許毅強(qiáng)

（東陽(yáng)市中醫(yī)院，浙江 東陽(yáng) 322100）

經(jīng)筋透刺治療背肌筋膜炎28例臨床觀察

許毅強(qiáng)

（東陽(yáng)市中醫(yī)院，浙江 東陽(yáng) 322100）

目的：觀察經(jīng)筋透刺治療背肌筋膜炎的臨床療效。方法：將55例患者隨機(jī)分為2組，治療組28例采用經(jīng)筋透刺治療，對(duì)照組27例采用電針治療，觀察2組臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率96.4%，高于對(duì)照組的81.5%。結(jié)論：采用經(jīng)筋透刺治療背肌筋膜炎具有安全、有效、方便等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

筋膜炎 背肌 針刺療法

近年來(lái)，筆者采用經(jīng)筋透刺治療背肌筋膜炎28例，并與采用電針療法治療者進(jìn)行臨床療效對(duì)比觀察，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料55例均為本院門診患者，按就診卡單雙號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組28例：男18例，女10例；年齡37～56歲；病程6月～3年。對(duì)照組27例：男15例，女12例；年齡35～60歲；病程5月～4年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）可有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史；（2）好發(fā)于中老年人，多發(fā)于兩肩胛之間，尤以體力勞動(dòng)者多見(jiàn)；（3）背部酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重；（4）背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛，背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向?？捎|到條索狀的改變，腰背功能活動(dòng)大多正常。X線攝片檢查無(wú)陽(yáng)性征。[1]

2 治療方法

2.1 治療組針具：采用直徑0.30mm×40mm佳辰牌一次性不銹鋼毫針。取穴：采用手指觸診法查找筋結(jié)點(diǎn)（即壓痛點(diǎn)）。經(jīng)筋透刺：局部消毒后，醫(yī)者一手執(zhí)針在筋結(jié)點(diǎn)上方1cm處進(jìn)針，另一手捏住并提起患處皮膚，使患處皮膚和肌層分離，將針略微提起至皮下，針體傾斜，按筋結(jié)縱軸方向在筋膜層透刺1～1.5寸，當(dāng)針尖觸及筋結(jié)處時(shí)針下有阻力或緊澀感，用提插瀉法操作數(shù)次，再將針提至皮下，改變角度再行透刺，可反復(fù)數(shù)次；當(dāng)針下的阻力或緊澀感減輕時(shí)即可出針，再進(jìn)行下一個(gè)筋結(jié)點(diǎn)的治療。療程：隔日治療1次，連續(xù)治療5次為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組選取局部夾脊穴、阿是穴，進(jìn)針得氣后，連接G6805-1型電針儀，疏密波，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針30min。每日治療1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。

2組均在1個(gè)療程結(jié)束時(shí)統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：背部疼痛消失，活動(dòng)自如，無(wú)復(fù)發(fā)；有效：背部疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)稍有不適；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。[1]

3.2 治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療組、對(duì)照組療效比較例（%）

4 討論

背肌筋膜炎是一種背部肌肉、筋膜、肌腱、韌帶等軟組織的無(wú)菌性炎性病變。多因背部軟組織急性損傷后，治療不徹底，或長(zhǎng)期積累性勞損，或外感風(fēng)寒等，出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，造成局部血供和炎性代謝產(chǎn)物的排除障礙，壓力和代謝產(chǎn)物的積聚刺激末梢神經(jīng)感受器從而引起疼痛。久而不愈，或反復(fù)發(fā)作致粘連、條索或瘢痕，從而形成背部慢性疼痛，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。

背肌筋膜炎，屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“筋痹”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·經(jīng)筋》說(shuō)“以筋為陰陽(yáng)氣之所資，中無(wú)有空，不得通于陰陽(yáng)之氣上下往來(lái)，然邪入腠理襲筋為病，不能移輸，遂以病居痛處為輸”?！鹅`樞·經(jīng)筋》提出了“以痛為輸”針灸治療經(jīng)筋病的大法。足太陽(yáng)經(jīng)筋“上挾脊上項(xiàng)”，其在背部的分布范圍與背肌筋膜炎是一致的。當(dāng)背部經(jīng)筋感受寒邪、慢性勞損時(shí)，導(dǎo)致背部經(jīng)絡(luò)阻滯，出現(xiàn)經(jīng)筋的弛緩、攣急、掣痛、轉(zhuǎn)筋等，則易在肌肉的起始點(diǎn)、相互成角處、交叉點(diǎn)形成筋結(jié)點(diǎn)[2]。

對(duì)于本病的治療，電針療法以調(diào)整氣血運(yùn)行障礙、舒筋通絡(luò)為原則，重在“調(diào)氣”[3]，也有一定的療效。但本病由于是經(jīng)筋為病，病位較淺，在治療上針刺不宜深，因此，筆者遵循“以痛為腧”的取穴原則，直接在經(jīng)筋系統(tǒng)的筋結(jié)點(diǎn)上進(jìn)行多向透刺，重在“軟堅(jiān)散結(jié)”，從本研究結(jié)果中可以看出，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明經(jīng)筋透刺可以改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，緩解肌肉筋膜痙攣，松解粘連，具有促進(jìn)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)等作用，從而達(dá)到滿意的療效。

此外，由于背部肌肉薄，深部有許多重要臟器，經(jīng)筋透刺還可避免產(chǎn)生氣胸，防范醫(yī)療事故，與電針療法相比較，具有安全、有效、方便等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：200

[2]黃東挺.經(jīng)筋多針傍入淺刺治療腰背肌筋膜炎60例臨床研究.四川中醫(yī)，2010，28（9）：113

[3]劉杰.經(jīng)筋理論臨床治驗(yàn)理論探討.北京中醫(yī)，2003，22（5）：23

編輯：華由王沁凱

R686.305

A

1672-397X（2014）04-0068-01

許毅強(qiáng)（1969-），男，本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師，針灸學(xué)專業(yè)。1002671481@qq.com

2013-12-09