吳廣勤

（河南省淮陽縣慢病醫(yī)院，河南 淮陽 466700）

集束護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響研究

吳廣勤

（河南省淮陽縣慢病醫(yī)院，河南 淮陽 466700）

目的探討集束護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法選取我院80例冠心病患者，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取一系列集束護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計分析兩組患者治療前后的SAS和SDS得分情況，以及治療期間的不良事件發(fā)生狀況。結(jié)果觀察組在SAS、SDS以及不良事件發(fā)生狀況方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論集束護(hù)理干預(yù)可以提高冠心病患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

集束護(hù)理；冠心??；生活質(zhì)量

冠心病（coronary heart disease，CHD），全稱“冠狀動脈性心臟病”，是一種慢性心腦血管疾病，其主要病因是主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，目前已經(jīng)成為威脅成人死亡的主要病因之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，冠心病患者的急性期病死率大大降低，大多數(shù)患者長期處于帶病狀態(tài)存活。由于冠心病患者冠狀動脈硬化，引起心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心率不齊、心絞痛以及心肌梗死等，這不僅損害了患者的軀體，而且折磨著患者的精神，同時患者家庭還需要承受沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響到患者的家庭生活和社會生活，降低患者的生活質(zhì)量。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對冠心病患者的生存質(zhì)量研究逐漸增多，但主要集中在治療方法和心理干預(yù)等方面。而關(guān)于如何系統(tǒng)科學(xué)的提高冠心病患者生活質(zhì)量的研究較少。集束護(hù)理干預(yù)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，將一系列有效的護(hù)理干預(yù)措施的集合在一起，形成的綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要用來處理難治的臨床疾患。本研究對冠心病患者實施集束護(hù)理干預(yù)措施，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2011年6月至2012年8月在我院心血管內(nèi)科住院的80例冠心病患者，其中男36例，女44例，年齡在46～79歲，平均年齡為（57± 4.3）歲。80例入選患者的臨床表現(xiàn)和心電圖變化均符合1979年WHO和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患病病程均＞6個月，均無精神疾病及其他系統(tǒng)重大疾病，同時知悉本研究的目的并同意參與本研究。按照入院時間先后原則，將80例入選患者分為對照組和觀察組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，具有均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方案

兩組患者在治療期間均給予常規(guī)護(hù)理（包括住院期間的常規(guī)健康宣教和護(hù)理指導(dǎo)、以及出院時的常規(guī)指導(dǎo)），觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予集束護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉?，由研究人員收集患者的一般資料，對患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，并在出院、出院后3個月和出院后6個月，再次調(diào)查患者生活質(zhì)量。

1.2.2 集束護(hù)理干預(yù)

選取工作經(jīng)驗在3年以上、接受過系統(tǒng)的循證培訓(xùn)、具有豐富的實踐經(jīng)驗的內(nèi)科護(hù)理人員，組成集束護(hù)理干預(yù)小組。小組成員6人，組長1人，其中主管護(hù)師3人，護(hù)師2人，護(hù)士1人，6人全部具有本科以上學(xué)歷。在參考大量國內(nèi)外參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合冠心病患者護(hù)理實踐經(jīng)驗，起草集束護(hù)理干預(yù)策略初稿，并在模擬實驗的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，最后形成冠心病患者護(hù)理干預(yù)方案。具體內(nèi)容如下：①在患者入院時，護(hù)士要幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境，營造和諧的住院環(huán)境，為后續(xù)的治療打下良好的基礎(chǔ)。②責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行入院宣傳教育，并注重與患者的溝通，了解患者對年齡、文化程度以及冠心病相關(guān)知識的認(rèn)知程度。③根據(jù)患者的對疾病知識的認(rèn)知狀況，護(hù)理人員對患者開展專業(yè)的健康教育，使其了解冠心病的基礎(chǔ)知識，比如病因、發(fā)病因素、危險因素和相關(guān)急救知識等等。幫助患者對冠心病有一個全面的認(rèn)識，以配合后期的護(hù)理治療工作。同時，在開展健康教育過程中，要注意談話方式，要根據(jù)患者的文化程度，采用通俗易懂的語言。④護(hù)士要引導(dǎo)患者充分認(rèn)識到生活中某些喜歡對健康的作用，并要引導(dǎo)患者積極改正生活中的一些起到負(fù)面作用的生活喜歡，促進(jìn)其正確健康行為的形成。比如飲食方面：要引導(dǎo)患者日常飲食中注重低糖、低鹽、低脂肪食物的攝入，并適當(dāng)補充蛋白質(zhì)、鈣和鉀等微量物質(zhì)；睡眠方面：鼓勵患者早睡早起，保證睡眠質(zhì)量；運動方面：鼓勵患者做適量的身體運動等。⑤鼓勵患者家屬參與到患者的護(hù)理干預(yù)中。一方面要鼓勵患者家屬對患者日常作息、飲食、運動等習(xí)慣的監(jiān)督。另一方面，要鼓勵患者家屬對患者情緒的疏導(dǎo)，因為大部分冠心病患者都伴有一定的焦慮、抑郁等心理問題，難免有一些不良的負(fù)面情緒。⑥患者出院后，結(jié)合患者的具體情況，制定一套完整的家庭護(hù)理計劃，并叮囑患者及家屬認(rèn)真執(zhí)行。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在集束護(hù)理干預(yù)前后，按照焦慮自評量表和抑郁自評表對患者進(jìn)行焦慮和抑郁自評。記錄護(hù)理前后SAS和SDS評分情況，同時觀察統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，并采用配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組SAS、SDS評分比較

觀察組40例患者平均SAS得分分別為（52.6±4.8）和（42.5± 5.1），組內(nèi)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后組間比較差異明顯（P＜0.05）;觀察組治療前后SDS評分為（45.9± 3.8）、（37.6±2.9），治療前后組內(nèi)比較差異明顯（P＜0.05），治療后組間比較，差異明顯（P＜0.05），其詳細(xì)結(jié)果如表1。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDA評分比較

2.2 治療期間不良事件發(fā)生狀況統(tǒng)計

治療期間，觀察組有6例（15.0%）患者發(fā)生心絞痛，12例（30.0%）出現(xiàn)高血壓狀況；對照組有19例（57.5%）患者出現(xiàn)心絞痛，22例（55.0%）出現(xiàn)高血壓，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具有差異性（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是一種慢性疾病，往往會給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，從而加重病情。目前在治療冠心病主要依賴于藥物，但是長期服用藥物容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁病癥，不利于冠心病的治療。因此，在藥物治療冠心病的同事，也要注重對患者的護(hù)理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而提高冠心病的治療效果[2]。

在本研究在對冠心病住院患者采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予一系列的集束化護(hù)理措施，結(jié)果顯示，護(hù)理前后冠心病患者的焦慮狀況和抑郁狀況得到明顯改善，并且明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理治療組。在治療期間不良事件發(fā)生率方面，集束化護(hù)理組也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理治療組，從研究結(jié)果表明，集束護(hù)理干預(yù)可以明顯改變冠心病患者生活狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中華心血管病雜志,1981,9(1):75.

[2] 符岸秋,程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(9):126-127.

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1671-8194（2014）16-0352-02