趙燦

全民食鹽加碘對甲狀腺疾病住院構成影響的調查分析

趙燦

目的 探討全民食鹽加碘對甲狀腺疾病住院患者構成的影響。方法 采用流行病學調查研究的方法, 收集本市1990~2012年甲狀腺疾病住院患者信息對其進行回顧性分析。結果 全民食鹽加碘實施前甲狀腺疾病住院患者人數年均增長率低于全民食鹽加碘實施后。結論 全民食鹽加碘前后甲狀腺住院患者疾病構成發(fā)生了明顯變化；全民食鹽加碘是甲狀腺住院患者人次增加、疾病譜變化的原因之一。

食鹽加碘；甲狀腺疾病

我國從1995年開始實施全民食鹽加碘政策, 十幾年來這一政策使得各省市碘缺乏流行病得到有效控制, 隱性碘缺乏區(qū)患甲狀腺腫病例顯著減少, 可以說, 全民食鹽加碘政策對社會和諧發(fā)展和國民素質提高是有積極作用的。但有醫(yī)學報道稱［1］, 全民食鹽加碘政策使我國的甲狀腺功能亢進患者有逐年增加的趨勢。河南省周口市第六人民醫(yī)院對1990~2010年收治的甲狀腺疾病患者住院信息進行了統(tǒng)計分析, 證明全民食鹽加碘對甲狀腺疾病患者住院構成有影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本市于1990~2012年收治的甲狀腺疾病住院患者為研究對象, 共2249人次, 其中男630例, 女1619例, 年齡32~72歲, 平均年齡( 48.93±3.02)歲；疾病類型：甲狀腺惡性腫瘤387例, 甲狀腺良性腫瘤412例, 甲狀腺囊腫110例, 甲狀腺機能減退219例, 結節(jié)性甲狀腺腫493例,甲狀腺功能亢進483例, 甲狀腺炎(亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、其他甲狀腺炎)85例, 甲狀腺腫物60例。

1.2 方法 1990~2005年甲狀腺疾病住院患者信息從醫(yī)院歷史縮微數碼病案首頁信息庫調取, 利用 Power Builder數據庫檢索工具檢索。2005 年后全院應用了醫(yī)院信息系統(tǒng), 2000~2012年住院患者信息采用“軍衛(wèi)一號”查詢檢索, 檢索條件均為: 出院第一診斷為甲狀腺疾病, 不限制入院、出院科室。年齡通過入院日期和出生日期計算得到。

1.3 觀察指標 記錄1990~2000 年住院甲狀腺疾病住院患者的總人數, 并計算歷年的增長率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用EXCEL和SPSS 12.0進行統(tǒng)計匯總和分析, 計數變量組間比較采用χ2檢驗, 計量變量兩組間比較采用成組 t 檢驗, P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

全民食鹽加碘實施前1990~1995年5年間甲狀腺疾病住院患者人數年均增長率為3.26%, 實施后年均增長率為11.73%；全民食鹽加碘實施前甲狀腺疾病住院患者人數年均增長率明顯低于全民食鹽加碘實施后。其中1995~1999年增長速度較緩慢, 約為9.59%, 2000~2008年增長較快, 年均增長率為11.99%,2008~2012近5年間增長率達到了14.96%。另外, 結節(jié)性甲狀腺腫住院患者增長最為明顯, 甲狀腺惡性腫瘤住院患者增長速度快于甲狀腺良性腫瘤,甲狀腺功能減退及甲狀腺功能亢進住院患者逐年增加。

3 討論

碘缺乏癥狀對人體的傷害是很大的, 臨床常見病如甲狀腺腫大及克汀病的發(fā)病原因就是碘缺乏, 碘缺乏最大的危害是造成輕度臨床或亞臨床損傷, 表現(xiàn)為“正常人”身上出現(xiàn)感覺、運動和智力的異常, 在嬰幼兒身上表現(xiàn)的尤為明顯［2］。而我國絕大多數省市都存在著碘營養(yǎng)缺乏的問題。因此, 在1995年國家正式實施全民食鹽加碘政策, 以消除國民隱形碘缺乏現(xiàn)象。

依據國際防治碘缺乏病理事會的國家級權威機構的調查報告［3］, 人體每天的尿碘含量達到100~199 μg/L為足量水平即可基本滿足人體所需, 尿碘含量達到200~300 μg/L為超足量水平, 此時人體不會存在碘缺乏問題, 而當尿碘含量超過300 μg/L則處于過量碘攝入情況。曹軼等研究人員的研究結果指出, 碘攝入過量與碘缺乏一樣也是可以造成人體疾病的,如加大甲狀腺功能減退和甲狀腺惡性狀瘤的發(fā)病幾率。我國推行全民食鹽加碘政策18年來, 我國居民的每天的尿碘含量基本都處于超足量和過量碘攝入水平。本研究結果顯示,實施全民食鹽加碘政策后, 甲狀腺疾病住院患者是沒實施該政策前的3倍以上, 近五年的增長率已達到近5倍, 且有繼續(xù)上升趨勢。目前, 碘攝入過量比碘缺乏對我國居民更具有危害性。

總之, 全民食鹽加碘后甲狀腺住院患者明顯增加, 甲狀腺疾病譜發(fā)生了顯著變化：結節(jié)性甲狀腺腫住院患者增長最為明顯, 甲狀腺惡性腫瘤住院患者增長速度快于甲狀腺良性腫瘤, 甲狀腺功能減退及甲狀腺功能亢進住院患者逐年增加。

［1］ 鞏順,張?zhí)礻?胡薇.全民食鹽加碘后甲狀腺疾病譜的變化.醫(yī)學綜述, 2011, 17(5):721-723．

［2］ 張嘉越,李松明,偉麗寧,等.廣西甲狀腺疾病譜的變遷與食鹽加碘的關系.中華內分泌外科雜志, 2013, 7(3):531-534.

［3］ 彭年春,時立新,李巧,等.輕度碘缺乏城市食鹽加碘后甲狀腺疾病流行病學調查研究.中華內科雜志, 2013, 52(1):157-159.

466000 河南省周口市第六人民醫(yī)院