平疣；跖疣；尖銳濕疣

疣屬于一種比較常見的皮膚疾病，主要是由病毒引發(fā)，病毒存在棘層細胞中，會造成細胞增生，形成疣狀損害[1]。兒童、青年為主要發(fā)病群，潛伏期為1～3個月，能自身接種擴散，包括尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣[2]。部分研究采用藥物治療，但其效果并不明顯，而高頻電離手術(shù)具有簡便安全、可重復的優(yōu)點，對治療常見疣效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 對比兩組患者治療效果及復發(fā)率

選取我院于2008年2月至2012年2月收治的186例尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣患者，將其隨機分為兩組，對照組93例，男62例，女31例，年齡13～68歲，平均32.1歲，病程1～5年，平均病程2.3年，初診67例，復診26例。其中尋常疣37例，發(fā)病部位：手部25例，足部12例；扁平疣24例。發(fā)病部位：顏面20例，手臂4例；跖疣14例，發(fā)病部位：足部14例；尖銳濕疣18例，發(fā)病部位：生殖器13例，肛周6例。治療組93例，男60例，女33例，年齡10～69歲，平均31.7歲，病程1～4.8年，平均病程2.2年，初診65例，復診28例。其中尋常疣36例，發(fā)病部位：手部23例，足部13例；扁平疣25例。發(fā)病部位：顏面22例，手臂3例；跖疣15例，發(fā)病部位：足部15例；尖銳濕疣17例，發(fā)病部位：生殖器13例，肛周4例。兩組患者均符合本次研究納入標準，兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料對比均無明顯差異（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，發(fā)病部位用40～45 ℃的熱水浸泡或毛巾擦洗，再用棉簽蘸氟尿嘧啶（5-FU）注射液為安徽國森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格50 mg，國藥準字H34023446。外點涂疣體，保證藥液滲透于疣體基底部，每日2次，以及使用曲安奈德新霉素貼膏（膚疾寧貼膏）為上海衛(wèi)生材料廠有限公司生產(chǎn)，規(guī)格6.5 cm×4 cm ×4 cm，貼國藥準字H31022872。貼附在疣體周圍。治療組患者采用POWER-420BM型高頻手術(shù)器（常州市延陵電子設(shè)備有限公司）。首先給予進行術(shù)前常規(guī)消毒，進行表面麻醉或局部浸潤麻醉，針對出血較多患者加入適當?shù)哪I上腺素，根據(jù)患者的耐受情況對表淺、細小的疣體可不采用麻醉處理[3]。操作方法：術(shù)者用左手食指和拇指將疣體捏起，進而減少患者的疼痛程度以及分散患者的注意力，調(diào)節(jié)高頻手術(shù)器輸出功率6～12 W范圍內(nèi)，用觸頭靠近或輕觸疣體部位，逐點切割或汽化。為了觀察疣體是否根治，同面前蘸取適量生理鹽水擦拭治療部位，從而可以觀察是否完全清除疣體。治療過程中部分患者會因缺乏水性而形成碳化層，導致無法導電，從而很難汽化疣體部位，可以采用生理鹽水將碳化層浸潤或擦掉，可解決上述問題[4]。若部分患者皮損面積較大，且真皮組織內(nèi)也有分布，可以選用分次治療，每次治療過程中，治療點半徑需調(diào)整在1～2 mm之間，兩點之間的間隔距離不低于1 mm，從而避免出現(xiàn)瘢痕。疣體確認清除干凈后則為完成手術(shù)治療，術(shù)后不擦拭創(chuàng)面，保留凝固層，便于形成結(jié)痂。針對創(chuàng)面淺小可以涂抹燙傷軟膏，不用包扎，而創(chuàng)面深大則需進行包扎，隔日給予患者1次敷料[5]。術(shù)后囑咐患者不要使用化妝品、暴曬皮膚、長時間浸泡等。

治療后1個月來醫(yī)院復診判定治療結(jié)果，停藥3個月后電話隨訪，記錄兩組患者的復發(fā)率和不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標準

根據(jù)相關(guān)文獻擬定，痊愈：3個月治療后未發(fā)現(xiàn)皮疹，皮損完全消退；顯效：未發(fā)現(xiàn)皮疹出現(xiàn)，皮損消退超過70%以上；好轉(zhuǎn)：未發(fā)現(xiàn)皮疹出現(xiàn)，皮損消退超過70%～35%；無效：治療后發(fā)現(xiàn)皮疹，且皮損消退35%以下或無變化，復發(fā)：治療期間已痊愈但有新疣體出現(xiàn)。痊愈+顯效=有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

對照組患者中復發(fā)20例（21.5%），總有效率為66.7%；治療組患者中復發(fā)1例（1.1%），總有效率為96.7%。詳情見表1，從表1中可以看出兩組患者治療效果和復發(fā)率對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比分析

治療組未發(fā)生任何不良反應(yīng)，對照組有3例（3.2%）患者治療期間出現(xiàn)皮膚潮紅瘙癢情況，未進行特殊治療，待減少5-FU劑量后癥狀緩解，對整個研究未產(chǎn)生影響。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒所誘發(fā)，組織病理檢查認為表皮基層肥厚、乳頭瘤樣增生和角化過度，間有角化不全。在感染該病毒后會引發(fā)惡性腫瘤，威脅人類的生存質(zhì)量。疣的發(fā)病部位在面部、頸部、手臂、足部，病程相對較長，具有傳染性，對患者的生活會產(chǎn)生很大的困擾，因此待確診病情后應(yīng)及時接受治療?，F(xiàn)階段治療疣的方法比較多，而采用藥物治療都無法得到滿意的效果，而采用多種方法治療費用相對較高，且無法預測不良反應(yīng)。而選用高頻電離手術(shù)治療儀治療，操作方便簡單，且安全性較高，脫痂后6個月內(nèi)色素沉著部位會組間消失，不影響儀容，受到患者的親睞。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率為96.7%，對照組的治療總有效率為66.7%，治療組高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明采用高頻電離手術(shù)治療尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣的效果比采用常規(guī)藥物治療的效果更加顯著。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，采用高頻電離手術(shù)治療尋常疣、扁平疣、跖疣的總有效率達到95.0%以上。與本次研究結(jié)果較為相似，可能是研究人數(shù)相關(guān)，本次研究人數(shù)少于上述研究，因此需進一步進行反復研究，提高治療結(jié)果的可信度，為臨床提供更加準確的研究數(shù)據(jù)。而本次研究中，治療組中有1例患者出現(xiàn)復發(fā)情況，針對此情況對患者進行詢問和身體檢查，發(fā)現(xiàn)該患者為女性，機體抵抗力較差，痊愈后涂抹粉質(zhì)化妝品，導致治療部位瘙癢，因此搔抓并未及時進醫(yī)院進行檢查導致自身接種，所以發(fā)生復發(fā)情況。通過再次進行高頻電離手術(shù)治療儀治療后已經(jīng)痊愈。本次結(jié)果結(jié)果顯示，兩組患者的不良反應(yīng)均無明顯差異，但對照組出現(xiàn)皮膚潮紅瘙癢情況，這說明采用藥物治療應(yīng)當根據(jù)患者的病情調(diào)整藥量，需要根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗而定，存在不安全性。而采用高頻電離手術(shù)治療儀治療可避免上述情況，安全性較高。

總之，采用高頻電離手術(shù)治療儀治療尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣，操作簡單、快捷、具有很高的安全性，可重復治療，療效確切，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭希亮,趙會亮,李彥鋒,等.腰麻下高頻電離子聯(lián)合微波治療AIDS合并的巨大尖銳濕疣[J].中外健康文摘,2011,8(20):210-211.

[2] 柳惠麗.高頻電離子手術(shù)儀伍消疣湯治療尖銳濕疣療效觀察[J].健康大視野,2012,20(8):62.

[3] 黃德順,劉恩讓.電灼聯(lián)合匹多莫德治療尖銳濕疣療效觀察[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(8):1228.

[4] 吳潞明,黃鸝,馬麗,等.高頻電離子治療瞼黃瘤86例療效觀察[J].皮膚病與性病,2012,34(2):94.

[5] 韋光偉,左衛(wèi)堂,何育華,等.兩種手術(shù)方式治療尖銳濕疣臨床療效的觀察[J].中外健康文摘,2013,10(4):256.

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