韓軍俠

（安徽省濉溪縣醫(yī)院呼吸科，安徽 濉溪 235100）

噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

韓軍俠

（安徽省濉溪縣醫(yī)院呼吸科，安徽 濉溪 235100）

【摘要】目的觀察噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的療效。方法將我院呼吸內(nèi)科2011年7月至2013年6月收治的COPD患者78例納入本研究，隨機(jī)分組。對(duì)照組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受噻托溴銨干粉吸入治療。連續(xù)治療2周，對(duì)比兩組在肺功能、不良反應(yīng)等方面的差異性。結(jié)果與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無(wú)意義（P＞0.05）。結(jié)論噻托溴銨用于治療COPD具有療效確切、安全性高等優(yōu)越性，今后可將其作為COPD治療的有效輔助方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨；COPD；臨床療效

COPD以不完全可逆的氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展，給患者的日常工作和生活造成了不利影響。近年來(lái)隨著環(huán)境的惡化和人口老齡化進(jìn)程，COPD的發(fā)病率和病死率均呈上升趨勢(shì)。如何緩解癥狀、減少急性發(fā)作是臨床治療的關(guān)鍵[1]。我院觀察了噻托溴銨干粉吸入治療COPD的療效，發(fā)現(xiàn)其在改善肺功能、緩解癥狀等方面效果較好，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院呼吸內(nèi)科2011年7月至2013年6月收治的COPD患者78例納入本研究，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《COPD診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究對(duì)象剔除極重度COPD、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核、心腦血管疾病、充血性心力衰竭、精神異常、自身免疫性疾病、正接受全身糖皮質(zhì)激素治療的患者。

根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對(duì)照組，共計(jì)39例，年齡43～78歲，平均年齡（58.76±5.26）歲；體質(zhì)量47～80 kg，平均體質(zhì)量（60.34±4.63）kg；病程2～15年，平均病程（5.22±1.87）年；其中男性患者24例，女性患者15例。

偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)39例，年齡41～80歲，平均年齡（59.42 ±5.74）歲；體質(zhì)量45～78 kg，平均體質(zhì)量（59.77±4.84）kg；病程1～14年，平均病程（5.05±1.92）年；其中男性患者25例，女性患者14例。

對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體質(zhì)量、病程、性別等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括抗感染、解痙、平喘、吸氧等[3]。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受噻托溴銨干粉（商品名：希好，江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：18 μg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）吸入治療，將1粒膠囊裝入藥粉吸入器，1次/天[4]。連續(xù)治療2周，對(duì)比兩組患者在肺功能、不良反應(yīng)等方面的差異性。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能

與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)比較

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*代表P＜0.05

組別　FVC(L)　FEV1(L)　FEV1/FVC(%)對(duì)照組(n=39)　2.20±0.65　1.45±0.63　61.33±5.36實(shí)驗(yàn)組(n=39)　2.52±0.80*　1.66±0.71*　66.85±5.72*

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無(wú)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

目前臨床對(duì)于COPD尚無(wú)確切有效的治療方案，由此產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重、醫(yī)療資源占用較多，已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。減輕氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎性反應(yīng)，緩解氣流受限癥狀是臨床治療的關(guān)鍵。

噻托溴胺是一種新型的季銨類抗膽堿能藥，可與M3受體結(jié)合，從而阻斷呼吸道平滑肌細(xì)胞的M3受體，產(chǎn)生持久的支氣管擴(kuò)張作用。同時(shí)噻托溴銨可與M2受體解離，減少乙酰膽堿的釋放，從而減輕M2受體興奮產(chǎn)生的支氣管收縮效應(yīng)，并可抑制支氣管黏液分泌，也在一定程度上避免了M2受體阻斷所引發(fā)的不良反應(yīng)。COPD患者吸入噻托溴胺可松弛支氣管平滑肌，緩解氣流受限癥狀，改善肺通氣功能[5]。

本研究中采用噻托溴銨輔助治療者肺功能各指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)治療者，提示噻托溴銨對(duì)緩解COPD患者氣流受限癥狀、改善肺功能具有良好的輔助治療作用。治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)以口干較為常見(jiàn)，患者耐受性較好，提示噻托溴銨用于治療COPD具有良好的安全性。

本次研究結(jié)果表明：噻托溴銨用于治療COPD具有療效確切、安全性高等優(yōu)越性，今后可將其作為COPD治療的有效輔助方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃慧,黃曉東.國(guó)產(chǎn)噻托溴銨聯(lián)用沙美特羅/氟地卡松治療重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5 (13):13-14.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.COPD診治指南(2007年修訂版)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2007,21(2):31-42.

[3] 侯會(huì)娜,齊立星.聯(lián)合吸入噻托溴銨和沙美特羅替卡松對(duì)慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(3):44-45.

[4] 林松.噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(7B):70-71.

[5] 湯彥,王虹,鐘淑卿,等.噻托溴銨在重度慢性阻塞性肺疾病治療中的依從性及療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(6):1034-1036.

中圖分類號(hào)：R563.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0171-02