張金東馬建林周衛(wèi)波劉愛華

（1青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266000；2 青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

桐皮杜仲泥聯(lián)合紅光綜合治療老年性頸椎病的臨床研究

張金東1馬建林2周衛(wèi)波1劉愛華1

（1青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266000；2 青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

【摘要】目的探討桐皮杜仲泥聯(lián)合紅光綜合治療老年性頸椎病的可行性。方法將中藥桐皮杜仲泥外敷于頸部，利用紅光治療儀局部照射治療老年性頸椎病100例。結(jié)果本組臨床愈合61例，顯效28例，改善8例，無(wú)效3例。有效率97%，明顯愈合率89%。結(jié)論桐皮杜仲泥聯(lián)合紅光綜合治療老年性頸椎病效果顯著，特別是在基層醫(yī)院有可行性。

【關(guān)鍵詞】桐皮杜仲泥；紅光；老年性頸椎病

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，將逐漸進(jìn)入老年人社會(huì)，老年人頸椎病的發(fā)病率在逐年增加。由于老年人自身的原因（如身體條件差、經(jīng)濟(jì)原因、不愿意承受手術(shù)之痛苦等）和技術(shù)原因（如椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病手術(shù)效果差或無(wú)法手術(shù)治療）等往往不同意行手術(shù)治療，得不到有效的治療，只能默默地承受病痛的折磨。為了緩解老年人的痛苦，我們利用桐皮杜仲泥的中藥的藥性、現(xiàn)代紅光技術(shù)和西藥?kù)o脈滴注的綜合療效治療老年性頸椎病取得了很好的療效。具有花費(fèi)低、無(wú)痛苦、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，特別是廣大農(nóng)村患者及基層醫(yī)院有廣泛的應(yīng)用空間和實(shí)際意義，符合我們國(guó)家正倡導(dǎo)的發(fā)展中醫(yī)及開展社區(qū)醫(yī)療的改革宗旨。

自2011年6月至2012年12月，我們用桐皮杜仲泥聯(lián)合紅光綜合治療老年性頸椎病100例，取得了滿意的效果，特總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例患者，其中男46例，女54例；年齡65～87歲，平均72歲。按國(guó)內(nèi)常用分型方法：神經(jīng)根型21例，脊髓型8例，椎動(dòng)脈型33例，交感神經(jīng)型9例，混合型29例。

1.2 治療方法

將中藥桐皮杜仲泥外敷于頸部，利用紅光治療儀（深圳普門科技有限公司生產(chǎn)Carnation-22）局部照射，即可促進(jìn)頸部韌帶及神經(jīng)水腫吸收，又可促進(jìn)中藥的吸收與有效的利用，減少藥物的不良反應(yīng)，以求達(dá)到更好的治療效果。通過觀察患者的以下指標(biāo)來判斷治療效果：①肩頸疼、頭暈及上肢麻木等頸椎病癥狀的改善及消失情況；②癥狀復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)時(shí)間；③超聲多普勒檢測(cè)椎動(dòng)脈血流情況的對(duì)比。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床愈合：患者肢體麻木感，力弱、眩暈、頸肩臂痛、頸僵、活動(dòng)受限、頸顫臂抖、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀消失或基本消失。顯效：患者肢體麻木、力弱、眩暈、頸顫臂抖等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。改善：患者肢體麻木、眩暈等癥狀減輕。無(wú)效：患者經(jīng)治療原有癥狀無(wú)明顯改善。

2 結(jié) 果

本組臨床愈合61例，顯效28例，改善8例，無(wú)效3例。有效率97%，明顯愈合率89%。

見表1。

表1 頸椎病分型臨床療效的比較

3 討 論

3.1 桐皮杜仲泥聯(lián)合紅光綜合治療老年性頸椎病的理論基礎(chǔ)

頸椎病為臨床常見病，是椎體及其周圍軟骨和椎間盤的損傷性以及退行性改變影響到脊髓、脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)等結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的水腫、粘連，又進(jìn)一步刺激神經(jīng)組織產(chǎn)生臨床癥狀，其中炎性刺激是一個(gè)重要原因。老年性頸椎病常常是由于不良姿勢(shì)、體位、咽喉部的反復(fù)炎癥、勞累、頭頸部扭傷等外界因素沒有得到合理的處理和治療，或治療后改善或解除不徹底而導(dǎo)致的慢性頸椎改變[1]。由于老年人自身的原因（如身體條件差、經(jīng)濟(jì)原因、不愿意承受手術(shù)之痛苦等）和技術(shù)原因（如椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病手術(shù)效果差或無(wú)法手術(shù)治療）等往往不同意行手術(shù)治療，只能默默地承受病痛的折磨。為了緩解患者的痛苦，我們利用桐皮杜仲泥[2]（桐皮、杜仲、大接骨丹）的中藥特性聯(lián)合紅光治療來緩解脊髓、脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)等結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的水腫、粘連，消除炎癥，解除患者的癥狀。大接骨丹[3]有活血祛瘀，祛風(fēng)利濕功能。根皮、葉：用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，產(chǎn)后腰痛，慢性腸炎，腹瀉；外用治骨折，跌打損傷。功用主治活血祛瘀，舒筋接骨。治骨折，跌打損傷，干血?jiǎng)趥?。桐皮[3]功用主治丹毒，跌打損傷。杜仲[3]功用主治補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，清除體內(nèi)垃圾，加強(qiáng)人體細(xì)胞物質(zhì)代謝，防止肌肉骨骼老化，平衡人體血壓，分解體內(nèi)膽固醇，降低體內(nèi)脂肪，恢復(fù)血管彈性，利尿清熱，廣譜抗菌，興奮中樞神經(jīng)，提高白血球數(shù)量，增強(qiáng)人體免疫力等顯著功效。多種中藥合用，不僅活血，又可使受損頸椎周圍的神經(jīng)和肌肉恢復(fù)常態(tài)。紅光治療主要是紅光波段，其生物作用主要是光化學(xué)作用。紅光治療可以促進(jìn)椎體及其周圍軟骨和椎間盤的損傷愈合，加速受損神經(jīng)的恢復(fù)，同時(shí)也使細(xì)胞供能增加，使血液攜氧能力顯著升高，也可調(diào)節(jié)全身免疫功能，降低炎性反應(yīng)，治療頸椎病。我們研究的“桐皮杜仲泥聯(lián)合紅光綜合治療老年性頸椎病”是基于我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，將中藥的效果和光的作用想?yún)f(xié)同，促進(jìn)藥物從外皮滲透，滲入骨質(zhì)，可以快速消除患者疾病癥狀，減少愈后復(fù)發(fā)的問題，療效獨(dú)特。具有花費(fèi)低、無(wú)痛苦、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，特別適合廣大農(nóng)村患者及基層醫(yī)院，符合我們國(guó)家正倡導(dǎo)的發(fā)展中醫(yī)及開展社區(qū)醫(yī)療的改革宗旨。

3.2 桐皮杜仲泥聯(lián)合紅光綜合治療老年性頸椎病的結(jié)果分析

該方法對(duì)神經(jīng)根型及椎動(dòng)脈型頸椎病治療效果好，全部顯效，占該研究病例的臨床愈合率39%，占顯效率54%。脊髓型頸椎病效果最差；交感神經(jīng)型頸椎病效果不理想，有4例僅得到改善；混合型頸椎病效果不一，有的效果佳，占該研究病例的臨床愈合率18%，有2例完全無(wú)效。分析原因可能是：①該方法對(duì)脊髓、交感神經(jīng)的作用小或作用緩慢；②混合型頸椎病的病因復(fù)雜，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不一，該方法對(duì)消除神經(jīng)根炎性作用的強(qiáng)弱不同，其效果也不盡相同。

3.3 桐皮杜仲泥聯(lián)合紅光綜合治療老年性頸椎病的發(fā)展及展望

本組選擇在65歲以上的患者，僅治療100例，觀察1年時(shí)間，有效率97%，明顯愈合率89%。因?yàn)闀r(shí)間短，病例數(shù)少，有許多片面性及判斷結(jié)果的主觀性影響療效的統(tǒng)計(jì)。對(duì)于效果不佳者我們通過加用靜滴藥物或其他治療方法綜合治療可取得好的療效。我們需要進(jìn)一步觀察、檢測(cè)以下幾個(gè)方面：①通過CT、MR、超聲多普勒等輔助檢查明確該療法的最佳適應(yīng)人群。②通過超聲多普勒檢測(cè)椎動(dòng)脈血流，找到椎動(dòng)脈血流變化與臨床癥狀間的關(guān)系。③通過大量的病例資料及長(zhǎng)期觀察找到該療法的治療周期，以便廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2011.

[2] 樊嵐嵐.名醫(yī)外治妙方[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2011.

[3] 明·李時(shí)珍.王育杰整理.本草綱目(金陵版排印本)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

中圖分類號(hào)：R681.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0273-02

基金項(xiàng)目：青島市城陽(yáng)區(qū)科委資助項(xiàng)目(項(xiàng)目基金編號(hào)：12-17-s h)