楊曉琳

（1.天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)科，天津 300211;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

刺血拔罐法聯(lián)合新癀片外敷治療帶狀皰疹療效觀察

楊曉琳1，2

（1.天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)科，天津 300211;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

[目的]觀察刺血拔罐法聯(lián)合新癀片外敷與常規(guī)西藥治療帶狀皰疹的療效差異。[方法]將60例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組30例，在皰疹最疼痛點(diǎn)采用刺血、拔罐等方法，聯(lián)合新癀片外敷；對照組30例采用口服阿昔洛韋片及外用阿昔洛韋膏。[結(jié)果]治療組總有效率為93.3%，對照組為66.7%，兩組療效對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療組的止痛、止皰、結(jié)痂、脫痂時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05或P＜0.01），后遺神經(jīng)痛發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]針刺放血拔罐法聯(lián)合新癀片外敷是治療帶狀皰疹的有效方法之一。

帶狀皰疹；刺血；拔罐；新癀片

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇年齡在16～80歲，依照《診斷常規(guī)》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷，病程在5 d之內(nèi)，發(fā)病后未內(nèi)服或外用任何抗病毒及止痛藥物并能按本方案要求進(jìn)行治療的門診及病房患者，排除肝腎功能異常、免疫功能低下、長期使用皮質(zhì)類固醇激素、全身衰竭、惡性腫瘤、精神病不能合作或不能按醫(yī)囑用藥及對阿昔洛韋過敏者。共入選60例，來自天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)科門診及病房，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組（刺血拔罐聯(lián)合新癀片外敷組）30例，男18例，女12例；年齡17～78歲；病程（3.12±1.24）d。對照組（口服及外用阿昔洛韋組）30例，男16例，女14例；年齡20～79歲；病程（3.27±1.53）d。兩組患者的年齡、性別、病程及病情（皮損分布及疼痛程度）方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 1）刺血拔罐：取皰疹最疼痛點(diǎn)3～4處，常規(guī)消毒，將三棱針快速刺入皮膚深度約1～2 mm，每處刺3下，快速出針后，于點(diǎn)刺處拔罐，留罐5～10 min，以局部吸出2～3 mL水性分泌物或血污為度，起罐后用無菌藥棉擦局部，并用碘伏消毒以防感染。隔日1次。2）外敷治療：采用新癀片（廈門中藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z35020063，生產(chǎn)批號120404），根據(jù)患處面積取適量（4～8片）研成細(xì)粉與醋調(diào)成糊狀，均勻涂抹于患處，局部蓋一層凡士林紗布，外加一層干紗布后用膠布固定，每日換藥1次。10 d為1個療程，1個療程后觀察結(jié)果。

1.2.2 對照組 外用阿昔洛韋膏（湖北成田制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19999049，生產(chǎn)批號20120515），每日5～6次；口服阿昔洛韋片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983103，生產(chǎn)批號B12041179），每次0.2 g，每日5次。10 d為1個療程，1個療程后觀察結(jié)果。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標(biāo) 1）主要觀察止痛時(shí)間，疼痛恒定減輕30%以上所需的時(shí)間；止皰時(shí)間，水皰停止增多的時(shí)間；結(jié)痂時(shí)間，水皰開始干涸、結(jié)痂的時(shí)間；脫痂時(shí)間，痂皮完全脫落的時(shí)間。2）3個月后隨訪，觀察后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皰疹消退,疼痛消失,局部皮膚恢復(fù)正常。顯效：皰疹消退,疼痛明顯減輕。有效：皰疹消退,疼痛減輕。無效：皰疹無明顯改善,疼痛未減輕[2]。

1.3.3 安全性評價(jià) 有無不良事件的發(fā)生，判定與所采取治療方法的關(guān)系。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，正態(tài)分布計(jì)量資料的組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，偏態(tài)分布計(jì)量資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組患者止痛、止皰、結(jié)痂、脫痂時(shí)間比較 兩種療法治療帶狀皰疹，比較兩組止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及脫痂時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者止痛、止皰、結(jié)痂、脫痂時(shí)間比較（±s） d

表1 兩組患者止痛、止皰、結(jié)痂、脫痂時(shí)間比較（±s） d

注：與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

組別 例數(shù) 止痛時(shí)間 止皰時(shí)間 結(jié)痂時(shí)間 脫痂時(shí)間治療組 30 2.63±1.59**1.49±1.25**1.98±1.56** 7.02±2.01*對照組 30 3.78±1.72 3.20±1.42 3.65±1.48 8.96±2.81

2.2 兩組患者療效分析 兩種療法治療帶狀皰疹的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組療效分析 例（%）

2.3 兩組痊愈患者治療3個月后隨訪比較 治療3個月后，治療組13例痊愈患者均未出現(xiàn)神經(jīng)痛后遺癥，恢復(fù)率為100%；對照組7例痊愈患者出現(xiàn)2例神經(jīng)痛后遺癥，恢復(fù)率為71.4%。兩組恢復(fù)率比較，用Fisher確切概率法，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 安全性評價(jià) 治療組無明顯不良反應(yīng)；對照組出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適各1例，經(jīng)對癥處理后癥狀緩解，不影響治療。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

帶狀皰疹為一種累及皮膚和神經(jīng)的病毒性皮膚病，該病發(fā)生于任何年齡段[3-4]。臨床以成簇水皰、沿神經(jīng)分布、排列成帶狀、單側(cè)性及有明顯的神經(jīng)痛為主要特征。中醫(yī)稱“蛇串瘡”或“蛇丹”,因每多纏腰而發(fā),又名“纏腰火丹”。病因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)、濕熱蘊(yùn)積,或兼感毒邪,或因體質(zhì)虛弱、血虛肝旺、濕熱毒盛,內(nèi)致氣血凝滯不通而疼痛,外溢肌膚而出現(xiàn)紅斑、水皰[5]。故濕熱火毒蘊(yùn)積為基本病機(jī)，治療宜清熱解毒、消疹止痛[6]。臨床上除常見的沿神經(jīng)節(jié)段分布的皮膚紅斑、水皰外，帶狀皰疹尚有一些特殊類型，引起面癱、失明、青光眼、內(nèi)臟損害等，甚至導(dǎo)致死亡[7]。帶狀皰疹治療的目標(biāo)是加快皰疹吸收、降低疼痛強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間以及減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。目前對本病的治療方法有西醫(yī)的抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)劑及糖皮質(zhì)激素治療等。早期給予中等量的皮質(zhì)類固醇激素，可以減輕炎癥，阻止病毒對神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞作用，減輕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[9]，但長期使用激素也可以引起復(fù)發(fā)[10]。

采用刺血拔罐治療帶狀皰疹，也是遵循了前人“急則治其標(biāo)”、“菀陳則除之，邪盛則虛之”、“熱則疾之”的本意[11-12[13]。同時(shí)可以加速神經(jīng)組織的修復(fù)，增強(qiáng)人體的免疫能力，使疾病得以康復(fù)。

新癀片由三七、牛黃、腫節(jié)風(fēng)、珍珠層粉等構(gòu)成，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之功效，對帶狀皰疹的治療具有較明顯的療效[14]。

現(xiàn)代藥理研究表明，三七能改善微循環(huán)，并有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，能抗炎止痛；人工牛黃、水牛角粉可以抗菌、抗病毒、止痛、鎮(zhèn)靜；腫節(jié)風(fēng)含有揮發(fā)油、延胡索酸、琥珀酸、黃酮堿、香豆素、內(nèi)酯等成分，能消炎殺菌，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[15]；珍珠層粉含有多種氨基酸和礦物質(zhì)，可以增強(qiáng)局部的微循環(huán)，促進(jìn)纖維素滲出，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合[16]。諸藥合用共同起到清熱利濕、活血化瘀、解毒止痛的作用[17]。

刺血拔罐聯(lián)合新癀片外敷治療帶狀皰疹，既能直接擴(kuò)張病患部血管，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，使皮下神經(jīng)末梢營養(yǎng)得以改善[18]；又能增進(jìn)皮膚免疫因子釋放，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能,從而起到抗病毒,控制感染,減少疼痛的目的[19]。避免了大劑量用藥對人體的毒副作用，且療效確切，尤其是止痛作用迅速，部分病例首次治療后即感覺疼痛明顯減輕。本法療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

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Observation on therapeutic effects of blood-letting and cupping combined with external used Xinhuangpian powder in treating herpes zoster

YANG Xiao-lin1，2
（1.Department of Traditional Chinese Medicine,The Second Hospital of Tianjin Medical University,Tianjin 300211, China；2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China）

[Objective]To compare the therapeutic difference between blood-letting and cupping combined with external used Xinhuangpian powder and routine Western medicine therapy in treating herpes zoster.[Methods]Sixty patients were randomly divided into 2 groups with 30 patients in each group.The treatment group was treated with pricking blood on the points with severe pain，followed by cupping and external using of Xin huangpian powder.The control group was treated with external application of Aciclovir Ointment and oral Aciclovir.The therapeutic effects between these two groups were compared.[Results]The 21 patients were cured in the treatment group with total effect ratio of 93.3%,while 7 patients in the control group(total effect ratio of 66.7%.There was a significant difference between these two groups（P＜0.05）.The time duration of pain relief,vesication stopping,scabbing and decrustation in treatment group were shorter than that in control group（P＜0.05 or P＜0.01）.There was no difference in incidence of post-herpetic neuralgia statistically.[Conclusion]Blood-letting and cupping combined with external using of Xinhuangpian powder is an effective therapy in treating herpes zoster.

herpes zoster;pricking blood therapy;cupping therapy;Xinhuangpian

R752.12

：A

：1673-9043（2014）06-0339-03筆者于2012年6月—2013年6月采用刺血拔罐療法聯(lián)合新癀片外敷治療帶狀皰疹，并與口服及外用西藥阿昔洛韋進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

2014-07-20）

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.06.06

楊曉琳（1982-），女，博士，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委熖弁?、心腦血管疾病及老年病。