李軍宏

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

無(wú)痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病的價(jià)值探討

李軍宏

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的探討總結(jié)無(wú)痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院消化內(nèi)科2012年1月至2013年8月收治的90例消化道疾病患者作為研究對(duì)象，按照患者診治方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組46例，行無(wú)痛胃腸鏡診治，對(duì)照組44例，未進(jìn)行麻醉的情況下行胃腸鏡檢查與治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組治療時(shí)長(zhǎng)、患者住院時(shí)長(zhǎng)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者滿意度等，總結(jié)臨床治療效果。結(jié)果兩組胃腸鏡診治時(shí)長(zhǎng)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況與患者住院時(shí)長(zhǎng)、患者滿意度等指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)97.8%，明顯高于對(duì)照組77.3%，兩組治療效果比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)消化道內(nèi)科疾病患者行無(wú)痛胃腸鏡檢查與診治可以有效提升治療效果，具有顯著的安全性與有效性，是診治消化道疾病的理想方法。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科疾?。粺o(wú)痛胃腸鏡；臨床價(jià)值

近年來(lái)，胃腸鏡在消化道疾病臨床診治工作中不斷推廣應(yīng)用，胃腸鏡臨床應(yīng)用效果探討已經(jīng)成為當(dāng)前內(nèi)科疾病臨床觀察與研究關(guān)注的重點(diǎn)。胃腸鏡作為一種體外侵入物[1]，在臨床應(yīng)用過(guò)程中會(huì)引起患者強(qiáng)烈的不適感，引起機(jī)體內(nèi)部強(qiáng)烈的抵抗反應(yīng)，極易影響臨床診治工作的開(kāi)展，導(dǎo)致產(chǎn)生誤診與漏診。這種情況下，無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)成為臨床應(yīng)用的首選方式，其臨床價(jià)值與優(yōu)勢(shì)被普遍認(rèn)可。本文選取我院消化道內(nèi)科收治的90例消化道疾病患者作為研究對(duì)象，著重分析總結(jié)了無(wú)痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化道內(nèi)科2012年1月至2013年8月收治的90例消化道疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合消化內(nèi)科疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能障礙等疾病患者。按照患者臨床診治方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者46例，男24例，女22例，年齡為22～64歲，平均年齡為（48.4±5.2）歲；對(duì)照組患者44例，男25例，女19例，年齡為25～65歲，平均年齡為（46.8±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 治療方法

術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，通過(guò)問(wèn)詢的方式了解患者胃腸鏡檢經(jīng)歷，向患者講解胃腸鏡應(yīng)用原理，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；術(shù)前行常規(guī)體檢，測(cè)定患者機(jī)體指標(biāo)變化情況，排除高血壓與糖尿病等并發(fā)癥患者；醫(yī)護(hù)人員要全面做好患者的心理護(hù)理，為手術(shù)實(shí)施創(chuàng)造良好條件；術(shù)前指導(dǎo)患者行科學(xué)禁食、禁飲，為手術(shù)做好準(zhǔn)備工作。①實(shí)驗(yàn)組治療：行無(wú)痛胃腸鏡診治的基本操作：術(shù)前進(jìn)行麻醉，藥效發(fā)揮后行胃腸鏡操作。給予患者枸櫞酸芬太尼靜脈滴注，5～10 min后對(duì)患者行丙泊酚藥物靜脈滴注，靜脈滴注劑量為1～1.5 mg/kg；麻醉效果發(fā)揮后連接生命體征監(jiān)測(cè)儀器，并觀察患者肢體反射情況，根據(jù)患者麻醉效果進(jìn)行麻醉藥量加減；行胃腸鏡手術(shù)，期間觀察患者呼吸指標(biāo)，針對(duì)呼吸障礙的患者行阿托品藥物調(diào)節(jié)，針對(duì)血壓下降幅度超過(guò)30%的患者行麻黃注射控制。②對(duì)照組治療：在未給予麻醉的情況下行胃腸鏡診治，其他操作同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者胃腸鏡診治后統(tǒng)計(jì)比較兩組手術(shù)實(shí)施時(shí)長(zhǎng)，患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，術(shù)后統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)后不適感、住院時(shí)長(zhǎng)及患者對(duì)臨床治療的滿意度，總結(jié)兩組臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①療效評(píng)價(jià)三等級(jí)[2]：治愈：患者行胃腸鏡診治的過(guò)程中未發(fā)生不良反應(yīng)，術(shù)后患者無(wú)不適感等，手術(shù)治療過(guò)程順利；有效：術(shù)中出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，術(shù)后伴有輕度疼痛等不適感，整個(gè)治療過(guò)程較為順利；無(wú)效：手術(shù)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的抵抗反應(yīng)，手術(shù)被迫中斷。②患者滿意度評(píng)定：采用我院自制的患者滿意度測(cè)評(píng)量分表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)整個(gè)治療過(guò)程的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療一般情況比較

兩組患者手術(shù)實(shí)施時(shí)長(zhǎng)無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者住院時(shí)長(zhǎng)及患者滿意度等指標(biāo)方面比較存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組詳細(xì)指標(biāo)變化詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療過(guò)程中相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者治療效果與滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組治愈37例，有效8例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.8%，對(duì)照組治愈19例，有效15例，無(wú)效10例，治療總有效率為77.3%，兩組治療總有效率比較差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組滿意度方面，滿意43例，較好3例，不滿意0例，滿意度近100%，對(duì)照組滿意8例，較好15例，不滿意21例，患者滿意度為75.0%，兩組患者滿意度比較存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

消化道疾病多與飲食情況有關(guān)。近年來(lái)，隨著民眾生活節(jié)奏的加快，消化道疾病的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者身體健康與生活質(zhì)量影響較大。當(dāng)前，隨著民眾對(duì)生活質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提升，消化道疾病及時(shí)診治成為民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。臨床上，消化道疾病的及時(shí)診治是影響臨床治療效果的關(guān)鍵性因素。

消化道疾病臨床治療多行胃腸鏡診治，但是受技術(shù)等因素的影響，其治療過(guò)程會(huì)伴有疼痛、惡心、嘔吐、咳嗽等不良反應(yīng)，部分不良反應(yīng)還會(huì)影響導(dǎo)致血壓升高、心律加快等指標(biāo)異常[3]，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)腦溢血、心肌梗死等并發(fā)癥[4]，對(duì)患者機(jī)體影響極大。臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)證明，消化道胃腸鏡診治方法具有時(shí)長(zhǎng)、痛苦大等弊端?，F(xiàn)階段，臨床應(yīng)用十分廣泛的消化道無(wú)痛胃腸鏡診治技術(shù)是在傳統(tǒng)胃腸鏡技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行的創(chuàng)新應(yīng)用，技術(shù)應(yīng)用前先對(duì)患者行麻醉，并全程監(jiān)測(cè)患者的生命體征與不良反應(yīng)，該治療方法有效提升了胃腸鏡手術(shù)實(shí)施的順利程度，大大降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于患者臨床治療效果的提升作用十分顯著。本文90例胃腸鏡診治消化道疾病臨床觀察充分證實(shí)了無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)應(yīng)用的臨床優(yōu)勢(shì)，這與近年來(lái)文獻(xiàn)資料結(jié)果一致[5]。本文90例臨床觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用無(wú)痛胃腸鏡診治消化道疾病總有效率達(dá)97.8%，患者滿意度近100%，大大減少了患者治療過(guò)程中的不適感，應(yīng)用安全性極高，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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中圖分類號(hào)：R573

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0225-02